Distinguer l'ivresse d'un AVC

Un cas traité par des médecins de l'hôpital général provincial de Phu Tho a tiré la sonnette d'alarme quant au risque de confondre les symptômes d'une intoxication alcoolique avec ceux d'un accident vasculaire cérébral.

Un Sud-Coréen de 41 ans s'est retrouvé dans une situation dangereuse lorsqu'il a supposé que des symptômes tels que maux de tête, vertiges, étourdissements et nausées après avoir consommé de l'alcool étaient simplement dus à l'intoxication.

Des symptômes tels que maux de tête, vertiges et nausées peuvent être les signes de nombreuses affections médicales différentes, et pas seulement d'un accident vasculaire cérébral.

Au départ, les patients ressentent des maux de tête, des vertiges, des nausées, des difficultés d'élocution et des pertes d'équilibre après avoir consommé de l'alcool.

Pensant être simplement ivre, l'homme décida de se reposer chez lui. Cependant, le lendemain matin, son état s'aggrava : il présentait des engourdissements dans les membres et était incapable de marcher. Il fut immédiatement transporté à l'hôpital général provincial de Phu Tho pour y être examiné.

Au centre de traitement des AVC, les médecins ont constaté chez le patient un nystagmus, une diplopie et une hypoesthésie ou une faiblesse de l'hémicorps droit. Une IRM cérébrale a révélé un infarctus cérébral dans le bulbe rachidien droit, causé par l'obstruction d'une petite branche de la circulation cérébrale.

Le patient a reçu un diagnostic d'accident vasculaire cérébral ischémique aigu du tronc cérébral droit et a été traité par des médicaments antiplaquettaires, hypolipémiants et neuroprotecteurs. Après quatre jours de traitement, son état s'est nettement amélioré.

Le Dr Pham Thi Thanh Loan, du Centre des AVC, a expliqué qu'un accident vasculaire cérébral ischémique survient lorsqu'un caillot de sang obstrue une artère irriguant le cerveau. Cela peut entraîner des complications graves telles qu'une hémiplégie, un état végétatif, voire le décès.

Le Dr Pham Thi Thanh Loan a souligné l'importance cruciale de la « première heure » ​​dans la prise en charge des AVC : le délai idéal pour intervenir et traiter un AVC ischémique se situe dans les 3 à 4,5 heures suivant l'apparition des premiers symptômes. Un traitement administré durant cette première heure permet de minimiser les complications et d'augmenter les chances de guérison des patients.

Cependant, le Dr Pham Thi Thanh Loan a également souligné que des symptômes tels que les maux de tête, les vertiges et les nausées peuvent être les signes de nombreuses affections médicales différentes, et pas seulement d'un accident vasculaire cérébral.

Cela peut engendrer un relâchement et faire rater la période cruciale pour le traitement. C'est pourquoi les médecins recommandent, en cas de symptômes inhabituels comme ceux mentionnés précédemment, notamment après avoir consommé de l'alcool, de se rendre immédiatement dans un établissement médical disposant d'un spécialiste des AVC pour un examen et une prise en charge rapide.

Récemment, de nombreux jeunes ont été victimes d'AVC, la plupart ignorant leur pathologie sous-jacente et les signes avant-coureurs. Selon les médecins, la fréquence des AVC graves et l'âge de survenue plus précoce ont eu tendance à augmenter ces derniers temps.

Les jeunes constituent la principale force de travail de leurs familles et de la société, mais les statistiques montrent que jusqu'à 70 % des patients victimes d'un AVC présentent une capacité de travail réduite.

Plusieurs facteurs peuvent contribuer aux accidents vasculaires cérébraux chez les jeunes, notamment : la consommation abusive de substances comme l’alcool, le tabac et les cigarettes électroniques ; le surpoids ou l’obésité ; le manque d’activité physique ; une sensibilisation insuffisante aux mesures de protection de la santé ; et une vie sociale relativement stressante, marquée par la pression et les tensions au travail et dans la vie personnelle. Tous ces facteurs de risque augmentent le risque d’accident vasculaire cérébral chez les jeunes.

Selon le Dr Nguyen Tien Dung, directeur adjoint du centre des AVC de l'hôpital Bach Mai, ce centre reçoit en moyenne 50 à 60 cas d'AVC graves et complexes par jour, transférés d'hôpitaux satellites en raison des limites des installations locales et du pronostic difficile.

Les cas d'AVC chez les jeunes (45 ans et moins) ont eu tendance à augmenter ces dernières années, représentant environ 15 % du total des cas pris en charge par le Centre. Il est à noter que le Centre a reçu des patients victimes d'AVC très jeunes, âgés de seulement 15 à 16 ans, et même un enfant de 6 ans.

Ce patient a été admis aux urgences pour une hémorragie cérébrale secondaire à une malformation artérioveineuse cérébrale. Après les premiers soins et la stabilisation de son état, l'enfant a été transféré en unité de soins intensifs pédiatriques, où le pronostic était sombre.

Prenons le cas d'un jeune de 16 ans victime d'un AVC ; à son admission à l'hôpital, on a découvert que la cause était cardiovasculaire, ce qui signifie qu'il souffrait de problèmes de santé préexistants passés inaperçus, ayant conduit à l'AVC.

Plus récemment, le centre a reçu un patient de 43 ans originaire de Lac Thuy, Hoa Binh, qui souffrait de problèmes de santé sous-jacents mais n'en avait pas conscience car il n'avait jamais subi d'examen médical auparavant.

Cependant, le patient a eu la chance d'être diagnostiqué et amené à l'hôpital pendant la « première heure cruciale ». Le diagnostic a révélé un accident vasculaire cérébral ischémique aigu dû à l'occlusion de l'artère basilaire – une grande artère cérébrale qui irrigue une région centrale vitale du cerveau.

Certains jeunes patients, diagnostiqués hypertendus depuis des années, ne consultent pas et refusent tout traitement car ils se sentent parfaitement bien. Ce n'est que lorsqu'ils sont victimes d'un AVC, admis aux urgences, nécessitant une ventilation mécanique et entraînant une hémiplégie difficile à récupérer, qu'ils regrettent leur décision.

Les cas d'accidents vasculaires cérébraux chez les jeunes montrent que ces derniers sous-estiment souvent leur tension artérielle ou la surveillent rarement, pensant qu'en raison de leur jeune âge, ils la tolèrent bien.

De plus, de nombreuses personnes sont sédentaires, en surpoids, obèses, rechignent à faire de l'exercice, consomment des fast-foods, se couchent tard et subissent du stress au travail – autant de facteurs de risque souvent négligés.

En particulier, nombreuses sont les personnes qui se croient jeunes et en bonne santé et qui, par conséquent, ne font pas de bilans de santé. Ce n'est qu'après un accident vasculaire cérébral et une hospitalisation qu'elles découvrent souffrir de pathologies sous-jacentes telles que l'hypertension artérielle et les maladies cardiovasculaires.

Si ces affections sous-jacentes ne sont pas détectées précocement, examinées et traitées correctement, elles finiront par s'aggraver et, combinées à d'autres facteurs, entraîner un accident vasculaire cérébral.

D'après les médecins de l'hôpital Bach Mai, il existe deux types d'AVC : l'AVC ischémique et l'AVC hémorragique. L'AVC ischémique survient lorsqu'un vaisseau sanguin est obstrué par un caillot, empêchant ainsi l'apport d'oxygène et de nutriments aux cellules cérébrales correspondantes. Ces cellules meurent, ce qui entraîne la perte de fonctions telles que la motricité, les capacités cognitives, l'apprentissage et le langage.

Une hémorragie cérébrale survient lorsqu'un vaisseau sanguin du cerveau se rompt, ce qui peut être provoqué par des malformations vasculaires cérébrales (fréquentes chez les jeunes) et par une hypertension non traitée régulièrement ou mal.

Chez les jeunes, les causes les plus fréquentes d'hémorragie cérébrale sont les malformations artérioveineuses cérébrales et les anévrismes cérébraux. En pratique clinique, la majorité des AVC sont ischémiques (près de 80 %), tandis que les AVC hémorragiques représentent environ 20 %.

Les jeunes victimes d'un AVC qui ne reçoivent pas de soins d'urgence dans l'« heure d'or » (les 4,5 premières heures suivant l'apparition des symptômes) ont, si l'AVC est détecté et traité tardivement, de très faibles chances de rétablissement. Nombre d'entre eux deviennent handicapés, ce qui les handicape du fait de leur incapacité à prendre soin d'eux-mêmes. Dans les cas les plus graves, ils perdent leur capacité de travailler, se retrouvent alités et deviennent une charge pour leur famille et la société.

Selon le Dr Nguyen Tien Dung, le plus important dans la prise en charge d'un AVC est la reconnaissance des signes précoces. Le premier signe est la lettre F (sur le visage). En observant le visage du patient, si les commissures des lèvres sont déformées ou tombantes lorsqu'il parle ou sourit, ou s'il salive abondamment en buvant, un AVC doit être suspecté.

Deuxièmement, la lettre A (bras/jambe droit ou gauche) est faible, paralysée ou engourdie. Troisièmement, la lettre S (langage, parole) a plus de difficulté que d'habitude à parler, éprouve des difficultés à parler ou est totalement incapable de parler.

Voici trois signes typiques et très fréquents ; dès leur apparition, il faut immédiatement envisager la possibilité d'un accident vasculaire cérébral.

Le temps est un facteur crucial dans la prise en charge d'un AVC. Les patients et leurs proches doivent déterminer avec précision l'heure d'apparition des symptômes. Cette identification précise permet de savoir si le patient se trouve encore dans la « première heure », et ainsi aux médecins d'élaborer la stratégie d'urgence et le plan de traitement les plus efficaces pour optimiser les chances de guérison.

Par conséquent, si vous présentez ces trois signes, n'hésitez pas, ne cherchez pas à surveiller la situation et n'essayez pas de remèdes de grand-mère comme appliquer du citron vert sur vos paumes et vos plantes de pieds, vous piquer les lobes d'oreilles, vous piquer le bout des doigts ou des orteils pour faire saigner, ou rester immobile à la maison à observer...

Ce sont là des actions inappropriées qui peuvent nuire au patient, entraver le traitement médical et avoir un impact négatif sur celui-ci. Il est préférable d'appeler une ambulance pour transporter le patient au plus vite vers l'établissement médical le plus proche capable de prendre en charge les AVC ; cela maximisera ses chances de guérison.

En cas d'AVC, lorsqu'il existe des signes suspects, les patients doivent être conduits à l'établissement médical le plus proche, en particulier ceux présentant des facteurs de risque tels que l'âge avancé, l'hypertension, le diabète, etc.

Pour prévenir un AVC, il est essentiel de savoir reconnaître les symptômes, d'être attentif à son corps, de se souvenir des signes d'un AVC et, en cas de suspicion d'AVC, d'agir rapidement et de se rendre immédiatement à l'hôpital.

Par ailleurs, il est important d'être à l'écoute de son corps et de prendre en charge ses problèmes de santé sous-jacents. Les jeunes devraient privilégier un mode de vie équilibré, pratiquer une activité physique régulière, maintenir un poids idéal, éviter les stimulants et les cigarettes électroniques, et effectuer des bilans de santé réguliers afin de dépister précocement toute maladie et de mettre en place un traitement adapté.

Lorsque vous souffrez de problèmes de santé sous-jacents, des examens réguliers sont nécessaires afin que votre médecin puisse ajuster la posologie de vos médicaments pour atteindre vos objectifs de traitement, surtout si vous avez déjà eu un accident vasculaire cérébral.