Les douleurs lombaires, qui se manifestent par des douleurs dans la zone allant des côtes inférieures aux fesses, sont une affection courante et l'une des principales causes d'invalidité chez les adultes.
Cet article a été relu par le Dr Nguyen Phoi Hien, de l'hôpital universitaire de médecine et de pharmacie de Hô Chi Minh-Ville - Campus 3.
Raison
Les douleurs lombaires sont souvent causées par des maladies de la colonne vertébrale ou des muscles et ligaments adjacents. Dans la plupart des cas, la douleur dorsale a une cause mécanique, la plus fréquente étant la dégénérescence des vertèbres lombaires.
- Douleurs dorsales non spécifiques (contracture musculaire, entorse lombaire) : surviennent généralement après un traumatisme tel que le soulèvement d'objets lourds ou des mouvements de torsion.
- Dégénérescence de la colonne vertébrale.
- Hernie discale.
- Spondylolisthésis.
- Sténose spinale.
- Ostéogenèse idiopathique diffuse : caractérisée par une calcification et une ossification des ligaments et des insertions tendineuses près de la colonne vertébrale.
- Néoplasme : Chez certains patients, la tumeur peut comprimer la région lombaire et provoquer une radiculopathie ou un syndrome de la queue de cheval.
- Infection : Une discite infectieuse et un abcès épidural peuvent également provoquer une radiculopathie ou un syndrome de la queue de cheval.
- Inflammation : Un groupe de maladies qui provoquent des douleurs dorsales.
- Ostéoporose et autres maladies osseuses.
- Douleur référée : Certaines maladies vasculaires, digestives, génito-urinaires et rétropéritonéales provoquent parfois également des douleurs dorsales.
Manifestations cliniques
- Mal de dos :
* Douleurs lombaires mécaniques : dues à des anomalies anatomiques ou fonctionnelles de la colonne vertébrale, et non à des maladies inflammatoires ou malignes. La douleur est souvent plus intense lors des mouvements, en position debout ou assise, et s’atténue au repos et en position couchée (95 %).
Douleurs inflammatoires du dos : fréquentes en cas d’inflammation de la colonne vertébrale, chez les hommes de moins de 40 ans. Douleurs accompagnées d’une raideur de la colonne vertébrale au réveil, durant plus de 30 minutes, s’aggravant entre minuit et le petit matin. Ces symptômes s’améliorent avec le mouvement mais ne diminuent pas avec le repos.
Sciatique : Syndrome caractérisé par une douleur le long du nerf sciatique. La douleur, initialement localisée dans la région lombaire, irradie vers la face externe ou postérieure de la cuisse, la face externe ou postérieure du mollet, la face externe de la cheville, le talon et jusqu’aux orteils.
Conséquence
Selon la cause, les conséquences peuvent être différentes :
- Mobilité spinale limitée.
- Perte ou réduction de la capacité de travail.
- Douleur prolongée.
- Syndrome de la queue de cheval.
- Faiblesse progressive des jambes.
- Atrophie musculaire.
Caractéristiques
- Les douleurs lombaires peuvent être accompagnées ou non de sciatique.
- Selon la cause, le traitement peut guérir complètement ou non.
* Douleurs dorsales aiguës : le pronostic est généralement très bon, plus de 90 % des patients guérissent dans les 8 semaines de traitement.
* Douleurs dorsales chroniques : De nombreux patients souffrant de douleurs dorsales chroniques conservent leur fonction motrice et peuvent travailler normalement, mais la douleur ne disparaît souvent pas complètement.
Traitement
- Médecine moderne : Traitement symptomatique à base d'anti-inflammatoires, d'analgésiques, de myorelaxants, chirurgie en cas de syndrome de la queue de cheval, de faiblesse progressive des jambes, d'atrophie musculaire, ne répondant pas au traitement médical après 6 à 8 semaines.
- Médecine traditionnelle : En fonction de la cause de la maladie et des manifestations cliniques, en fonction du syndrome et du patient, il existe des méthodes de traitement appropriées.
* Médicaments : La médecine orientale utilise des plantes pour dissiper le vent, disperser le froid, éliminer l’humidité, favoriser la circulation sanguine et nourrir le foie et les reins, comme le Duhuo Tangji Sheng Tang, le Shen Thong Truc U Tang et le Yi Yi Ren Tang associés au Nhi Dieu Tan…
* Sans médicaments : acupuncture (acupuncture, électroacupuncture, acupuncture auriculaire, implantation de fils, acupuncture laser, hydroacupuncture), massage…
Préventif
Gardez le dos droit lorsque vous restez assis ou debout pendant de longues périodes. Vous pouvez porter une ceinture de soutien lombaire.
- Évitez le froid et l'humidité prolongée.
- Évitez les mouvements brusques, les mauvaises postures et le port de charges lourdes.
- Pratiquez la natation ou le yoga pour améliorer l'endurance des muscles du dos.
- Traitement rapide des maladies dégénératives de la colonne vertébrale pour prévenir la sciatique.
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