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Chirurgie réussie pour un cas rare de cancer invasif de la thyroïde dans la trachée

DNO - Le 22 octobre, l'hôpital de Da Nang a annoncé que les médecins du département de chirurgie thoracique avaient opéré avec succès la patiente Nguyen Thi H. (née en 1953, commune de Quang Trach, province de Quang Tri) atteinte d'un cancer de la thyroïde avancé, la tumeur ayant envahi et gravement comprimé la trachée, et métastasé à de nombreux ganglions lymphatiques du cou.

Báo Đà NẵngBáo Đà Nẵng22/10/2025

L'équipe médicale a opéré le patient H. Photo : L.H
L'équipe médicale a opéré le patient H. Photo : LE HUNG

Le patient souffrait d'un goitre de longue date, souffrait de difficultés respiratoires depuis septembre 2024 et présentait un enrouement prolongé. Il a subi une trachéotomie dans un hôpital local.

Un mois avant son admission, la canule de trachéotomie est tombée et le patient respirait par l'ouverture cutanée au niveau du site de trachéotomie. Comme l'ouverture cicatrisait progressivement, le patient a eu de plus en plus de difficultés respiratoires. Il a donc été examiné au service de chirurgie thoracique de l'hôpital de Da Nang et admis à l'hôpital.

Ici, grâce à un scanner du cou, les médecins ont enregistré une très grande glande thyroïde avec des dimensions de 43x48x75mm, une structure hypodense hétérogène, envahissant et comprimant la trachée (lumière de la trachée rétrécie à seulement 3mm), et envahissant la veine jugulaire interne gauche.

L'échographie thyroïdienne a détecté de multiples nodules solides homogènes, suspects de malignité. La cytologie préopératoire a indiqué un cancer de la thyroïde, avec surveillance des métastases ganglionnaires cervicales.

Après une consultation approfondie, l'équipe médicale du service de chirurgie thoracique, en collaboration avec le service d'anesthésie et de réanimation, a réalisé une intervention chirurgicale de quatre heures. Les médecins ont retiré la glande thyroïde endommagée, désinséré les ganglions lymphatiques cervicaux et suturé l'orifice trachéal.

Après l'opération, le tube endotrachéal du patient a été retiré, il pouvait respirer normalement, sa voix s'est améliorée et aucune complication d'hypocalcémie n'a été enregistrée (pas d'engourdissement ni de retrait des membres).

Après 7 jours de traitement, les résultats de la pathologie ont confirmé qu’il s’agissait d’un cancer papillaire de la thyroïde avec métastases dans plusieurs ganglions lymphatiques cervicaux.

Le Dr Than Trong Vu, chef du département de chirurgie thoracique - qui a directement pratiqué l'opération sur le patient - a déclaré que l'opération visant à retirer toute la glande thyroïde était difficile en raison de la grosse tumeur invasive, de la trachée effondrée (le diamètre au point le plus étroit est de 3 mm) et de la tumeur comprimant la veine jugulaire.

De plus, le patient avait subi une trachéotomie, mais la canule s'est détachée et l'orifice de trachéotomie s'est obstrué. Le pronostic pour la mise en place d'une sonde endotrachéale pour l'anesthésie était donc difficile et complexe, avec de nombreuses complications possibles pendant et après l'intervention. Cependant, grâce à une étroite coordination entre les spécialistes, l'opération a été un succès et le patient s'est bien rétabli.

Après l'opération, le patient s'est bien rétabli. Photo : L.H.
Après l'opération, le patient s'est bien rétabli. Photo : LH

L'incidence des nodules palpables à l'examen clinique est d'environ 5/100 femmes et 1/100 hommes vivant dans des régions bénéficiant d'un apport suffisant en iode. Le cancer de la thyroïde, en particulier le cancer papillaire, représente environ 80 % des cas. La maladie évolue généralement lentement, avec un bon pronostic si elle est détectée tôt et traitée rapidement », a ajouté le Dr Vu.

À travers ce cas, le Dr Vu recommande que lorsque les personnes découvrent une masse anormale dans la région du cou, ont des difficultés à respirer, un enrouement, des difficultés à avaler, etc., elles doivent se rendre dans un établissement médical spécialisé pour un diagnostic précoce et un traitement rapide afin d'éviter que la maladie ne progresse et ne provoque de graves complications qui menacent la vie.

Source : https://baodanang.vn/phau-thuat-thanh-cong-ca-ung-thu-tuyen-giap-xam-lan-khi-quan-hiem-gap-3307986.html


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