سوال:
میخواستم بپرسم کدام موارد واجد شرایط بازپرداخت مستقیم هزینههای پزشکی تحت پوشش بیمه سلامت هستند؟ چه مدارک و مراحلی برای بازپرداخت لازم است و به کجا باید ارائه شوند؟ – نگوین نگان هوا (آنگ هوا، هانوی).
آژانس بیمه اجتماعی هانوی پاسخ میدهد:
بر اساس ماده ۳۱ قانون بیمه سلامت یکپارچه و مواد ۲۸، ۲۹ و ۳۰ فرمان ۱۴۶/۲۰۱۸/ND-CP، مواردی که واجد شرایط بازپرداخت مستقیم هستند عبارتند از: معاینه و درمان پزشکی در مراکز درمانی که با سازمان بیمه سلامت قرارداد ندارند؛ و معاینه و درمان پزشکی که با مقررات ماده ۲۸ قانون بیمه سلامت مطابقت ندارد (معاینه و درمان پزشکی بدون ارائه کارت بیمه سلامت و/یا مدارک مرتبط مانند کارت شناسایی شهروندی، معرفینامه یا نامه نوبت بعدی).
در خصوص مدارک مورد نیاز برای بازپرداخت، طبق ماده ۲۸ فرمان ۱۴۶/۲۰۱۸/ND-CP، مدارک مورد نیاز شامل کپی (همراه با اصل برای تأیید) شامل موارد زیر است: کارت بیمه سلامت، کارت شناسایی طبق بند ۱، ماده ۱۵ این فرمان؛ برگههای ترخیص، فرمهای معاینه پزشکی یا سوابق پزشکی مربوط به معاینه و درمانی که برای آن درخواست بازپرداخت شده است. علاوه بر این، فاکتورها و مدارک مرتبط نیز مورد نیاز است.
پرونده درخواست پرداخت باید به سازمان بیمه اجتماعی سطح منطقه محل سکونت فرد ارسال شود (براساس ماده 29، فرمان 146/2018/ND-CP).
منبع: https://kinhtedothi.vn/truong-hop-nao-duoc-thanh-toan-truc-tiep-chi-phi-kham-chua-benh-bhyt.html
نظر (0)