L'hôpital Tam Anh sauve la vie d'un bébé de 6 jours atteint d'une grave malformation cardiaque

Huit jours après une opération cardiaque complexe à l'hôpital général Tam Anh de Hô-Chi-Minh-Ville, le bébé a été débranché du respirateur et a commencé à apprendre à boire du lait. La coarctation de l'aorte a été complètement résorbée ; il ne reste plus qu'une petite communication interventriculaire de 2 mm, qui devrait se refermer spontanément vers l'âge de 3 à 6 mois. Le bébé est sorti de l'hôpital une semaine plus tôt que prévu.

Ngoc Khanh et son mari ont accueilli avec bonheur leur bébé en bonne santé après sa première intervention chirurgicale majeure. Photo : Hôpital général de Tam Anh.

Quatre ans après la naissance de son premier enfant, Mme Nguyen Thi Ngoc Khanh était heureuse d'apprendre la bonne nouvelle de la naissance de deux enfants. Le parcours semblait se dérouler sans encombre pour cette mère trentenaire, mais un incident s'est produit lorsque le médecin a annoncé, lors d'une échographie morphologique réalisée au deuxième trimestre, une anomalie cardiaque chez le fœtus. On a diagnostiqué chez le fœtus une hypoplasie de la crosse aortique et une coarctation sévère de l'aorte. Il s'agit d'une cardiopathie congénitale grave, caractérisée par une atrophie de la crosse aortique. Grâce au canal artériel, le fœtus se développe presque normalement. Cependant, après la naissance, si le canal artériel se ferme, le nouveau-né peut développer une insuffisance cardiaque aiguë et un choc cardiogénique. En l'absence de diagnostic précoce, de surveillance étroite et de traitement immédiat après la naissance, la vie de l'enfant peut être menacée.

« Quand le médecin m'a annoncé que mon enfant souffrait d'une malformation cardiaque congénitale, j'étais dévastée, je ne savais plus quoi faire, je ne trouvais rien. Mais j'espérais encore que mon enfant ne soit que légèrement malade. Après l'accouchement, j'ai appris que mon enfant devait être opéré dans les sept jours et j'ai passé cinq heures sur la table d'opération. Mon mari et moi nous sommes serrés dans les bras et avons pleuré, désolés pour notre enfant si jeune », a déclaré Nguyen Thi Ngoc Khanh, la mère de la patiente.

Le Dr Nguyen Ba My Nhi, directeur du Centre d'obstétrique et de gynécologie de l'hôpital général Tam Anh de Hô-Chi-Minh-Ville, a déclaré : « Cette femme enceinte a eu beaucoup de chance que sa malformation congénitale soit détectée précocement. Grâce à cela, nous avons mis en place un plan pour la surveiller étroitement tout au long de sa grossesse. Un protocole très détaillé a été établi, en coordination avec de nombreuses spécialités, dont l'obstétrique, l'anesthésie-réanimation, la pédiatrie-néonatologie, la cardiologie et l'ensemble du système de chirurgie cardiovasculaire, afin d'accueillir le bébé en toute sécurité jusqu'à sa naissance et d'intervenir rapidement pour réparer le cœur. »

Le 21 avril, Mme Khanh a accouché par césarienne à près de 39 semaines de grossesse. Le bébé pleurait bruyamment après sa naissance, les lèvres roses. Il a été immédiatement transféré en unité de soins intensifs néonatals pour une assistance respiratoire, afin de maintenir l'indice SpO2 (saturation en oxygène) au-dessus de 95 %, d'assurer l'hémodynamique et de détecter au plus vite les pathologies susceptibles de provoquer une insuffisance cardiaque, un choc cardiogénique, etc. Les médecins ont également mis en place un régime alimentaire spécifique pour assurer la santé du bébé alors qu'il devait subir sa première intervention chirurgicale majeure.

Le Dr Nguyen Minh Tri Vien, chirurgien au Centre cardiovasculaire de l'hôpital général Tam Anh de Hô-Chi-Minh-Ville, a déclaré que le bébé souffrait d'une sténose de la crosse aortique. Par conséquent, la fermeture du canal artériel risquait de provoquer un manque de sang dans des organes vitaux tels que le foie, les reins, les intestins et les membres inférieurs. Sans diagnostic et traitement rapides, la survie de l'enfant était quasiment assurée. Par conséquent, une intervention chirurgicale doit être pratiquée au plus vite.

« Nous avons choisi de réaliser l'opération dans la semaine suivant la naissance afin que les organes du bébé puissent mûrir et que sa santé puisse se stabiliser, créant ainsi les bases d'une opération sûre », a déclaré le Dr Vien.

Le médecin a mis en place un système de circulation extracorporelle pour l'intervention. Photo : Hôpital général de Tam Anh

La principale difficulté réside dans le fait que le bébé est trop jeune : il n’a que 6 jours et pèse moins de 3 kg. Ses vaisseaux sanguins sont très fins, ce qui exige des médecins des compétences microchirurgicales très pointues. En particulier, les bébés de moins de 2 semaines risquent d’être affectés par des troubles du fonctionnement du cœur, des reins et des poumons, car leurs organes ne sont pas encore stables.

Les phases d'anesthésie, d'intervention chirurgicale et de réanimation postopératoire ont été soigneusement préparées pour que l'opération se déroule sans encombre et en toute sécurité. Après cinq heures de réflexion approfondie, le médecin a réussi à sectionner et à reconnecter la partie rétrécie de l'aorte, élargissant ainsi la coarctation. Le bébé a été transféré en unité de soins intensifs pour les soins postopératoires.

Les trois premiers jours, l'hémodynamique du bébé était instable, nécessitant des doses très élevées de vasopresseurs et une assistance respiratoire en soins intensifs. Le quatrième jour, son état s'est stabilisé et les médicaments d'assistance cardiaque ont pu être progressivement réduits. Parallèlement, la fonction rénale s'est rétablie et le bébé a commencé à uriner et à uriner seul.

Au septième jour, le bébé a été complètement extubé et son activité vasomotrice était nettement réduite. Au huitième jour, il a quitté l'unité de soins intensifs et a été transféré en néonatalogie.

Le 17 mai, 20 jours après la première opération cardiaque, le bébé respirait seul, tétait bien et a pu quitter l’hôpital.

Le Dr Van Thi Thu Huong, MSc - Centre cardiovasculaire, Hôpital général Tam Anh, Hô-Chi-Minh-Ville, a déclaré : « La réanimation après une chirurgie cardiaque est déjà complexe, et elle l'est encore plus lorsqu'il s'agit d'un nourrisson de quelques jours. Il est donc essentiel d'être très prudent et minutieux. Si un seul organe du bébé est endommagé, l'ensemble de son organisme et ses fonctions vitales en seront affectés. En ce qui concerne la concentration des médicaments, l'apport en liquide du bébé…, nous devons effectuer des calculs très précis, tout en surveillant attentivement les vaisseaux sanguins, la température, la SpO2… afin d'éviter toute erreur. »

Le bébé a été pris en charge au centre néonatal et a bien pris du poids (atteignant près de 3,2 kg à sa sortie). Photo : Hôpital général de Tam Anh.

Le Docteur Nguyen Minh Tri Vien a déclaré que le succès de l'opération était dû à de nombreux facteurs. Premièrement, l'Hôpital général de Tam Anh offre une gamme complète de spécialités. La coopération interdisciplinaire s'est déroulée de manière fructueuse, dans un esprit de soutien mutuel, afin d'obtenir les meilleurs résultats pour le patient. Deuxièmement, l'hôpital est équipé des équipements les plus modernes, allant des appareils d'imagerie diagnostique (IRM, TDM, échographie...) aux équipements chirurgicaux, en passant par les appareils d'anesthésie et de réanimation (ventilateurs, appareils de circulation). Enfin, le haut niveau d'expertise de l'équipe médicale a permis de suivre de près l'état du bébé, de sa naissance à la naissance, en passant par l'opération et la période postopératoire, et de suivre son état de santé de près.

Jeu Ha

Source: https://www.congluan.vn/benh-vien-tam-anh-cuu-song-em-be-6-ngay-tuoi-mac-di-tat-tim-nang-post248814.html