در ۱۸ ژوئن، اطلاعات بیمارستان عمومی مرکزی کان تو نشان داد که پزشکان با موفقیت یک بیمار بدحال را که از خونریزی دستگاه گوارش با منشأ روده کوچک رنج میبرد، نجات دادهاند.
پیش از این، بیمار زن NTL (60 ساله، ساکن منطقه فو تان، استان کا مائو ) در حالت بیحالی، با مدفوع خونی فراوان، پوست و غشاهای مخاطی رنگپریده، فشار خون پایین، نبض سریع و ضعیف که تشخیص آن دشوار بود، نارسایی تنفسی و اسیدوز متابولیک به بیمارستان منتقل شد. بیمار در بیمارستان قبلی تحت گاستروسکوپی، آندوسکوپی دوازدهه و کولونوسکوپی قرار گرفته بود، اما هیچ ضایعهای مشاهده نشد.
وضعیت بیمار پس از عمل جراحی بهبود یافته است.
بلافاصله پس از پذیرش، بخش اورژانس پروتکل داخلی واکنش اضطراری را آغاز کرد. بیمار مراقبتهای اورژانسی شامل احیای مایعات، تزریق خون، تزریق اورژانسی پلاسمای تازه منجمد، احیای پزشکی، لولهگذاری داخل نای، تهویه مکانیکی، کنترل اسیدوز و قرار دادن کاتتر فشار خون شریانی تهاجمی را دریافت کرد.
نتایج سیتیاسکن شکم با ماده حاجب، نشت ماده حاجب به دیواره حلقه روده کوچک کمری چپ را نشان داد، بدون اینکه تومور یا پولیپی قابل مشاهده باشد. برای بیمار آنژیوگرافی تفریق دیجیتال و آمبولیزاسیون برای کنترل خونریزی در اندامها برنامهریزی شد. با این حال، به دلیل عدم مشاهده نشت ماده حاجب در طول روش آنژیوگرافی تفریق دیجیتال، مداخله امکانپذیر نبود.
متعاقباً، پزشکان احیای فشرده را انجام دادند، اختلال انعقادی را اصلاح کردند و تصمیم گرفتند برش شکمی در خط وسط ۱۵ سانتیمتر بالاتر از ناف انجام دهند. در طول جراحی، تیم تقریباً ۱۰۰ میلیلیتر مایع را در حفره شکمی بیمار مشاهده کرد... جراحی پس از ۲ ساعت موفقیتآمیز بود. در طول مراحل اورژانسی و جراحی، ۳۵ واحد خون و فرآوردههای خونی به بیمار تزریق شد.
پس از جراحی، بیمار برای نظارت و ادامه مراقبتهای پزشکی فشرده به بخش مراقبتهای ویژه و سمشناسی منتقل شد. در حال حاضر، وضعیت سلامت بیمار پایدار است، غشاهای مخاطی صورتی رنگ هستند و در بخش جراحی عمومی تحت درمان قرار دارند.
دکتر بو کیم فونگ، رئیس بخش گوارش و خونشناسی بالینی بیمارستان عمومی مرکزی کان تو، اظهار داشت: خونریزی دستگاه گوارش تحتانی که از روده کوچک (از محل اتصال دوازدهه و ژژونال به ایلئوم) منشأ میگیرد، معمولاً ناشی از ناهنجاریهای عروقی روده، خونریزیهای التهابی فرسایشی، پولیپهای روده کوچک و تومورهای روده کوچک است. تشخیص و درمان این نوع خونریزی اغلب به دلیل طول قابل توجه روده کوچک، که به طور متوسط 6.5 متر است، دشوار است. علاوه بر این، خونریزی روده کوچک ناشی از ناهنجاریهای عروقی روده حتی نادرتر و تشخیص آن دشوارتر است.
تصویر سی تی اسکن محل خونریزی را نشان میدهد.
در حال حاضر، با توسعه آندوسکوپی روده کوچک، بسیاری از موارد با موفقیت از طریق آندوسکوپی تشخیص داده شده و درمان شدهاند. با این حال، این یک روش تهاجمی، زمانبر، نیازمند آمادهسازی کامل روده است و در شرایط خونریزی شدید یا افت شدید فشار خون مناسب نیست.
علاوه بر این، مداخله اندوواسکولار برای خونریزی روده کوچک هنوز توسط بسیاری از متخصصان به عنوان گزینه تشخیصی و درمانی خط اول توصیه میشود، به خصوص در موارد شدید که جراحی بزرگ مناسب نیست. از سوی دیگر، جراحی باید به عنوان یک روش نجاتبخش در نظر گرفته شود، زمانی که مداخله اندوواسکولار شکست میخورد یا وضعیت بیمار بسیار بحرانی است که نمیتوان مداخله را به تأخیر انداخت.
به گفته دکتر فونگ، خونریزی دستگاه گوارش ناشی از ناهنجاریهای عروقی روده کوچک، یک بیماری نادر با چالشهای فراوان در تشخیص و درمان است که نیاز به هماهنگی بین تخصصهای متعدد با تجهیزات مدرن و به ویژه تخصص پزشکان از تخصصهای مختلف دارد.
منبع: https://thanhnien.vn/cuu-song-ca-xuat-huyet-tieu-hoa-tu-ruot-non-nguy-kich-185240618183350552.htm
نظر (0)