Améliorer la qualité des ressources humaines pour les soins de santé aux personnes âgées dans le contexte d'une économie des seniors

TCCS - Dans un contexte de vieillissement rapide de la population, les soins aux personnes âgées sont devenus un enjeu humanitaire et stratégique pour le développement durable du pays. De nombreux documents importants, tels que la Loi sur les personnes âgées, la Stratégie nationale pour les personnes âgées à l'horizon 2035 et le Programme de soins de santé pour les personnes âgées à l'horizon 2030, ont été publiés, créant un cadre juridique et guidant les actions. Cependant, leur mise en œuvre présente encore de nombreuses lacunes, nécessitant des solutions synchrones et à long terme, liées à la formation, à la normalisation, au financement et à l'assurance, ainsi qu'à l'application des avancées scientifiques et technologiques.

La nécessité d'améliorer la qualité des ressources humaines pour les soins de santé aux personnes âgées dans le contexte d'une économie des seniors

La silver économie englobe l'ensemble des activités économiques, produits et services liés aux personnes âgées. Les personnes âgées sont non seulement des personnes à protéger et à accompagner, mais aussi une ressource essentielle pour la construction et la défense de la Patrie. Accorder une attention particulière aux soins de santé et mettre en œuvre des politiques adaptées aux personnes âgées revêt une profonde signification humaniste, contribuant ainsi à promouvoir le rôle, le potentiel, l'expérience et le savoir-faire de cette force dans le développement économique, politique , culturel et social du pays.

Le Vietnam compte actuellement parmi les pays où le vieillissement démographique est le plus rapide au monde. Ce vieillissement rapide impose un besoin urgent d'innovation et d'adaptation du système de sécurité sociale, du marché du travail et des services de santé afin de mieux répondre à la demande croissante de soins, de réadaptation et de soutien psychosocial des personnes âgées.

En 2011, notre pays est officiellement entré dans la phase de vieillissement démographique ; en 2019, la proportion de personnes âgées représentait 11,86 % de la population et devrait atteindre 26,1 % d’ici 2049 ⁽¹⁾ . Cette augmentation rapide de la proportion de personnes âgées entraîne une hausse de la demande de services de soins complets. C’est la raison pour laquelle il est nécessaire de développer de manière synchronisée les ressources humaines en soins spécialisés, considérées comme l’un des piliers de la construction et du développement d’un écosystème économique des seniors.

Le vieillissement de la population pose des défis, mais ouvre également de nouvelles opportunités économiques. L'évolution de la structure démographique ouvre la voie à la formation et au développement d'un secteur économique spécifique : la silver économie. Ce modèle économique, axé sur les besoins, les capacités et la participation des personnes âgées à la vie sociale, se concentre sur l'élaboration des politiques et le développement de produits et de services visant à promouvoir l'intelligence, l'expérience de vie et le potentiel professionnel des personnes âgées, répondant ainsi à leurs besoins de plus en plus diversifiés. L'émergence et le développement de la silver économie témoignent de l'intérêt et du respect portés aux personnes âgées, de la reconnaissance de leur importante contribution et de la valorisation de leur potentiel de consommation. Non seulement elle génère des profits importants, mais elle favorise également la création de nombreux secteurs et métiers spécialisés, créant ainsi de nouveaux emplois et posant un besoin urgent de constituer une équipe de professionnels de la santé et de soins aux personnes âgées hautement qualifiés. Dans l'ensemble de l'écosystème des services de soins aux personnes âgées, les ressources humaines sont un facteur clé, déterminant la qualité, l'efficacité et l'accessibilité des services. Pour le Vietnam, le développement d'une silver économie en est encore à ses balbutiements, ce qui pose à la fois des défis et ouvre de formidables opportunités. Dans ce contexte, l'amélioration de la qualité des ressources humaines pour les soins de santé aux personnes âgées au sein de la communauté, tout en mobilisant efficacement les ressources sociales pour développer une équipe de personnel et des structures de soins spécialisées, est devenue une priorité. Il s'agit non seulement d'une mission essentielle du système politique, mais aussi d'une responsabilité commune de toute la société, visant à améliorer la qualité de vie des personnes âgées, à renforcer la sécurité sociale et à contribuer à la construction d'un pays prospère et d'un peuple vietnamien heureux.

Soins de santé pour personnes âgées à l'hôpital Nguyen Dinh Chieu, province de Vinh Long_Photo : VNA

État actuel de l'amélioration de la qualité des ressources humaines pour les soins de santé aux personnes âgées au Vietnam

Conscient que le vieillissement de la population est une nécessité objective à laquelle chaque pays doit faire face, le Vietnam a mis en place de nombreuses politiques et stratégies pour garantir la santé des personnes âgées, en accordant une attention particulière à la formation et à l'amélioration de la qualité des professionnels de santé spécialisés. La loi sur les personnes âgées a été promulguée, établissant ainsi un fondement juridique important pour les droits des personnes âgées, notamment le droit aux soins de santé.

Français Pour préciser les dispositions de la Loi, de nombreux documents d'application ont été publiés, tels que le Décret n° 06/2011/ND-CP, daté du 14 janvier 2011, du Gouvernement, détaillant et guidant la mise en œuvre d'un certain nombre d'articles de la Loi sur les personnes âgées ; Circulaire n° 35/2011/TT-BYT, datée du 15 octobre 2011, du Ministère de la Santé guidant la mise en œuvre des soins de santé pour les personnes âgées... Documents réglementant les soins et le soutien des personnes âgées, les établissements de soins aux personnes âgées ; Contenu et responsabilités des soins de santé aux personnes âgées dans les établissements d'examen et de traitement médicaux, tels que l'hôpital gériatrique central en tant que dernière ligne d'expertise, les hôpitaux généraux, les hôpitaux spécialisés (à l'exception des hôpitaux pédiatriques spécialisés, des hôpitaux de soins infirmiers et de réadaptation), les hôpitaux de médecine traditionnelle d'une capacité de 50 lits ou plus doivent prévoir des lits d'hospitalisation et organiser des salles d'examen séparées pour les personnes âgées dans le service d'examen, le poste médical... En fonction des besoins réels d'examen et de traitement médicaux, les hôpitaux sont également encouragés à créer un service gériatrique lorsqu'ils disposent de conditions suffisantes en termes d'installations, d'équipements et de ressources humaines.

Cette démarche démontre les efforts de l’État dans la construction d’un cadre politique et d’une infrastructure de soins de santé, visant à développer les ressources humaines et les services de soins aux personnes âgées synchrones, conformément aux exigences du processus de vieillissement rapide de la population au Vietnam.

La Stratégie nationale pour les personnes âgées à l'horizon 2035, avec une vision à l'horizon 2045, publiée par la décision n° 383/QD-TTg du 21 février 2025 du Premier ministre, fixe l'objectif suivant : « Construire et perfectionner un système global, moderne, inclusif et durable de politiques en faveur des personnes âgées, garantissant le progrès social et l'équité. Prendre soin et améliorer continuellement la vie matérielle et spirituelle des personnes âgées ; créer les conditions permettant aux personnes âgées, en particulier les plus démunies, celles en situation difficile et celles vivant dans des zones aux conditions socio-économiques particulièrement difficiles, d'accéder aux services sociaux de base, notamment aux soins de santé, à la réadaptation et à l'aide sociale… ».

L'une des principales tâches et solutions mises en avant par la Stratégie est « l'amélioration des capacités des fonctionnaires, des agents publics et des collaborateurs à accompagner les personnes âgées ». Ce volet se concrétise par une priorité donnée à la formation et à l'accompagnement des personnels d'assistance sociale et de réadaptation, ainsi qu'au développement de compétences spécialisées en travail social pour la santé des personnes âgées. Parallèlement, la Stratégie définit des exigences pour l'organisation de formations et d'accompagnements réguliers, la constitution d'une équipe d'intervenants locaux, la promotion des liens et de la coordination avec les universités de médecine et de pharmacie pour la formation des médecins, et l'amélioration des qualifications du personnel médical et du personnel d'accompagnement des personnes âgées.

Grâce à la mise en œuvre de ces politiques et directives, l'amélioration de la qualité des ressources humaines pour la santé des personnes âgées au Vietnam a toujours suscité un vif intérêt, avec des résultats significatifs. Cette main-d'œuvre est de plus en plus diversifiée : elle comprend le personnel médical gériatrique (médecins, infirmiers) des hôpitaux ; les soignants non professionnels ; les équipes bénévoles de la communauté ; et le personnel ayant suivi une formation initiale dans les maisons de retraite privées. Le personnel de santé de proximité, le personnel des postes de santé communaux, les agents de santé villageois et les collaborateurs de la population directement impliqués dans la santé des personnes âgées au sein de la communauté acquièrent également de plus en plus de connaissances et de compétences de base, contribuant ainsi à l'expansion du réseau de soins aux personnes âgées.

Il convient de noter que le Département de gériatrie a été créé dans plusieurs universités de médecine et de pharmacie à travers le pays ; des programmes de formation en gériatrie destinés aux étudiants en médecine générale et aux étudiants de troisième cycle ont été mis en place ces dernières années. Il s'agit d'une avancée importante, qui contribue à jeter les bases de la formation et du développement d'une équipe de ressources humaines spécialisée dans les soins aux personnes âgées, répondant aux besoins pratiques.

Cependant, les ressources humaines dédiées aux soins aux personnes âgées au Vietnam demeurent limitées, tant en quantité qu'en qualité. L'absence d'équipe de soins formelle, de code professionnel distinct et de programmes de formation de niveau intermédiaire, universitaire ou supérieur en est un exemple. Ceci entraîne une grave pénurie de ressources humaines dans le domaine des soins aux personnes âgées. Le nombre de médecins, d'infirmières et de personnel médical spécialisé en gériatrie reste très modeste, ne répondant pas aux besoins croissants d'un pays dont la population vieillit.

Au niveau local, de nombreux agents de santé communaux, agents de santé villageois, agents de santé de la population, travailleurs sociaux et bénévoles manquent de formation en gériatrie, en réadaptation, en nutrition, en psychologie gériatrique ou en communication avec les personnes âgées. En réalité, la plupart des personnes impliquées dans les soins aux personnes âgées agissent encore sur la base de leur expérience personnelle, spontanément, sans expérience professionnelle, et la société n'a pas correctement évalué leur rôle et leur place. Parallèlement, les soignants doivent souvent travailler avec une intensité élevée, subissent une forte pression psychologique, mais manquent de mécanismes de soutien, ce qui entraîne un taux élevé d'abandon d'emploi et une pénurie croissante de ressources humaines.

Le principal obstacle à l'amélioration de la qualité des ressources humaines dédiées aux soins aux personnes âgées réside aujourd'hui dans les limites de la formation. En effet, la formation des infirmières spécialisées pour les personnes âgées au Vietnam reste insuffisante . La durée de la formation est limitée, les normes de rendement ne sont pas suffisamment respectées, le matériel pédagogique est principalement basé sur les connaissances de médecins généralistes et manque de spécialisation dans les caractéristiques psychologiques et les pathologies complexes des personnes âgées. Il n'existe pas de programme national de formation standardisé spécifiquement pour les soins infirmiers gériatriques ; le nombre d'établissements de formation spécialisés reste faible et le nombre d'enseignants hautement qualifiés pour dispenser ces formations est insuffisant. Par conséquent, la pénurie de ressources humaines spécialisées est de plus en plus flagrante, ce qui exerce une forte pression sur les équipes existantes et affecte directement la qualité des soins aux personnes âgées dans les structures de soins de proximité et spécialisées.

Étudiants en soins infirmiers à l'Université Nguyen Tat Thanh lors d'une séance pratique. Source : ntt.edu.vn

Solutions pour améliorer la qualité des ressources humaines pour les soins de santé aux personnes âgées dans le contexte du développement économique des seniors au Vietnam

Le vieillissement rapide de la population vietnamienne est une tendance inévitable et irréversible. S'il est correctement identifié et pris en compte, il constitue non seulement un défi, mais aussi un moteur important du développement durable. La formation et l'expansion de la silver economy créent un marché potentiel considérable, dont les ressources humaines dédiées aux soins aux personnes âgées sont au cœur.

Pour s’adapter aux tendances, saisir les opportunités et promouvoir le développement de la silver économie, le Vietnam doit se concentrer sur la mise en œuvre des solutions de base suivantes :

Premièrement, il faut sensibiliser la communauté et la société entière à la responsabilité des soins aux personnes âgées, ainsi qu'à l'importance de cette profession dans la vie moderne. Intégrer l'éducation au respect, à l'attention et à la gratitude envers les personnes âgées dans les programmes scolaires, en conjonction avec les médias, contribuera à créer un environnement social convivial qui valorise le rôle des personnes âgées. Promouvoir la promotion et la valorisation du personnel soignant, affirmant ainsi que la profession de soignant est une profession importante, riche en humanité et porteuse d'une contribution concrète à la société.

Le développement et la normalisation progressifs de la profession de soignant pour les personnes âgées permettront au Vietnam de répondre proactivement à la demande croissante liée au vieillissement de la population. Cela permettra non seulement de garantir une qualité complète des soins, tant physiques que mentaux, aux personnes âgées, mais aussi de devenir une industrie et une profession porteuses de millions d'emplois, favorisant ainsi le développement du système de services sociaux et contribuant directement à la croissance socio-économique du pays.

Deuxièmement, perfectionner les politiques et les cadres juridiques pour la constitution et le développement des ressources humaines dédiées aux soins de santé aux personnes âgées. Pour répondre aux exigences pratiques, le Vietnam doit rapidement élaborer une stratégie de développement d'une économie des seniors adaptée au contexte et aux caractéristiques de sa population, en mettant l'accent sur le développement des ressources humaines en gériatrie et en soins aux personnes âgées . Cette stratégie doit être pérenne et innovante, et associer étroitement l'amélioration du système juridique à un investissement important dans la formation spécialisée. L'économie des seniors contribue non seulement à la croissance économique, mais constitue également un outil permettant à l'État de remplir ses missions sociales, en garantissant la sécurité sociale des personnes âgées. Un engagement politique fort est nécessaire, tout en sensibilisant les décideurs et les gestionnaires à tous les niveaux à la promulgation et à l'organisation de la mise en œuvre efficace des politiques du travail, de l'emploi et de la sécurité sociale afin de s'adapter au vieillissement de la population dans la nouvelle période.

L'une des tâches importantes consiste à réviser, compléter et perfectionner le système juridique pertinent, tout en mettant en place des mécanismes et des politiques spécifiques en matière de salaires, d'indemnités et de régimes de soins satisfaisants, afin d'attirer et de retenir les ressources humaines en gériatrie, notamment au niveau local et en médecine préventive. Parallèlement, l'État doit perfectionner le cadre juridique pour encourager la socialisation, inciter les organisations et les particuliers à investir dans le développement des maisons de retraite et des établissements de soins de qualité, diversifiant ainsi les services de soins à domicile et de proximité, et répondant ainsi mieux aux besoins toujours plus diversifiés des personnes âgées.

Troisièmement, il est essentiel d'élaborer des normes professionnelles pour les équipes soignantes âgées afin de professionnaliser le personnel dans ce domaine. L'élaboration de normes professionnelles est une exigence urgente pour définir clairement les normes, les fonctions, les tâches, le champ d'activité ainsi que le contenu de la formation professionnelle et technique du personnel soignant. Ces normes doivent préciser les qualifications, les capacités et les qualités éthiques requises des soignants, afin de répondre à la demande croissante de services de santé dans le contexte du vieillissement de la population.

Les aidants aux personnes âgées doivent maîtriser les connaissances médicales de base pour assurer la santé et la sécurité des bénéficiaires, notamment les bilans de santé et le suivi réguliers, la gestion nutritionnelle, la gestion des médicaments et les techniques de soins de base. Parallèlement, outre les connaissances médicales, des compétences relationnelles, notamment en intelligence et en émotions, sont également essentielles pour améliorer la qualité des services, comme la capacité à communiquer efficacement, à gérer ses émotions et à faire preuve d'empathie envers les personnes âgées. Prendre soin des personnes âgées exige un engagement éthique fort, du dévouement, de l'honnêteté et un amour du métier, car la nature du travail est difficile, sous pression et peut facilement conduire à l'épuisement physique et mental.

L’établissement de normes professionnelles avec des exigences spécifiques en matière de qualifications, de compétences et de qualités contribue non seulement à professionnaliser la main-d’œuvre, mais crée également la base pour former une équipe de personnel soignant de haute qualité, capable de fournir des services complets et efficaces, répondant aux besoins de plus en plus diversifiés des personnes âgées.

Quatrièmement, renforcer la formation en gériatrie et en soins aux personnes âgées . Les ressources humaines dédiées aux soins aux personnes âgées doivent bénéficier d'une formation approfondie dans des domaines spécifiques, notamment les soins physiques et mentaux, ainsi que l'accompagnement aux activités quotidiennes. Il est donc nécessaire de rechercher et de développer des programmes de formation systématiques et scientifiques sur les soins et la réadaptation aux personnes âgées, en mettant l'accent sur les compétences en travail social pour accompagner ce groupe spécifique. Le contenu de la formation doit être standardisé, alliant étroitement théorie et pratique, afin de s'assurer qu'il est adapté aux caractéristiques de santé physique et mentale et aux besoins variés des personnes âgées.

Les universités et les facultés de médecine doivent développer leurs formations en gériatrie, en travail social et en soins infirmiers aux personnes âgées. Parallèlement, il est nécessaire d'organiser des formations courtes et de renforcer les compétences des professionnels de terrain ; de privilégier la formation professionnelle afin que le personnel possède les connaissances et les compétences nécessaires pour soutenir la santé physique et mentale des personnes âgées. De plus, il est nécessaire d'encourager les ressources humaines du secteur des soins infirmiers et des soins aux personnes âgées à participer à des programmes de formation réguliers, à multiplier les échanges d'expériences internationaux, à contribuer à l'amélioration de la qualité des services de soins et à créer progressivement un environnement de travail de qualité répondant aux besoins de plus en plus diversifiés des personnes âgées.

Cinquièmement, développer des politiques de soutien financier, d'assurance maladie et de sécurité sociale afin de garantir des avantages et un revenu stable aux équipes soignantes . Les soins aux personnes âgées sont un domaine particulier, exigeant une forte intensité de travail, une forte pression et souvent exposé à des risques d'infection et de maladies professionnelles. Sans connaissances, compétences, passion du travail, dévouement, patience et sens des responsabilités, il est difficile pour les travailleurs de rester longtemps en poste. Par conséquent, la conception et la mise en œuvre de politiques de soutien financier, de mécanismes d'assurance maladie, de sécurité sociale et d'un système de rémunération adapté sont des exigences urgentes pour encourager, fidéliser et former une main-d'œuvre qualifiée dans ce domaine.

Outre la garantie de l'État, il est nécessaire d'élargir le mécanisme de socialisation afin de mobiliser des ressources du secteur privé pour participer au développement des services de soins aux personnes âgées. Cela permettra à la fois de réduire la charge budgétaire et de contribuer à la diversification des services, tout en témoignant de la reconnaissance et de l'honneur de la société pour l'importante contribution du personnel soignant des personnes âgées au développement socio-économique durable.

Sixièmement, promouvoir l'application des sciences et des technologies à la formation, aux soins et au suivi médical des personnes âgées afin de réduire la pression sur le personnel, tout en améliorant l'efficacité du travail et la qualité des soins de manière globale et personnalisée. L'application des avancées scientifiques et technologiques modernes, telles que les dossiers médicaux électroniques, les systèmes de télésurveillance, les examens, les traitements et les consultations en ligne, bien que ne pouvant remplacer le rôle central de l'humain dans les soins de santé, constitue un outil puissant pour aider l'équipe médicale à travailler plus efficacement, à prendre des décisions plus judicieuses et à assurer une prise en charge rapide et adaptée des personnes âgées.

L'analyse ci-dessus montre que pour rattraper proactivement la vague de la « silver economy », le Vietnam doit rapidement élaborer et mettre en œuvre une politique nationale en faveur des personnes âgées, inscrite dans une perspective de développement durable. Le développement d'une équipe de ressources humaines dédiée aux soins de santé aux personnes âgées, tant en milieu communautaire que dans les établissements spécialisés, doit être coordonné en termes d'échelle, de qualité et de spécialisation. Dans un contexte d'évolution rapide de la structure démographique, alors que la « population dorée » touche progressivement à sa fin et que la société entre dans une phase de vieillissement, l'État, les entreprises et la société dans son ensemble doivent exploiter activement les opportunités offertes par la « silver economy ».

En tirant les leçons des expériences des pays leaders et en mettant en œuvre systématiquement des solutions en matière de normalisation de la formation, de création de régimes et de politiques appropriés, de perfectionnement du cadre juridique et de promotion de l'application de la science et de la technologie, le Vietnam peut transformer le défi du vieillissement de la population en une nouvelle force motrice pour le développement de l'économie des seniors, contribuant à apporter une meilleure qualité de vie et du bonheur aux personnes âgées, et contribuant activement au développement prospère et durable du pays.

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(1) Voir : Bureau général des statistiques, « Prévisions démographiques du Vietnam pour la période 2019-2069 », Hanoï, novembre 2020, https://vietnam.unfpa.org/sites/default/files/pub-pdf/sach_dan_so_va_du_bao_dan_so_a4_vn_2106.pdf

Source: https://tapchicongsan.org.vn/web/guest/kinh-te/-/2018/1154603/nang-cao-chat-luong-nguon-nhan-luc-cham-soc-suc-khoe-nguoi-cao-tuoi-trong-boi-canh-nen-kinh-te-bac.aspx