Πέτρες κολλημένες σε καθετήρα JJ μετά από 2 χρόνια ξεχνώντας τον ουρητήρα

Ένας 64χρονος άνδρας ασθενής (στο Ανόι) εισήχθη πρόσφατα στο Εθνικό Νοσοκομείο Τροπικών Νοσημάτων (Ανόι) με πέτρες κολλημένες γύρω από τον καθετήρα JJ (γνωστός και ως καθετήρας JJ, διπλός ουρητηρικός καθετήρας σε σχήμα J - ένας τύπος μαλακού καθετήρα, καμπυλωμένου και στα δύο άκρα όπως το γράμμα J) από τη νεφρική πύελο μέχρι τον ουρητήρα για την αποστράγγιση των ούρων.

Πριν από δύο χρόνια, ο ασθενής διαγνώστηκε με καρκίνο της ουροδόχου κύστης, υποβλήθηκε σε ολική κυστεκτομή και του τοποθετήθηκαν δύο διαδερμικοί ουρητηρικοί καθετήρες. Μετά την επέμβαση, στον ασθενή τοποθετήθηκε ένας καθετήρας JJ από τη νεφρική πύελο στον ουρητήρα για την παροχέτευση των ούρων, εν αναμονή της ανάρρωσης του ουρητήρα από τη βλάβη. Ο καθετήρας JJ έπρεπε να αφαιρεθεί εντός τριών μηνών, αλλά ο ασθενής δεν επέστρεψε για επανεξέταση για την αφαίρεσή του, επειδή πίστευε ότι η υγεία του ήταν φυσιολογική, παρά τις επανειλημμένες υπενθυμίσεις από τον γιατρό και την οικογένεια. Περίπου δύο εβδομάδες πριν από την εισαγωγή του στο νοσοκομείο, ο ασθενής είχε πυρετό και ένα κομμάτι του καθετήρα JJ διαπιστώθηκε ότι είχε σπάσει και είχε αποκολληθεί από τον σάκο κολοστομίας.

Σωλήνας JJ στο σώμα του ασθενούς για περισσότερα από 2 χρόνια, προκαλώντας την προσκόλληση λίθων στα νεφρά.

ΦΩΤΟΓΡΑΦΙΑ: THANH DANG

Στο Κεντρικό Νοσοκομείο Τροπικών Νοσημάτων, τα αποτελέσματα της αξονικής τομογραφίας έδειξαν ότι γύρω από τον καθετήρα JJ υπήρχαν πέτρες, καταλαμβάνοντας σχεδόν ολόκληρη την περιοχή και των δύο νεφρικών λεκανών. Ο δεξιός νεφρός είχε μια μεγάλη πέτρα διαστάσεων 34 x 29 mm, ενώ ο αριστερός νεφρός είχε μια πέτρα διαστάσεων 20 x 13 mm με πολλές μικρές διάσπαρτες πέτρες. Οι πέτρες στο νεφρό προκάλεσαν υδρονέφρωση βαθμού 3. Ανησυχητικά, ο δείκτης καλίου στο αίμα του ασθενούς ήταν έως και 6,9 mmol/L (το φυσιολογικό κάλιο στο αίμα είναι από 3,5 - 5,0 mmol/L), με κίνδυνο καρδιακής ανακοπής ανά πάσα στιγμή. «Επομένως, ο ασθενής μεταφέρθηκε αμέσως για επείγουσα αιμοκάθαρση», δήλωσε ο Δρ. Tran Duy Hien, Τμήμα Γενικής Χειρουργικής, Ουρολογίας και Ανδρολογίας, Κεντρικό Νοσοκομείο Τροπικών Νοσημάτων.

Μετά τη διαδικασία διήθησης του αίματος για την επαναφορά του δείκτη καλίου στο φυσιολογικό, στον ασθενή χορηγήθηκαν αντιβιοτικά για τον έλεγχο της λοίμωξης. Στη συνέχεια, ο ασθενής υποβλήθηκε σε διαδερμική νεφρολιθοτομή και στους δύο νεφρούς. Η διαδερμική νεφρολιθοτομή βοηθά στην αποτελεσματική αφαίρεση των λίθων, ελάχιστα επεμβατική, χάρη στην οποία ο ασθενής ανάρρωσε πολύ καλά, δεν χρειάστηκε να κάνει ξανά αιμοκάθαρση, η νεφρική λειτουργία βελτιώθηκε σημαντικά και η υγεία του σταθεροποιήθηκε μετά από 5 ημέρες θεραπείας.

Ο γιατρός Tran Duy Hien συνιστά στους ασθενείς, μετά από παρέμβαση για τη διάσπαση λίθων στα ούρα, τον ουρητήρα και τα νεφρά, να τοποθετείται συχνά ένας προσωρινός καθετήρας JJ. Είναι πολύ σημαντικό να αφαιρείται ο καθετήρας JJ εγκαίρως. Οι ασθενείς πρέπει να συμμορφώνονται με το ραντεβού του γιατρού για την αφαίρεση του καθετήρα. Σε περίπτωση ανωμαλιών μετά την τοποθέτηση του καθετήρα ή εάν ο ασθενής δεν έχει αφαιρέσει τον καθετήρα εγκαίρως, θα πρέπει να επικοινωνήσει αμέσως με το ιατρικό ίδρυμα για να αποφύγει να αφήσει τον καθετήρα μέσα για πολύ ώρα.

Πηγή: https://thanhnien.vn/soi-bam-day-ong-thong-jj-sau-2-nam-quen-trong-nieu-quan-185250908182057369.htm