La nécessité d’améliorer la qualité des ressources humaines dans le secteur des soins aux personnes âgées dans un contexte de déclin économique .
L’« économie du vieillissement » englobe toutes les activités économiques, les produits et les services liés aux personnes âgées. Ces dernières ne constituent pas seulement un groupe nécessitant soins et protection, mais aussi une ressource essentielle pour la construction et la défense de la nation. Prendre soin de leur santé et mettre en œuvre des politiques efficaces en leur faveur revêtent une profonde importance humanitaire, tout en contribuant au développement de leur rôle, de leur potentiel, de leur expérience et de leurs connaissances dans le développement économique, politique , culturel et social du pays.
Le Vietnam figure actuellement parmi les pays où le vieillissement de la population est le plus rapide au monde. Ce processus accéléré a engendré un besoin urgent d'innovation et d'adaptation du système de protection sociale, du marché du travail et des services de santé afin de mieux répondre aux besoins croissants en matière de soins, de réadaptation et de soutien psychosocial des personnes âgées.
En 2011, notre pays est officiellement entré dans la phase de vieillissement de sa population ; en 2019, les personnes âgées représentaient 11,86 % de la population et devraient atteindre 26,1 % d’ici 2049 (1) . Cette augmentation rapide de la proportion de personnes âgées entraîne une hausse de la demande en services de soins complets. C’est pourquoi il est indispensable de développer simultanément les ressources humaines spécialisées dans les soins, un élément fondamental pour construire et développer un écosystème économique adapté au vieillissement de la population.
Le vieillissement de la population présente des défis, mais ouvre également de nouvelles perspectives économiques. L'évolution de la structure démographique constitue le fondement de la formation et du développement d'un secteur économique spécialisé : l'économie du senior. Ce modèle économique est lié aux besoins, aux capacités et à la participation des personnes âgées à la vie sociale. Il privilégie l'élaboration de politiques et la création de produits et services qui tirent parti de leur sagesse, de leur expérience et de leur potentiel de travail, afin de répondre à leurs besoins de plus en plus diversifiés. L'émergence et le développement de l'économie du senior témoignent de la considération et du respect portés aux personnes âgées, reconnaissant leur contribution significative et affirmant leur potentiel de consommation. Au-delà de la génération de profits substantiels, l'économie du senior favorise également la création de nombreuses industries et professions spécialisées, créant ainsi de nouveaux emplois et soulignant l'urgence de constituer une main-d'œuvre qualifiée et compétente pour les soins aux personnes âgées. Dans l'ensemble de l'écosystème des services de soins aux personnes âgées, les ressources humaines sont le facteur déterminant de la qualité, de l'efficacité et de l'accessibilité des services. Pour le Vietnam, le développement de l'économie du senior n'en est qu'à ses débuts et présente à la fois des défis et d'importantes opportunités. Dans ce contexte, améliorer la qualité des ressources humaines dans le secteur des soins aux personnes âgées au sein de la communauté, tout en mobilisant efficacement les ressources sociales pour développer un personnel spécialisé et des structures de soins adaptées, est devenu une priorité absolue. Il s'agit non seulement d'une mission essentielle du système politique, mais aussi d'une responsabilité partagée par l'ensemble de la société, visant à améliorer la qualité de vie des personnes âgées, à renforcer la sécurité sociale et à contribuer à la réalisation de l'objectif d'une nation prospère et d'un peuple vietnamien heureux.
Soins de santé pour les personnes âgées à l'hôpital Nguyen Dinh Chieu, province de Vinh Long_Photo : VNA
Situation actuelle concernant les efforts déployés pour améliorer la qualité des ressources humaines dans le secteur des soins aux personnes âgées au Vietnam.
Reconnaissant que le vieillissement de la population est une tendance objective inévitable à laquelle tous les pays doivent faire face, le Vietnam a mis en place de nombreuses politiques et directives visant à garantir l'accès aux soins de santé aux personnes âgées, en accordant une importance particulière au développement et à l'amélioration de la qualité du personnel soignant spécialisé. Le Vietnam a promulgué la Loi sur les personnes âgées, établissant ainsi un cadre juridique essentiel pour les droits des personnes âgées, notamment le droit aux soins de santé.
Pour concrétiser les dispositions de la loi, de nombreux textes d'application ont été promulgués, tels que le décret n° 06/2011/ND-CP du 14 janvier 2011 du Gouvernement, détaillant et orientant la mise en œuvre de certains articles de la loi relative aux personnes âgées ; et la circulaire n° 35/2011/TT-BYT du 15 octobre 2011 du Ministère de la Santé, relative à la mise en œuvre des soins de santé pour les personnes âgées. Ces documents réglementent la prise en charge et l'accompagnement des personnes âgées, ainsi que les établissements d'hébergement pour personnes âgées. Concernant le contenu et les responsabilités en matière de soins aux personnes âgées dans les établissements de santé, tels que l'hôpital central de gériatrie (établissement spécialisé de plus haut niveau), les hôpitaux généraux, les hôpitaux spécialisés (à l'exception des hôpitaux pédiatriques et des centres de réadaptation) et les hôpitaux de médecine traditionnelle de 50 lits ou plus, tous doivent réserver des lits d'hospitalisation et aménager des salles d'examen séparées pour les personnes âgées dans leurs services de consultations externes et leurs centres de santé. En fonction des besoins réels en matière de soins de santé, les hôpitaux sont également encouragés à créer des services de gériatrie lorsqu'ils disposent des installations, des équipements et du personnel suffisants.
Cette mesure témoigne des efforts déployés par l'État pour mettre en place un cadre politique et une infrastructure de soins de santé, visant à développer les ressources humaines et des services complets de soins aux personnes âgées répondant aux besoins de la population vietnamienne vieillissante.
La Stratégie nationale pour les personnes âgées à l’horizon 2035, avec une vision jusqu’en 2045, adoptée par la décision n° 383/QD-TTg du 21 février 2025 du Premier ministre, fixe l’objectif suivant : « Construire et perfectionner un système de politiques complet, moderne, inclusif et durable en faveur des personnes âgées, garantissant le progrès social et l’équité. Assurer et améliorer en permanence les conditions de vie matérielles et spirituelles des personnes âgées ; créer les conditions permettant aux personnes âgées, notamment les plus démunies, celles en situation de précarité et celles vivant dans des zones socio-économiques particulièrement défavorisées, d’accéder aux services sociaux de base, en particulier aux soins de santé, à la réadaptation et à l’aide sociale… ».
L'une des tâches et solutions clés mises en avant dans la Stratégie consiste à « renforcer les capacités des fonctionnaires, agents et collaborateurs œuvrant dans le domaine des soins aux personnes âgées ». Cet objectif se concrétise par un accent mis sur la formation et le perfectionnement professionnel afin d'améliorer les compétences du personnel d'aide sociale et de réadaptation ; en dotant les agents, agents et collaborateurs de compétences spécialisées en travail social auprès des personnes âgées. Parallèlement, la Stratégie prévoit l'organisation régulière de formations et d'ateliers, la constitution d'un vivier de formateurs au niveau local, le développement de la collaboration avec les facultés de médecine et de pharmacie pour la formation des médecins, et l'amélioration des qualifications du personnel médical et des aides-soignants.
Conformément à ces politiques et directives pertinentes, l'amélioration des ressources humaines pour les soins aux personnes âgées au Vietnam a toujours été une priorité, avec des résultats initiaux significatifs. Ce personnel se diversifie de plus en plus, incluant des gériatres (médecins, infirmiers) dans les hôpitaux, des aides-soignants non spécialisés, des bénévoles communautaires et du personnel ayant reçu une formation de base dans les maisons de retraite privées. Par ailleurs, les agents de santé de proximité, notamment ceux des centres de santé communaux et villageois, ainsi que les collaborateurs de population directement impliqués dans la prise en charge des personnes âgées au sein de la communauté, acquièrent progressivement les connaissances et les compétences de base nécessaires, contribuant ainsi à l'expansion du réseau de soins aux personnes âgées.
Il convient de noter la création de départements de gériatrie dans plusieurs universités de médecine et de pharmacie à travers le pays ; des programmes de formation en gériatrie destinés aux étudiants en médecine générale et aux étudiants de troisième cycle ont été mis en place ces dernières années. Il s’agit d’une étape importante, qui contribue à jeter les bases de la formation et du développement d’un personnel spécialisé dans les soins aux personnes âgées, répondant ainsi aux besoins concrets.
Cependant, au Vietnam, les ressources humaines pour les soins aux personnes âgées demeurent limitées, tant en quantité qu'en qualité. On constate un manque de personnel gériatrique formalisé, l'absence de code de déontologie et de programmes de formation officiels aux niveaux intermédiaire, supérieur ou universitaire. Il en résulte une grave pénurie de personnel dans ce secteur. Le nombre de médecins, d'infirmiers et de personnel médical spécialisé en gériatrie reste très modeste et ne permet pas de répondre aux besoins croissants d'un pays dont la population vieillit.
Au niveau local, de nombreux agents de santé communaux et villageois, collaborateurs de population, travailleurs sociaux et bénévoles n'ont pas reçu de formation adéquate en gériatrie, réadaptation, nutrition, psychologie gériatrique ni en communication avec les personnes âgées. En réalité, la plupart des personnes impliquées dans les soins aux personnes âgées agissent encore de manière intuitive, en se basant sur leur expérience personnelle et sans formation professionnelle, et leur rôle est sous-estimé par la société. Par ailleurs, les soignants travaillent souvent dans des conditions de forte intensité et de pression psychologique importante, mais manquent de soutien, ce qui entraîne un fort taux de roulement du personnel et une grave pénurie de personnel.
Le principal obstacle à l'amélioration de la qualité des ressources humaines en gériatrie réside aujourd'hui dans les lacunes de la formation. En effet, la formation des infirmières gériatriques au Vietnam est encore loin d'être satisfaisante . Sa durée est limitée, les critères d'évaluation des compétences ne sont pas suffisamment pris en compte et les supports pédagogiques, axés principalement sur la médecine générale, ne couvrent pas les pathologies psychologiques, physiologiques et complexes propres aux personnes âgées. Il n'existe pas de programme de formation national standardisé en gériatrie ; le nombre d'établissements de formation spécialisés est faible et les formateurs hautement qualifiés sont rares. Par conséquent, la pénurie de personnel spécialisé s'accentue, exerçant une forte pression sur les effectifs existants et impactant directement la qualité des soins prodigués aux personnes âgées, tant à domicile qu'en établissement spécialisé.
Étudiants en soins infirmiers de l'Université Nguyen Tat Thanh lors d'une séance pratique_Source : ntt.edu.vn
Solutions pour améliorer la qualité des ressources humaines dans le secteur des soins aux personnes âgées dans le contexte du développement de l'économie du vieillissement au Vietnam.
Le vieillissement rapide de la population vietnamienne est une tendance inévitable et irréversible. Bien identifié et pris en charge, il constituera non seulement un défi, mais aussi un moteur essentiel du développement durable. L'émergence et le développement du secteur des seniors créent un marché potentiel considérable, où les ressources humaines pour la prise en charge des personnes âgées sont considérées comme un élément central.
Pour s’adapter aux tendances, saisir les opportunités et promouvoir le développement de l’économie du vieillissement, le Vietnam doit se concentrer sur la mise en œuvre des solutions fondamentales suivantes :
Il est tout d'abord nécessaire de sensibiliser la communauté et la société à la prise en charge des personnes âgées, ainsi qu'à l'importance du métier d'aide à domicile dans la vie moderne. L'intégration de l'éducation au respect, à la bienveillance et à la considération des personnes âgées dans les programmes scolaires, en complément des médias, contribuera à créer un environnement social bienveillant qui valorise le rôle des aînés. Promouvoir cette cause et honorer le personnel soignant permettra d'affirmer que le métier d'aide à domicile est une profession essentielle et humaine qui apporte une contribution concrète à la société.
Le développement progressif et la normalisation du métier de soignant auprès des personnes âgées permettront au Vietnam de répondre de manière proactive à la demande croissante liée au vieillissement de sa population. Ceci permettra non seulement d'assurer une prise en charge globale, tant physique que mentale, des personnes âgées, mais ouvrira également la voie à la création d'un secteur d'activité porteur de millions d'emplois, favorisant le développement du système de services sociaux et contribuant directement à la croissance socio-économique du pays.
Deuxièmement, il est nécessaire d'améliorer les politiques et le cadre juridique relatifs à la formation et au développement des ressources humaines dans le domaine des soins aux personnes âgées. Pour répondre aux besoins concrets, le Vietnam doit élaborer d'urgence une stratégie de développement de l'économie du vieillissement adaptée au contexte et aux caractéristiques de sa population, axée sur la formation de personnel médical gériatrique et de professionnels de la santé spécialisés dans les soins aux personnes âgées. Cette stratégie doit être novatrice, à long terme et intégrer étroitement la réforme du système juridique à un investissement conséquent dans la formation spécialisée. L'économie du vieillissement ne doit pas seulement contribuer à la croissance économique, mais aussi permettre à l'État de remplir ses missions sociales, en garantissant la sécurité sociale des personnes âgées. Un fort engagement politique est indispensable, ainsi qu'une sensibilisation accrue des décideurs et des gestionnaires à tous les niveaux quant à l'élaboration et à la mise en œuvre efficaces des politiques du travail, de l'emploi et de la sécurité sociale, afin de s'adapter au vieillissement de la population dans cette nouvelle phase.
L'une des tâches essentielles consiste à revoir, compléter et améliorer le cadre juridique pertinent, tout en élaborant des mécanismes et des politiques spécifiques concernant les salaires, les indemnités et les avantages sociaux afin d'attirer et de fidéliser le personnel soignant en gériatrie, notamment au niveau local et en médecine préventive. Parallèlement, l'État doit affiner le cadre juridique pour encourager la participation citoyenne et inciter les organisations et les particuliers à investir dans le développement des maisons de retraite et des établissements de soins de qualité, diversifiant ainsi l'offre de services à domicile et en collectivité, et répondant mieux aux besoins de plus en plus diversifiés des personnes âgées.
Troisièmement, l'établissement de normes professionnelles pour les aides-soignants aux personnes âgées est essentiel à la professionnalisation de ce secteur. L'élaboration de ces normes est indispensable pour définir clairement les critères, les fonctions, les responsabilités, le champ d'activité et le contenu de la formation professionnelle des professionnels de santé en gériatrie. Ces normes doivent préciser les qualifications, les compétences et les qualités éthiques requises des soignants, afin de répondre aux besoins croissants en services de santé dans un contexte de vieillissement de la population.
Les personnes prodiguant des soins aux personnes âgées doivent posséder de solides connaissances médicales de base afin de garantir la santé et la sécurité de leurs patients, notamment en matière de suivi et de bilans de santé réguliers, de gestion nutritionnelle et médicamenteuse, ainsi que de techniques de soins élémentaires. Par ailleurs, outre les compétences médicales, des qualités relationnelles telles que l'intelligence intellectuelle et émotionnelle sont essentielles pour améliorer la qualité des services, incluant une communication efficace, la gestion des émotions et l'empathie envers les personnes âgées. Le métier d'aide à la personne exige un fort engagement éthique, du dévouement, de l'honnêteté et une véritable passion pour ce travail, car il est exigeant, stressant et peut facilement mener à l'épuisement physique et mental.
L’établissement de normes professionnelles assorties d’exigences spécifiques en matière de qualifications, de compétences et de qualités contribue non seulement à professionnaliser la main-d’œuvre, mais crée également les bases nécessaires à la constitution d’une équipe de soignants de haute qualité, capable de fournir des services complets et efficaces pour répondre aux besoins de plus en plus diversifiés des personnes âgées.
Quatrièmement, il est essentiel de renforcer la formation spécialisée en gériatrie et en soins aux personnes âgées . Le personnel soignant a besoin d'une formation approfondie dans des domaines spécifiques, notamment les soins physiques, les soins psychiques et l'aide aux activités de la vie quotidienne. Il est donc nécessaire de concevoir et de développer des programmes et des cursus de formation systématiques et scientifiques sur les soins et la réadaptation des personnes âgées, tout en mettant l'accent sur les compétences sociales nécessaires pour accompagner ce groupe spécifique. Le contenu de la formation doit être standardisé, intégrant étroitement théorie et pratique, afin de garantir son adéquation aux caractéristiques physiques et mentales des personnes âgées et de répondre à leurs divers besoins.
Les universités et facultés de médecine doivent développer leurs programmes de formation en gériatrie, en travail social et en soins aux personnes âgées. Parallèlement, des formations courtes et des programmes de perfectionnement des compétences devraient être organisés pour les professionnels du secteur. L'accent devrait être mis sur la formation spécialisée afin de garantir que le personnel possède les connaissances et les compétences nécessaires pour soutenir la santé physique et mentale des personnes âgées. De plus, il est nécessaire d'encourager le personnel infirmier et gériatrique à participer à des formations régulières, à développer les échanges internationaux d'expériences et à contribuer à l'amélioration de la qualité des services de soins, afin de créer progressivement un environnement de travail de qualité répondant aux besoins de plus en plus diversifiés des personnes âgées.
Cinquièmement, il est essentiel d'élaborer des politiques de soutien financier, d'assurance maladie et de protection sociale afin de garantir des prestations et des revenus stables aux professionnels de la gériatrie . La gériatrie est un domaine spécialisé exigeant une forte intensité de travail, une pression importante et une exposition fréquente aux maladies infectieuses et aux risques professionnels. Sans connaissances, compétences, dévouement, patience et sens des responsabilités, il est difficile pour les professionnels de s'y maintenir durablement. Par conséquent, la conception et la mise en œuvre de politiques de soutien financier, de mécanismes d'assurance maladie, de protection sociale et de systèmes de rémunération adaptés sont indispensables pour encourager, fidéliser et développer un personnel hautement qualifié dans ce secteur.
Outre les garanties de l'État, il est nécessaire de renforcer le mécanisme de mobilisation sociale afin d'attirer des ressources du secteur privé pour participer au développement des services de soins aux personnes âgées. Cette mesure permet à la fois d'alléger la pression budgétaire et de contribuer à la diversification de l'offre de services, tout en témoignant de la reconnaissance et de la valorisation de la contribution essentielle des professionnels de santé gériatriques au développement socio-économique durable.
Sixièmement, promouvoir l'application des sciences et des technologies à la formation, aux soins et au suivi de santé des personnes âgées, afin d'alléger la charge de travail du personnel tout en améliorant l'efficacité du travail et la qualité des services de soins de manière globale et personnalisée. Si les applications des sciences et technologies modernes, telles que les dossiers médicaux électroniques, les systèmes de télésurveillance, les examens, traitements et consultations en ligne, ne sauraient remplacer le rôle central de l'humain dans les soins de santé, elles constituent néanmoins des outils précieux qui permettent au personnel médical de travailler plus efficacement, de prendre des décisions plus éclairées et de garantir des soins attentifs et prodigués aux personnes âgées en temps opportun.
L'analyse ci-dessus montre que, pour anticiper le vieillissement de la population, le Vietnam doit rapidement élaborer et mettre en œuvre un système de politiques nationales dédié aux personnes âgées, aligné sur les principes du développement durable. Le développement des compétences du personnel soignant gériatrique, tant à domicile que dans les établissements spécialisés, doit être une priorité, tant en termes d'ampleur que de qualité et de niveau de spécialisation. Face à une évolution démographique rapide, marquée par la fin progressive de la « vieillissement de la population » et l'entrée de la société dans une phase de vieillissement, l'État, les entreprises et la société dans son ensemble doivent saisir proactivement les opportunités offertes par le vieillissement de la population.
En tirant les leçons des expériences des pays plus avancés et en mettant en œuvre systématiquement des solutions telles que la normalisation de la formation, l'élaboration de politiques incitatives appropriées, le perfectionnement du cadre juridique et la promotion de l'application des sciences et des technologies, le Vietnam peut transformer le défi du vieillissement de sa population en un nouveau moteur de développement économique, contribuant ainsi à une vie plus heureuse et de meilleure qualité pour les personnes âgées et participant positivement au développement prospère et durable du pays.
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(1) Voir : Office général des statistiques, « Prévisions démographiques du Vietnam 2019-2069 », Hanoï, novembre 2020, https://vietnam.unfpa.org/sites/default/files/pub-pdf/sach_dan_so_va_du_bao_dan_so_a4_vn_2106.pdf
Source : https://tapchicongsan.org.vn/web/guest/kinh-te/-/2018/1154603/nang-cao-chat-luong-nguon-nhan-luc-cham-soc-suc-khoe-nguoi-cao-tuoi-trong-boi-canh-nen-kinh-te-bac.aspx
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