Le XXIe siècle est témoin d'une profonde mutation démographique dans l'histoire de l'humanité : le vieillissement de la population. Ce phénomène, qui n'est plus l'apanage des pays développés, est devenu une tendance mondiale, universelle et irréversible, ayant un impact considérable sur la structure économique et sociale de chaque pays.
Pour le Vietnam, notre Parti et notre État ont toujours fait preuve de constance dans leur position, considérant les personnes âgées comme un atout précieux pour la nation, une ressource essentielle à la construction et à la défense de la Patrie. Prendre soin des personnes âgées, les soutenir et promouvoir leur rôle relève non seulement d'une responsabilité sociale et d'une politique de protection sociale, mais aussi de la transmission et de la promotion de la morale traditionnelle qui nous enseigne que « lorsqu'on boit de l'eau, il faut se souvenir de sa source », incarnant ainsi le respect des aînés et la valorisation de la longévité au sein du peuple vietnamien. Ces principes, politiques et directives en faveur des personnes âgées témoignent clairement de l'humanité et de la supériorité du régime socialiste que nous construisons.
Dans le contexte général, il est urgent de s'adapter de manière proactive et de transformer le défi du vieillissement démographique en opportunités de développement. Plutôt que de considérer le vieillissement de la population comme un fardeau pour les systèmes de sécurité sociale et de santé , le monde adopte une approche plus positive : le développement d'une économie du senior. Ce modèle de développement novateur, composante essentielle de l'économie nationale, vise à exploiter l'énorme potentiel économique et social des personnes âgées, créant ainsi une dynamique de croissance et de progrès social.
Au sein de l'écosystème complexe du vieillissement de la population, le secteur de la santé a pour mission de répondre aux besoins de plus en plus diversifiés et spécifiques de ce groupe démographique, tout en innovant de manière proactive dans son modèle opérationnel, en appliquant les sciences et les technologies et en développant des services de soins adaptés. Il s'agit non seulement d'une solution pour améliorer la qualité de vie des personnes âgées, mais aussi d'un facteur important de développement des ressources humaines, favorisant ainsi la croissance du vieillissement de la population – un nouveau pilier du développement durable du pays.
Développement économique de l'argent dans le domaine médical
L’économie argentée a été étudiée, analysée et abordée sous différents angles par de nombreuses organisations internationales, mais toutes s’accordent sur un point commun : souligner les opportunités économiques offertes par le vieillissement de la population. Le rapport de la Commission européenne de 2015 aborde l’économie argentée sous l’angle des « opportunités économiques découlant des dépenses publiques et de consommation liées au vieillissement de la population et aux besoins spécifiques des personnes de plus de 50 ans ». Cette approche met l’accent sur le rôle des seniors en tant que consommateurs, ouvrant ainsi un vaste marché pour de nouveaux produits et services répondant à leurs besoins.
L’Organisation de coopération et de développement économiques (OCDE) adopte une approche plus ouverte sur la question, soulignant le double rôle des personnes âgées dans l’économie. Ainsi, l’économie du vieillissement englobe non seulement les activités économiques destinées à répondre à leurs besoins, mais aussi leurs propres contributions économiques, intellectuelles et sociales. Les personnes âgées ne sont pas seulement des consommateurs, mais aussi des travailleurs expérimentés, des mentors, des bénévoles et des aidants, qui continuent de créer de la valeur pour la collectivité. Cette approche met l’accent sur la valorisation du « dividende argentin » – la précieuse ressource que représentent les personnes âgées – comme moteur de développement.
L'essence de l'économie du vieillissement ne réside pas dans la création d'un secteur économique indépendant, mais dans une approche globale et interdisciplinaire visant à intégrer les facteurs liés au vieillissement dans tous les domaines du développement. Dans ce cadre, les personnes âgées ne sont pas seulement bénéficiaires de prestations sociales, mais aussi acteurs de leur propre développement. Aujourd'hui, elles jouissent d'une meilleure santé, d'une espérance de vie plus longue, d'un niveau d'éducation plus élevé et d'une épargne plus importante, ce qui fait d'elles un groupe de consommateurs dynamique et une force de travail potentielle pour la société. À l'échelle mondiale, le marché de l'économie du vieillissement est estimé à plusieurs billions de dollars et connaît une croissance rapide.
Cette approche exige une réflexion novatrice sur l'élaboration des politiques, notamment dans le secteur de la santé. Au lieu de se concentrer uniquement sur la maîtrise des coûts croissants des soins aux personnes âgées, il est nécessaire d'adopter une logique de « création de valeur ». La question n'est plus seulement « Comment financer les soins aux personnes âgées ? », mais surtout « Comment construire un écosystème durable de produits et de services de santé qui améliore la qualité de vie des personnes âgées et favorise la croissance économique ? ». Cela implique que le secteur de la santé joue un rôle central en coordonnant ses actions avec les ministères, les agences, les collectivités territoriales et le secteur privé afin de créer et de développer un nouveau secteur de croissance : l'économie du vieillissement dans le domaine de la santé, contribuant ainsi au développement durable du pays.
Les soins de santé et les services de santé connexes constituent les composantes essentielles, représentant la part la plus importante et jouant un rôle moteur au sein de l'écosystème économique du vieillissement. Cet écosystème comprend une vaste chaîne de valeur à plusieurs niveaux, qui peut être divisée en plusieurs groupes principaux : i- Médecine préventive et promotion de la santé : un domaine pionnier, incluant les services de dépistage, le dépistage précoce des maladies, les conseils nutritionnels spécialisés, la vaccination, les programmes d'entraînement physique et mental, la gestion proactive de la santé, visant à favoriser un vieillissement en bonne santé ; ii- Examens et traitements médicaux : axés sur le développement de la gériatrie spécialisée, de modèles efficaces de prise en charge des maladies non transmissibles et de la réadaptation après un AVC, une intervention chirurgicale ou une maladie chronique ; iii- Soins de longue durée : un marché à fort potentiel, mais encore émergent au Vietnam, incluant des modèles flexibles tels que les services de soins à domicile, les centres de jour, les maisons de retraite médicalisées et les modèles de logements intégrant des services de soins ; iv- Produits pharmaceutiques et nutrition médicale : liés au marché des médicaments, des aliments fonctionnels, des vitamines et des produits de nutrition médicale spécifiquement conçus et développés pour les personnes âgées. v- Équipements médicaux et technologies de soutien : Un domaine d'intersection entre la médecine et la haute technologie, comprenant les dispositifs de surveillance de la santé personnelle, les systèmes de maison intelligente sécurisés, les robots de soutien et les plateformes médicales à distance, aidant à connecter facilement les patients et les médecins.
Développer l'économie du vieillissement dans le domaine médical est une nécessité objective, découlant de besoins pratiques urgents :
Premièrement, il faut bien comprendre et mettre en œuvre la résolution du Parti sur l’adaptation au vieillissement de la population et la protection de la santé des citoyens.
Le développement d'une économie du vieillissement dans le secteur de la santé constitue une solution concrète pour mettre en œuvre la politique majeure du Parti, qui transparaît dans l'ensemble des résolutions. La résolution n° 21-NQ/TW du 25 octobre 2017 de la 6e Conférence centrale, session XII, définit clairement l'orientation de « l'adaptation au vieillissement de la population ». La résolution n° 72-NQ/TW du 9 septembre 2025 du Bureau politique, intitulée « Sur un certain nombre de solutions novatrices pour renforcer la protection, les soins et l'amélioration de la santé de la population », continue de souligner l'impératif de « renforcer la protection, les soins et l'amélioration de la santé de la population » (1) , en mettant l'accent sur les politiques relatives aux personnes âgées. Cette résolution fixe comme objectif que, d'ici 2045, l'espérance de vie moyenne dépasse 80 ans et que le nombre d'années de vie en bonne santé dépasse 71 ans. Parallèlement, des solutions clés sont proposées, telles que l'encouragement des investissements sous forme de partenariats public-privé pour développer les infrastructures médicales, notamment les centres de soins pour personnes âgées. renforcer le système financier et l’assurance maladie en vue d’une couverture universelle d’ici 2030 ; accroître les dépenses liées à la prévention des maladies et au diagnostic précoce ; développer des ressources humaines de haute qualité ; appliquer fortement la science et la technologie ; promouvoir l’autosuffisance dans la production de produits pharmaceutiques et d’équipements médicaux et renforcer la coopération internationale.
Deuxièmement, résoudre les problèmes de sécurité sociale de manière durable.
Développer une économie du vieillissement dans le secteur de la santé est essentiel pour améliorer la qualité de vie des personnes âgées et concrétiser l'objectif de « vieillissement actif et en bonne santé » prôné par l'Organisation mondiale de la Santé (OMS). Un système de soins professionnels et coordonnés contribuera à alléger la charge pesant sur les familles et la société, notamment sur les femmes, qui assument la majorité des responsabilités liées aux soins au sein des foyers.
Troisièmement, créer une nouvelle dynamique de croissance économique.
Le vieillissement de la population dans le secteur de la santé ouvre un marché potentiel pour les produits et services, attire les investissements privés, favorise l'innovation et les applications de haute technologie. Plus important encore, ce secteur créera de nombreux emplois, contribuera à la transformation du marché du travail, développera le secteur des services et renforcera la durabilité de la croissance nationale.
Ainsi, le développement d'une économie du vieillissement dans le secteur de la santé n'est pas seulement une nécessité face à la réalité du vieillissement de la population, mais aussi une solution stratégique pour concrétiser les orientations et les politiques du Parti et de l'État, contribuant à améliorer la qualité de la population, à développer le peuple vietnamien et à promouvoir une croissance durable du pays.
Vieillissement de la population et défis pour le secteur de la santé au Vietnam
Le Vietnam entre dans une période de transition démographique cruciale, caractérisée par deux éléments majeurs : un vieillissement rapide et des changements profonds dans la taille et la structure de la population âgée.
Premièrement, le taux de vieillissement de la population est rapide.
Selon le Fonds des Nations Unies pour la population (UNFPA) et la Banque mondiale (BM), le Vietnam figure parmi les pays connaissant le vieillissement démographique le plus rapide au monde (2) . Alors qu'il a fallu 115 ans à la France et 85 ans à la Suède pour faire passer la proportion de personnes âgées de 65 ans et plus de 7 % à 14 %, le Vietnam n'a mis qu'environ 25 ans pour accomplir cette même transformation, soit autant que le Japon et la Thaïlande. Ce vieillissement rapide ne laisse que peu de temps au Vietnam pour mettre en place des politiques, des systèmes de protection sociale et des services d'aide essentiels aux personnes âgées.
Deuxièmement, la taille et la structure de la population âgée évoluent rapidement.
D'après les données de 2024, le Vietnam compte environ 14,2 millions de personnes âgées de 60 ans et plus, soit 14 % de la population totale. Entre 2009 et 2019, la population totale a augmenté en moyenne de 1,14 % par an, tandis que la population âgée a progressé de 4,35 % par an (3) . On note notamment une forte augmentation du nombre de personnes âgées de 80 ans et plus, avec une proportion de femmes nettement supérieure à celle des hommes, ce qui engendre des besoins de soins de santé plus spécifiques et complexes. Fait préoccupant, l'espérance de vie moyenne des Vietnamiens atteignait 74,7 ans en 2024, mais le nombre d'années vécues en bonne santé n'était que d'environ 65,4 ans (4) .
Le vieillissement rapide de la population pose de nombreux défis au secteur de la santé au Vietnam.
L'une d'elles est l'augmentation du fardeau des doubles maladies.
Les personnes âgées vietnamiennes peuvent être confrontées simultanément à des maladies infectieuses et non transmissibles, notamment à la « multimorbidité » – une personne souffrant de plusieurs maladies chroniques en même temps, telles que les maladies cardiovasculaires, l'hypertension artérielle, le diabète, le cancer, la bronchopneumopathie chronique obstructive, la démence, etc., ce qui rend le diagnostic et le traitement compliqués et coûteux.
Deuxièmement, le système de prestation de services de santé ne s'est pas encore adapté.
Le modèle de soins de santé actuel privilégie encore les traitements hospitaliers, tandis que le réseau de médecine préventive, de soins de santé primaires et de réadaptation n'a pas bénéficié d'investissements suffisants. Il en résulte une surcharge des hôpitaux de niveau supérieur. Un système professionnel de soins de longue durée est à peine établi ; la charge de la prise en charge des personnes âgées repose encore principalement sur la famille.
Troisièmement, la pression financière sur le système de santé s'accroît.
Les dépenses médicales moyennes des personnes âgées sont environ cinq fois supérieures à celles des autres groupes de population. L'augmentation rapide de ce groupe démographique exerce une forte pression sur le budget de l'État et menace la viabilité du système d'assurance maladie.
Quatrièmement, il existe une grave pénurie de ressources humaines et d'installations spécialisées en gériatrie.
Actuellement, le pays compte très peu de médecins, d'infirmières et de personnel médical qualifiés en gériatrie. Le système d'hôpitaux, de services de gériatrie et d'établissements de soins spécialisés pour les personnes âgées est encore incomplet, ce qui limite la capacité à fournir des services médicaux de qualité à cette population.
Les défis évoqués ci-dessus montrent que, sans solution synchrone, globale et opportune, le vieillissement rapide de la population exercera une forte pression sur le secteur de la santé et l'ensemble du système de sécurité sociale du Vietnam au cours des prochaines décennies.
Certaines solutions clés doivent être mises en œuvre dans les prochains temps.
Premièrement, il convient de perfectionner les institutions, les politiques et les lois, en créant un cadre juridique cohérent pour le développement de l'économie du vieillissement dans le secteur de la santé. Il est nécessaire d'étudier et de modifier la loi relative aux personnes âgées et les textes juridiques connexes afin d'optimiser le cadre juridique du développement de l'économie du vieillissement, en harmonie avec la réglementation en matière de soins et de protection de la santé. L'accent est mis sur l'ajout de réglementations spécifiques aux services de soins de longue durée ; de mécanismes de partenariat public-privé dans le secteur des soins infirmiers ; et de normes d'agrément, d'inspection et de gestion de la qualité pour les nouveaux types de services de soins, afin de garantir leur conformité aux tendances et aux besoins concrets.
Deuxièmement, développer un système de prestation de services de santé intégré, continu et centré sur la personne. Considérer les soins de santé primaires comme le socle du système de santé pour les personnes âgées. Déployer un modèle de soins de santé primaires intégrés pour les personnes âgées dans 100 % des centres de santé communaux et de quartier, où les soins de santé primaires sont responsables du dépistage, de la constitution des dossiers de suivi médical, de la prise en charge des maladies non transmissibles, de la réadaptation et de la coordination des services de soins au sein de la communauté. Développer un réseau de soins de longue durée diversifié et coordonné. Mettre en œuvre efficacement les objectifs du Programme de santé pour les personnes âgées à l'horizon 2030, conformément à la décision n° 1579/QD-TTg du Premier ministre, en date du 13 octobre 2020 : Approbation du Programme de santé pour les personnes âgées à l'horizon 2030. Mettre en place des mécanismes et des politiques novateurs pour encourager le secteur privé et les organisations sociales à investir dans ce domaine, notamment par le biais d'incitations foncières, fiscales et de crédit. Développer des modèles de centres de jour, de services de soins à domicile professionnels, d'établissements d'hébergement pour personnes âgées aux normes internationales et de logements adaptés et sécurisés pour les personnes âgées.
Troisièmement, il convient d'innover en matière de financement des soins de santé pour les personnes âgées, en garantissant leur pérennité et leur équité. Il faut en premier lieu étudier et développer une assurance dépendance, solution stratégique et pérenne. Ce modèle pourrait être expérimenté localement, sous certaines conditions, avec un mécanisme de financement clair précisant les sources de financement (budget de l'État, employés, employeurs), les bénéficiaires, l'étendue des prestations et les modalités de paiement, en s'appuyant sur les pratiques internationales. Par ailleurs, il est nécessaire d'étendre le champ d'application de la Caisse d'assurance maladie aux services de soins de longue durée à domicile, à la réadaptation et aux soins palliatifs en milieu communautaire. Il est également essentiel de créer un cadre juridique favorable au développement de l'assurance maladie privée pour la prise en charge de la dépendance, et d'encourager les partenariats public-privé pour l'investissement, la construction et l'exploitation d'infrastructures gériatriques et d'établissements d'hébergement pour personnes âgées modernes.
Quatrièmement, développer un réseau d'établissements d'examens et de traitements médicaux ainsi que des ressources humaines spécialisées en gériatrie. Concentrer les ressources sur la consolidation et le développement d'un système d'examens et de traitements gériatriques synchronisé et efficace, tant au niveau central que local. Promouvoir la formation et mettre en place des politiques appropriées pour attirer et valoriser le personnel médical travaillant en gériatrie. Publier une réglementation autorisant la création de filières de formation pour les gériatres, les infirmiers gériatriques diplômés et les gestionnaires d'établissements de soins de longue durée ; élaborer un référentiel national de compétences professionnelles pour les soignants en gériatrie, servant de base à la formation et à la délivrance des certificats d'exercice. Mettre en place des politiques de formation préférentielles et des avantages spécifiques pour encourager le personnel médical à s'engager durablement dans cette profession.
Cinquièmement, développer l'industrie pharmaceutique, la nutrition médicale, les équipements médicaux et les technologies d'assistance au service des personnes âgées. Encourager les entreprises nationales à investir dans la recherche et la production de médicaments, d'aliments fonctionnels et de produits de nutrition médicale spécifiquement destinés aux personnes âgées, grâce à des mesures incitatives en matière de fiscalité, de crédit et de foncier. S'inspirer des expériences internationales en matière de développement du marché de la nutrition médicale et des aliments facilement assimilables, contribuant ainsi à l'objectif d'autosuffisance pharmaceutique nationale. Élaborer une stratégie pour le développement de l'industrie nationale des équipements médicaux et des technologies d'assistance ; encourager la coopération entre entreprises, instituts et établissements d'enseignement pour la production d'équipements tels que des appareils auditifs, des fauteuils roulants intelligents, des cannes multifonctions, des systèmes domotiques et des robots d'assistance. Promouvoir les partenariats public-privé afin d'inclure ces produits dans la liste des remboursements de l'assurance maladie ou les forfaits de services de soins, les rendant ainsi plus accessibles à la population.
Sixièmement, promouvoir la recherche, l'application des sciences et des technologies ainsi que la transformation numérique dans le domaine de la santé des personnes âgées. Prioriser les ressources allouées à la transformation numérique du secteur de la santé, en mettant l'accent sur le développement d'une plateforme de télémédecine, d'un système national de dossiers médicaux électroniques et sur l'application de l'intelligence artificielle (IA) au dépistage et au diagnostic précoce des maladies courantes chez les personnes âgées, telles que la démence, la maladie de Parkinson et les maladies cardiovasculaires. Renforcer la coopération entre les instituts de recherche, les établissements d'enseignement supérieur et les entreprises en matière de recherche, de production et d'application d'équipements médicaux intelligents et de technologies de soutien adaptés aux conditions et aux moyens financiers de la population vietnamienne.
La mise en œuvre synchrone et efficace des solutions susmentionnées contribuera à la formation et au développement d'une économie du vieillissement dans le secteur de la santé – un nouveau pilier du développement durable, répondant aux exigences de prise en charge, de protection et de promotion du rôle des personnes âgées dans la période actuelle de vieillissement rapide de la population.
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(1) Voir : Résolution n° 72-NQ/TW du 9 septembre 2025 du Politburo, « Sur un certain nombre de solutions novatrices pour renforcer la protection, les soins et l’amélioration de la santé des populations », https://xaydungchinhsach.chinhphu.vn/nghi-quyet-72-nq-tw-cua-bo-chinh-tri-ve-mot-so-giai-phap-dot-pha-tang-cuong-bao-ve-cham-soc-va-nang-cao-suc-khoe-nhan-dan-119250912060746502.htm
(2) Voir : Fonds des Nations Unies pour la population au Vietnam : « Vieillissement de la population », https://vietnam.unfpa.org/vi/topics/gi%C3%A0-h%C3%B3a-d%C3%A2n-s%E1%BB%91
(3), (4) Voir : Office général des statistiques, ministère des Finances : « La tendance au vieillissement rapide de la population au Vietnam, situation actuelle et solutions », https://www.nso.gov.vn/du-lieu-va-so-lieu-thong-ke/2025/01/xu-huong-gia-hoa-dan-so-nhanh-o-viet-nam-thuc-trang-va-giai-phap/
Source : https://tapchicongsan.org.vn/web/guest/chinh-tri-xay-dung-dang/-/2018/1184303/nganh-y-te-voi-cong-tac-cham-soc%2C-bao-ve-va-phat-huy-vai-tro-nguoi-cao-tuoi-trong-giai-doan-hien-nay.aspx
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