L'hôpital Tam Anh sauve la vie d'un bébé de 6 jours atteint d'une grave malformation cardiaque

Huit jours après une opération cardiaque complexe à l'hôpital général Tam Anh de Hô-Chi-Minh-Ville, le bébé a été débranché du respirateur et a commencé à boire du lait. La coarctation de l'aorte a été complètement résorbée ; il ne reste plus qu'une petite communication interventriculaire de 2 mm, qui devrait se refermer spontanément vers l'âge de 3 à 6 mois. Le bébé est sorti de l'hôpital une semaine plus tôt que prévu.

Ngoc Khanh et son mari ont accueilli avec bonheur leur bébé en bonne santé après sa première intervention chirurgicale majeure. Photo : Hôpital général de Tam Anh

Quatre ans après la naissance de son premier enfant, Mme Nguyen Thi Ngoc Khanh était heureuse d'apprendre la bonne nouvelle de la naissance de deux enfants. Le parcours semblait se dérouler sans encombre pour cette mère trentenaire, mais un incident s'est produit lorsque le médecin a annoncé, lors d'une échographie morphologique réalisée au deuxième trimestre, une anomalie cardiaque chez le fœtus. Une hypoplasie de la crosse aortique et une coarctation sévère de l'aorte ont été diagnostiquées. Il s'agit d'une cardiopathie congénitale grave, caractérisée par une atrophie de la crosse aortique. Grâce au canal artériel, le fœtus se développe presque normalement. Cependant, après la naissance, si le canal artériel se ferme, le nouveau-né peut souffrir d'insuffisance cardiaque aiguë et de choc cardiogénique. En l'absence de diagnostic précoce, de surveillance étroite et de traitement immédiat après la naissance, la vie de l'enfant peut être menacée.

« Quand le médecin m'a annoncé que mon enfant souffrait d'une malformation cardiaque congénitale, j'étais bouleversée, je ne savais pas quoi faire, je ne trouvais rien. Mais j'espérais toujours que son état était bénin. Après l'accouchement, j'ai appris que mon enfant devait être opéré dans les 7 jours et j'ai passé 5 heures sur la table d'opération. Mon mari et moi nous sommes serrés dans les bras et avons pleuré, désolés pour notre enfant, tellement il était jeune », a déclaré Nguyen Thi Ngoc Khanh, la mère de la patiente.

Le Dr Nguyen Ba My Nhi, directeur du Centre d'obstétrique et de gynécologie de l'hôpital général Tam Anh de Hô-Chi-Minh-Ville, a déclaré : « La femme enceinte a eu beaucoup de chance de pouvoir détecter cette malformation congénitale à un stade précoce. Grâce à cela, nous avons mis en place un plan pour la surveiller étroitement tout au long de sa grossesse. Un protocole très détaillé a été établi avec la coordination de nombreuses spécialités, dont l'obstétrique, l'anesthésie-réanimation, la pédiatrie-néonatologie, la cardiologie et l'ensemble du système de chirurgie cardiovasculaire… afin d'accueillir le bébé jusqu'à sa naissance en toute sécurité et d'intervenir rapidement pour réparer le cœur. »

Le 21 avril, Mme Khanh a accouché par césarienne à près de 39 semaines de grossesse. Le bébé pleurait bruyamment après sa naissance, les lèvres roses. Il a été immédiatement transféré en unité de soins intensifs néonatals pour une assistance respiratoire, afin de maintenir l'indice SpO2 (saturation en oxygène) au-dessus de 95 %, d'assurer l'hémodynamique et de détecter au plus vite les pathologies susceptibles de provoquer une insuffisance cardiaque, un choc cardiogénique, etc. Les médecins ont également mis en place un régime alimentaire spécifique pour assurer la santé du bébé alors qu'il entamait sa première intervention chirurgicale majeure.

Le Dr Nguyen Minh Tri Vien, chirurgien au Centre cardiovasculaire de l'hôpital général Tam Anh de Hô-Chi-Minh-Ville, a déclaré que le bébé souffrait d'une sténose de la crosse aortique. Par conséquent, la fermeture du canal artériel risquait de provoquer un manque d'irrigation sanguine d'organes importants tels que le foie, les reins, les intestins et les membres inférieurs. Si la maladie n'était pas détectée et traitée rapidement, la survie de l'enfant était quasiment assurée. Par conséquent, une intervention chirurgicale devait être pratiquée au plus vite.

« Nous avons choisi de réaliser l'opération dans la semaine suivant la naissance afin que les organes du bébé puissent mûrir et que sa santé puisse se stabiliser, créant ainsi les bases d'une opération sûre », a déclaré le Dr Vien.

Le médecin a mis en place un système de circulation extracorporelle pour l'opération. Photo : Hôpital général de Tam Anh

La plus grande difficulté réside dans le fait que le bébé est encore très jeune, âgé de seulement 6 jours et pesant moins de 3 kg. Ses vaisseaux sanguins étant très fins, les médecins doivent posséder des compétences microchirurgicales très pointues. En particulier, les bébés de moins de 2 semaines risquent d'être affectés par des troubles du fonctionnement du cœur, des reins et des poumons, alors que ces organes ne sont pas encore stables.

Les phases d'anesthésie, d'intervention chirurgicale et de réanimation postopératoire ont été soigneusement préparées pour que l'opération se déroule sans encombre et en toute sécurité. Après cinq heures de réflexion approfondie, le médecin a réussi à sectionner et à reconnecter la zone rétrécie, et la coarctation aortique a été élargie. Le bébé a été transféré en unité de soins intensifs pour les soins postopératoires.

Les trois premiers jours, l'hémodynamique du bébé était instable, nécessitant des doses très élevées de vasopresseurs et une ventilation mécanique en soins intensifs. Le quatrième jour, son état s'est stabilisé, les médicaments de soutien cardiaque ont pu être progressivement réduits et la fonction rénale s'est rétablie. Le bébé a commencé à uriner et était capable d'uriner seul.

Au septième jour, le bébé a été complètement extubé et son activité vasomotrice était nettement réduite. Au huitième jour, il a quitté la salle de réanimation et a été transféré en néonatalogie.

Le 17 mai, 20 jours après la première opération cardiaque, le bébé respirait seul, tétait bien et a pu quitter l'hôpital.

Le Dr Van Thi Thu Huong, MSc - Centre cardiovasculaire, Hôpital général Tam Anh, Hô-Chi-Minh-Ville, a déclaré : « La réanimation après une chirurgie cardiaque est déjà compliquée, elle l'est encore plus lorsqu'il s'agit d'un bébé de quelques jours. Il est donc essentiel d'être très prudent et minutieux. Si un seul organe est endommagé, l'ensemble de son corps et ses fonctions vitales en seront affectés. Il faut calculer avec précision la concentration des médicaments, l'apport en liquide nutritive du bébé, tout en surveillant étroitement les vaisseaux sanguins, la température, la SpO2, afin d'éviter toute erreur. »

Le bébé a été pris en charge au centre néonatal et a bien pris du poids (atteignant près de 3,2 kg à sa sortie). Photo : Hôpital général de Tam Anh.

Le Docteur Nguyen Minh Tri Vien a déclaré que le succès de l'opération était dû à de nombreux facteurs. Premièrement, l'Hôpital général de Tam Anh dispose d'une gamme complète de spécialités. La coopération interdisciplinaire s'est déroulée de manière fructueuse, dans un esprit de soutien mutuel, afin d'offrir les meilleurs résultats aux patients. Deuxièmement, l'hôpital est équipé des équipements les plus modernes, allant des appareils d'imagerie diagnostique (IRM, MSCT, échographie...) aux équipements chirurgicaux, en passant par les appareils d'anesthésie et de réanimation (ventilateurs, appareils de circulation sanguine...). Enfin, le haut niveau d'expertise de l'équipe médicale a permis de suivre de près l'état du bébé dès sa naissance, après l'accouchement, pendant l'opération, pendant la période postopératoire et par la suite.

Jeu Ha

Source: https://www.congluan.vn/benh-vien-tam-anh-cuu-song-em-be-6-ngay-tuoi-mac-di-tat-tim-nang-post248814.html