Douleurs latérales, hématurie dues à un syndrome rare de

M. Nam souffrait de douleurs au flanc gauche, de sang dans les urines, et l'examen a révélé une varicocèle due au syndrome rare du « casse-noisette », avec un taux de 3 à 4/100 000.

Le lendemain de son intervention chirurgicale pour traiter un syndrome congénital de « casse-noisette », M. Ho Nam (21 ans, district de Tan Phu, Hô Chi Minh-Ville) ne souffre plus de douleurs lombaires et les varices testiculaires ont disparu. Le patient a bénéficié d'une intervention rapide afin d'éviter des complications telles qu'une thrombose de la veine rénale, des lésions rénales et l'infertilité.

Auparavant, M. Nam avait ressenti une douleur sourde dans la région costale gauche, accompagnée de sang dans ses urines. Lors de son examen à l'hôpital Tam Anh, le médecin a constaté la présence de veines saillantes sur le testicule gauche, diagnostiquant une varicocèle due au syndrome de compression de la veine rénale gauche. Plus précisément, la veine rénale était comprimée par l'aorte et l'artère mésentérique supérieure, empêchant le sang de s'écouler vers la veine cave inférieure. Progressivement, le sang a stagné dans le testicule gauche, provoquant la varicocèle.

Le Dr Nguyen Anh Dung, chef du service de chirurgie cardiovasculaire et thoracique du Centre cardiovasculaire de l'hôpital général Tam Anh à Hô Chi Minh-Ville, a expliqué que les patients atteints du syndrome de « casse-noisette » nécessitent la pose d'un stent ou une intervention chirurgicale pour rétablir la circulation sanguine du rein vers le cœur. Cependant, dans ce cas précis, même si le vaisseau sanguin rétréci peut être dilaté, le stent risque de se déplacer en raison de la dilatation progressive du vaisseau. C'est pourquoi le médecin a opté pour une transposition de la veine rénale.

Le médecin a sectionné la veine rénale comprimée et l'a rattachée à la veine cave inférieure, créant ainsi une nouvelle voie de circulation sanguine du rein vers le cœur. Deux jours après l'intervention, l'état de santé de M. Nam s'est complètement amélioré et il a pu quitter l'hôpital.

Des chirurgiens ont créé un nouveau passage pour le sang allant du rein au cœur, libérant ainsi la veine rénale comprimée. Photo : Hôpital Tam Anh — Des chirurgiens ont créé un nouveau passage pour le sang allant du rein au cœur, libérant ainsi la veine rénale comprimée. Photo : *Hôpital Tam Anh*

Le Dr Tran Quoc Hoai, du Centre cardiovasculaire de l'hôpital général Tam Anh à Hô Chi Minh-Ville, a expliqué que les deux reins remplissent des fonctions essentielles dans l'organisme, telles que l'élimination des déchets du sang, l'équilibre hydrique et la production d'urine. Chaque rein est relié au cœur par une veine appelée veine rénale. Dans le syndrome de compression de la veine rénale gauche, cette dernière est comprimée, empêchant la circulation sanguine normale. Le sang reflue alors dans d'autres veines, provoquant leur gonflement. Dans certains cas, le sang stagne dans les testicules, entraînant une varicocèle, comme ce fut le cas pour le patient Nam.

Le syndrome de Nutcracker peut survenir à tout âge. Certaines études montrent qu'il est plus fréquent chez les adolescents et les jeunes adultes de 20 à 30 ans. On ne peut pas le prévenir, mais un dépistage précoce et une prise en charge rapide permettent d'éviter les complications graves. « Si vous constatez des symptômes tels que du sang dans les urines, des douleurs pelviennes, abdominales ou d'un seul côté, des douleurs pendant les rapports sexuels, des vertiges en position debout, des veines testiculaires apparentes… vous devez consulter un médecin immédiatement », a insisté le Dr Hoai.

Thu Ha

* Les noms des personnages de l'article ont été modifiés.

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