Nouvelle réglementation : Les hôpitaux de niveau inférieur sont autorisés à utiliser les médicaments remboursés par l’assurance maladie au même titre que les hôpitaux de niveau supérieur.

Selon la nouvelle réglementation, les établissements de santé sont autorisés à utiliser tous les médicaments figurant sur la liste de l'assurance maladie qui sont appropriés à leur champ de pratique et de traitement professionnels, indépendamment de la catégorie de l'hôpital ou du niveau d'expertise technique.

Des pharmaciens préparent des médicaments pour les patients en traitement à l'hôpital Thanh Nhan ( Hanoï ) - Photo : NAM TRAN

« Interopérabilité » avec les médicaments d'assurance maladie

Le ministère de la Santé vient de publier la circulaire 37, qui stipule les principes, les critères de constitution, de mise à jour, d'enregistrement des informations, de structuration de la liste et les directives de paiement pour les médicaments chimiques, les produits biologiques, les médicaments radioactifs et les marqueurs couverts par l'assurance maladie pour les personnes assurées.

La présente circulaire stipule les principes d'établissement et de mise à jour de la liste des médicaments, les critères d'inclusion des médicaments dans la liste, la prise en compte des médicaments nécessitant une réglementation sur les taux et conditions de remboursement au titre de l'assurance maladie, et la prise en compte du retrait des médicaments de la liste.

Cela contribuera à l'élaboration et à la mise à jour d'une liste publique, transparente, régulière et efficace de médicaments.

La circulaire supprime également la réglementation relative à la classification des listes de médicaments selon les catégories d'hôpitaux et ajoute de nouvelles réglementations sur les directives de paiement des médicaments.

Concrètement, la caisse d'assurance maladie remboursera en fonction du champ d'activité professionnelle et des capacités de prestation de services techniques, indépendamment du classement de l'hôpital.

Les établissements de santé sont autorisés à utiliser tous les médicaments figurant sur la liste approuvée, conformément à leur champ de compétences et aux protocoles de diagnostic et de traitement, indépendamment de la catégorie de l'hôpital ou de son niveau d'expertise technique. Ceci contribuera à améliorer l'accès aux médicaments pour les patients et les établissements de santé.

Le directeur du département de l'assurance maladie a estimé que cette réglementation encouragerait les établissements à développer leur expertise et leurs technologies, à attirer des ressources humaines et à renforcer les compétences du personnel médical. Elle créerait notamment des conditions favorables au développement des soins de santé de proximité en garantissant l'égalité d'accès aux médicaments et leur remboursement par l'assurance maladie.

Parallèlement, cela contribue à limiter le nombre de patients choisissant de se rendre dans des établissements spécialisés de haute technologie pour des examens et des traitements médicaux, réduisant ainsi la surcharge de certains de ces établissements.

Accroître la disponibilité des médicaments dans les centres de santé et fournir des services de soins de santé à distance.

La circulaire stipule également le remboursement dans certains cas où les médicaments ne sont pas indiqués ou sont contre-indiqués dans les documents prescrits, dans les situations d'urgence où aucun médicament alternatif n'est disponible, après consultation.

Parallèlement, la circulaire prévoit le remboursement des médicaments dans les centres de santé communaux. La Caisse d'assurance maladie prendra en charge les médicaments pour les assurés atteints de maladies chroniques suivis dans ces centres. Les médicaments y sont délivrés sur prescription d'établissements de soins de niveau supérieur.

De plus, si un centre de santé communal dispose de médecins qui assurent des consultations et des traitements médicaux à distance, ou qui prennent en charge les consultations et les traitements médicaux à distance, les médicaments appropriés seront également remboursés par la caisse d'assurance maladie.

Ce règlement contribue à améliorer l'accès aux médicaments pour les patients atteints de maladies chroniques lorsqu'ils sont pris en charge et traités dans les centres de santé, en créant un mécanisme financier visant à encourager le développement et le renforcement des capacités professionnelles du personnel des centres de santé communaux.

Une autre nouveauté de la circulaire concerne la réglementation du remboursement des médicaments dans des cas particuliers. Cette réglementation vise à assouplir les règles en cas de situations exceptionnelles telles que les catastrophes naturelles, les conflits armés et les catastrophes naturelles. Le ministère de la Santé publiera prochainement des directives relatives au remboursement par l'assurance maladie en situation d'urgence.

La circulaire entre en vigueur le 1er janvier 2025.

Source : https://tuoitre.vn/quy-dinh-moi-benh-vien-tuyen-duoi-duoc-su-dung-thuoc-bao-hiem-y-te-nhu-tuyen-tren-20241119103127738.htm