Risque de strongyloïdose disséminée chez les patients immunodéprimés

Un médecin examine un patient. Photo : BVCC

Le patient LVT, âgé de 72 ans et résidant à Hanoï , a reçu un diagnostic de lymphome non hodgkinien en juillet 2024 et a subi deux cycles de chimiothérapie. Après sa dernière chimiothérapie, il y a environ un mois et demi, son état de santé s'est fortement dégradé. Au cours du mois écoulé, il a présenté des symptômes anormaux persistants tels que fatigue, perte d'appétit, ictère croissant, indigestion, urines foncées et selles jaunâtres.

À son arrivée à l'établissement médical pour examen, le patient présentait une hypotension (80/50 mmHg). Les médecins ont initialement diagnostiqué une insuffisance hépatique aiguë survenant sur un fond de lymphome non hodgkinien. Après un traitement d'urgence par vasopresseurs et oxygène, le patient a été transféré à l'Hôpital central des maladies tropicales.

Les médecins ont alors constaté de nombreuses complications graves, notamment une pneumonie et une septicémie. L'état du patient s'est aggravé, avec une insuffisance respiratoire progressive nécessitant une intubation endotrachéale et une ventilation mécanique. Notamment, l'analyse des sécrétions gastriques et bronchiques a révélé la présence de strongyloïdes, confirmant ainsi le diagnostic de strongyloïdose disséminée.

Le docteur Dang Van Duong, du service de soins intensifs, a déclaré qu'il s'agissait d'un cas où le patient souffrait d'une maladie sous-jacente grave, un lymphome non hodgkinien (un type de leucémie lymphoïde), et avait dû subir une chimiothérapie, ce qui a entraîné des complications telles qu'une insuffisance hépatique sévère et une immunodéficience systémique sévère.

À l'admission du patient présentant une infection grave, les médecins ont suspecté une strongyloïdose disséminée et ont réalisé les examens nécessaires. La présence de strongyloïdose dans les liquides gastrique et bronchique a confirmé ce diagnostic.

Le patient a été traité activement avec des vermifuges spécifiques associés à des antibiotiques à large spectre. Après une période de traitement, son état s'est amélioré, mais le traitement devait être prolongé.

Ce cas a permis aux médecins de constater que la strongyloïdose peut se manifester de manière très différente chez les personnes immunodéprimées et celles qui le sont également. Chez les personnes en bonne santé, la maladie ne provoque généralement que des symptômes bénins tels que des troubles digestifs, des éruptions cutanées, de la fatigue et une perte d'appétit. Cependant, chez les patients immunodéprimés, notamment ceux qui prennent des corticostéroïdes ou des immunosuppresseurs au long cours, la strongyloïdose peut évoluer vers un syndrome d'hyperinfestation ou une infection disséminée. Dans ces cas, les larves du ver peuvent envahir de nombreux organes vitaux comme le cœur, le foie, les poumons, les reins et le cerveau, provoquant des infections graves et potentiellement mortelles qui nécessitent un traitement complexe et coûteux.

Source : https://kinhtedothi.vn/nguy-co-nhiem-giún-luon-lan-toa-o-benh-nhan-suy-giam-mien-dich.html