Intervention chirurgicale réussie pour un cas rare de cancer invasif de la thyroïde dans la trachée

DNO - Le 22 octobre, l'hôpital de Da Nang a annoncé que les médecins du département de chirurgie thoracique avaient opéré avec succès la patiente Nguyen Thi H. (née en 1953, commune de Quang Trach, province de Quang Tri) atteinte d'un cancer de la thyroïde avancé, la tumeur ayant envahi et comprimé gravement la trachée et s'étant métastasée à de nombreux ganglions lymphatiques du cou.

L'équipe médicale a opéré le patient H. Photo : LE HUNG

La patiente présentait un goitre ancien, une dyspnée depuis septembre 2024 et une dysphonie persistante. Elle a subi une trachéotomie dans un hôpital local.

Un mois avant son admission, la canule de trachéotomie s'est déplacée et le patient respirait par l'orifice cutané. La cicatrisation progressive de cet orifice ayant entraîné une aggravation de ses difficultés respiratoires, il a été admis au service de chirurgie thoracique de l'hôpital de Da Nang .

Ici, grâce à un scanner du cou, les médecins ont enregistré une très grosse glande thyroïde de 43 x 48 x 75 mm, une structure hypodense hétérogène, envahissant et comprimant la trachée (lumière trachéale réduite à seulement 3 mm), et envahissant la veine jugulaire interne gauche.

L'échographie thyroïdienne a révélé de multiples nodules solides homogènes, suspects de malignité. Les résultats cytologiques préopératoires ont indiqué un cancer de la thyroïde, avec surveillance des métastases ganglionnaires cervicales.

Après une consultation approfondie, l'équipe de médecins du service de chirurgie thoracique, en collaboration avec le service d'anesthésie et de réanimation, a réalisé une intervention chirurgicale de quatre heures. Les médecins ont retiré la glande thyroïde endommagée, ont procédé au curage des ganglions lymphatiques cervicaux et ont suturé l'orifice trachéal.

Après l'intervention chirurgicale, la sonde endotrachéale du patient a été retirée, il pouvait respirer normalement, sa voix s'est améliorée et aucune complication d'hypocalcémie n'a été enregistrée (pas d'engourdissement ni de retrait des membres).

Après 7 jours de traitement, les résultats d'analyse pathologique ont confirmé qu'il s'agissait d'un cancer papillaire de la thyroïde avec métastases à de multiples ganglions lymphatiques du cou.

Le Dr Than Trong Vu, chef du département de chirurgie thoracique, qui a opéré directement le patient, a déclaré que l'ablation totale de la glande thyroïde était difficile en raison de la tumeur volumineuse et invasive, de la trachée affaissée (son diamètre au point le plus étroit est de 3 mm) et de la tumeur comprimant la veine jugulaire.

De plus, la patiente avait une trachéotomie, mais la canule s'est déplacée, entraînant la fermeture de l'orifice. L'intubation endotrachéale pour l'anesthésie s'avérait donc difficile et complexe, avec de nombreuses complications potentielles pendant et après l'intervention. Cependant, grâce à une étroite collaboration entre les spécialistes, l'opération a été un succès et la patiente a bien récupéré.

Après l'opération, le patient a bien récupéré. Photo : LH

« L’incidence des nodules palpables à l’examen clinique est d’environ 5 % chez les femmes et 1 % chez les hommes vivant dans des régions où l’apport en iode est suffisant. Le cancer de la thyroïde, en particulier le type papillaire, représente environ 80 % des cas. La maladie évolue généralement lentement et le pronostic est favorable si elle est détectée et traitée précocement », a ajouté le Dr Vu.

À travers ce cas, le Dr Vu recommande que les personnes qui découvrent une masse anormale dans la région du cou, qui éprouvent des difficultés à respirer, un enrouement, des difficultés à avaler, etc., devraient se rendre dans un établissement médical spécialisé pour un diagnostic précoce et un traitement rapide afin d'éviter que la maladie ne progresse et n'entraîne de graves complications potentiellement mortelles.

Source : https://baodanang.vn/phau-thuat-thanh-cong-ca-ung-thu-tuyen-giap-xam-lan-khi-quan-hiem-gap-3307986.html