Les douleurs lombaires, c'est-à-dire les douleurs dans la zone allant des côtes inférieures au pli fessier, sont une affection courante et l'une des principales causes d'invalidité chez les adultes.
Cet article a été relu professionnellement par le Dr Nguyen Phoi Hien, du Centre médical universitaire de Hô Chi Minh-Ville - Branche 3.
Raison
Les douleurs lombaires sont souvent causées par des pathologies de la colonne vertébrale ou des muscles et ligaments qui l'entourent. Dans la plupart des cas, la douleur dorsale a une cause mécanique, la plus fréquente étant la dégénérescence du rachis lombaire.
- Douleurs dorsales non spécifiques (raideur du dos, entorse lombaire) : surviennent souvent après une blessure comme le port de charges lourdes ou des mouvements de torsion.
- Dégénérescence de la colonne vertébrale.
- Hernie discale.
- Spondylolisthésis.
- Sténose spinale.
- Ostéogenèse idiopathique diffuse : caractérisée par la calcification et l’ossification des ligaments et des insertions tendineuses le long de la colonne vertébrale.
- Néoplasmes : Chez certains patients, la tumeur peut comprimer la radiculopathie lombaire ou le syndrome de la queue de cheval.
- Infections : La spondylodiscite infectieuse et les abcès épiduraux peuvent également provoquer une radiculopathie ou un syndrome de la queue de cheval.
- Inflammation : Un groupe de maladies inflammatoires de la colonne vertébrale qui provoquent des douleurs dorsales.
- Ostéoporose et autres maladies osseuses.
- Douleur référée : Certaines affections vasculaires, digestives, génito-urinaires et rétropéritonéales peuvent parfois provoquer des douleurs dorsales.
Manifestations cliniques
- Mal de dos :
* Douleurs lombaires mécaniques : dues à des anomalies anatomiques ou fonctionnelles de la colonne vertébrale, et non à des maladies inflammatoires ou malignes. La douleur est généralement exacerbée par le mouvement, la position debout ou assise, et diminue au repos et en position couchée (95 %).
Douleurs inflammatoires du dos : Fréquentes en cas d’affections inflammatoires de la colonne vertébrale, elles touchent les hommes de moins de 40 ans. La douleur s’accompagne d’une raideur de la colonne vertébrale au réveil, dure plus de 30 minutes et s’aggrave au milieu de la nuit ou tôt le matin. Elle s’améliore avec le mouvement, mais ne disparaît pas avec le repos.
Sciatique : Il s’agit d’un syndrome caractérisé par une douleur suivant le trajet du nerf sciatique. La douleur prend naissance dans le bas du dos et irradie vers la face externe ou postérieure de la cuisse, la face externe ou postérieure du mollet, la cheville externe, le talon et parfois même les orteils.
Conséquence
Selon la cause, les conséquences peuvent être différentes :
- Amplitude de mouvement de la colonne vertébrale limitée.
- Perte ou réduction de la capacité de travail.
- La douleur persiste.
- Syndrome de compression de la queue de cheval.
- Faiblesse progressive des jambes.
- Atrophie musculaire.
Caractéristiques
- Les douleurs lombaires peuvent être accompagnées ou non de sciatique.
- La possibilité de guérir complètement cette affection dépend de sa cause.
* Douleurs dorsales aiguës : Le pronostic est généralement très bon, avec plus de 90 % de guérisons dans les 8 semaines suivant le traitement.
* Douleurs dorsales chroniques : De nombreux patients souffrant de douleurs dorsales chroniques conservent leur mobilité et peuvent travailler normalement, mais la douleur n’est souvent pas complètement éliminée.
Traitement
- Médecine moderne : Le traitement symptomatique implique l’utilisation d’anti-inflammatoires, d’analgésiques, de relaxants musculaires et, en cas de syndrome de compression de la queue de cheval, de faiblesse progressive des jambes, d’atrophie musculaire et d’absence de réponse au traitement médical après 6 à 8 semaines.
- Médecine traditionnelle : En fonction de la cause de la maladie et des manifestations cliniques, et en fonction du syndrome spécifique à chaque individu, il existera une méthode de traitement appropriée.
* Médicaments : La médecine traditionnelle chinoise utilise des plantes qui dissipent le vent, dispersent le froid, éliminent l’humidité, favorisent la circulation du qi et du sang, et nourrissent le foie et les reins, comme les formules Du Huo Tang Ji Sheng Tang, Shen Tong Zhu Yu Tang, Yi Yi Ren Tang associées à Er Miao San…
* Traitements non médicamenteux : Acupuncture (micro-aiguilles, électroacupuncture, acupuncture auriculaire, implantation de fils, acupuncture laser, hydro-acupuncture), massage, etc.
Préventif
- Maintenez une posture vertébrale droite lorsque vous restez assis ou debout pendant de longues périodes ; envisagez de porter une ceinture de soutien lombaire.
- Évitez toute exposition prolongée au froid et à l'humidité.
- Évitez les mouvements brusques, les mauvaises postures et le port de charges lourdes.
- Pratiquez la natation ou le yoga pour augmenter la force et l'endurance de vos muscles dorsaux.
- Traiter rapidement les maladies dégénératives de la colonne vertébrale pour prévenir la sciatique.
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