نجات یک مورد بحرانی خونریزی دستگاه گوارش از روده کوچک

در ۱۸ ژوئن، اطلاعاتی از بیمارستان عمومی مرکزی کان تو حاکی از آن بود که پزشکان به تازگی برای نجات جان بیماری که به دلیل خونریزی دستگاه گوارش از روده کوچک در شرایط بحرانی قرار داشت، هماهنگی‌های لازم را انجام داده‌اند.

پیش از این، بیمار زن NTL (60 ساله، ساکن منطقه فو تان، کا مائو ) در حالت خواب آلودگی، با خون زیاد در مدفوع، پوست و غشاهای مخاطی رنگ پریده، فشار خون پایین، نبض سریع و ضعیف، نارسایی تنفسی و اسیدوز متابولیک به بیمارستان منتقل شد. بیمار در بیمارستان قبلی تحت آندوسکوپی معده، دوازدهه و روده بزرگ قرار گرفت اما هیچ ضایعه‌ای مشاهده نشد.

Cứu sống ca xuất huyết tiêu hóa từ ruột non nguy kịch- Ảnh 1. — وضعیت بیمار پس از عمل جراحی بهبود یافت.

بلافاصله پس از پذیرش، بخش اورژانس اقدامات هشدار قرمز داخلی را انجام داد. بیمار تحت درمان اورژانسی، مایعات داخل وریدی، تزریق خون، تزریق اورژانسی پلاسمای تازه منجمد، احیای پزشکی، لوله گذاری داخل تراشه، تهویه مکانیکی، ضد اسیدیته و قرار دادن کاتتر فشار خون شریانی تهاجمی قرار گرفت.

نتایج سی‌تی‌اسکن شکم با تزریق ماده حاجب، نشت ماده حاجب به دیواره حلقه روده کوچک چپ، بدون تومور یا پولیپ را نشان داد. برای بیمار آنژیوگرافی تفریق دیجیتال و آمبولیزاسیون شریانی برای درمان خونریزی احشاء تجویز شد. با این حال، به دلیل عدم ثبت هیچ نشانه‌ای از نشت ماده حاجب در طول آنژیوگرافی تفریق دیجیتال، این مداخله قابل انجام نبود.

پس از آن، پزشکان احیای فشرده را انجام دادند، اختلال انعقاد خون را اصلاح کردند و تصمیم گرفتند روی شکم بیمار در خط وسط ۱۵ سانتی متر بالای ناف جراحی انجام دهند. در حین جراحی، تیم ثبت کرد که شکم بیمار حدود ۱۰۰ میلی لیتر مایع دارد... جراحی پس از ۲ ساعت موفقیت آمیز بود، در حین اورژانس و جراحی، ۳۵ واحد خون و فرآورده های خونی برای بیمار تجویز شد.

پس از جراحی، بیمار برای نظارت و ادامه احیای پزشکی فشرده به بخش مراقبت‌های ویژه - بخش مبارزه با مسمومیت منتقل شد. در حال حاضر، وضعیت سلامت بیمار پایدار است و غشای مخاطی صورتی رنگ در بخش جراحی عمومی تحت درمان قرار دارد.

دکتر بو کیم فونگ، رئیس بخش خون‌شناسی بالینی و گوارش، بیمارستان عمومی مرکزی کان تو، اطلاع داد: خونریزی دستگاه گوارش تحتانی ناشی از روده کوچک (از زاویه دوازدهه تا ایلئوم) است، علل شایع آن ناهنجاری‌های عروقی روده، ضایعات التهابی خونریزی‌دهنده، پولیپ‌های روده کوچک، تومورهای روده کوچک است... تشخیص و درمان این نوع خونریزی اغلب دشوار است زیرا روده کوچک بسیار طولانی است و به طور متوسط 6.5 متر طول دارد. علاوه بر این، خونریزی روده کوچک ناشی از ناهنجاری‌های عروقی روده حتی نادرتر و تشخیص آن دشوارتر است.

Cứu sống ca xuất huyết tiêu hóa từ ruột non nguy kịch- Ảnh 2. — سی تی اسکن محل خونریزی را نشان می‌دهد.

امروزه با توسعه آندوسکوپی روده کوچک، بسیاری از موارد با آندوسکوپی تشخیص داده شده و با موفقیت درمان شده‌اند. با این حال، این یک روش تهاجمی است، زمان زیادی می‌برد، نیاز به آماده‌سازی روده تمیز دارد و در شرایط خونریزی شدید یا افت شدید فشار خون مناسب نیست.

علاوه بر این، مداخله اندوواسکولار در خونریزی روده کوچک هنوز توسط بسیاری از متخصصان به عنوان اولین انتخاب در تشخیص و درمان توصیه می‌شود، به خصوص در موارد شدید که جراحی بزرگ مناسب نیست. جراحی باید به عنوان یک روش نجات‌بخش در نظر گرفته شود زمانی که مداخله اندوواسکولار با شکست مواجه می‌شود یا وضعیت بیمار بسیار وخیم است که نمی‌توان مداخله را به تعویق انداخت.

به گفته دکتر فوئونگ، خونریزی دستگاه گوارش ناشی از ناهنجاری‌های عروقی روده کوچک، یک بیماری نادر است که چالش‌های زیادی در تشخیص و درمان دارد و نیاز به هماهنگی بسیاری از تخصص‌ها با تجهیزات مدرن و به ویژه ظرفیت حرفه‌ای پزشکان از تخصص‌های مختلف دارد.

منبع: https://thanhnien.vn/cuu-song-ca-xuat-huyet-tieu-hoa-tu-ruot-non-nguy-kich-185240618183350552.htm