Après avoir mangé de la soupe de crabe et des légumes cuits à l'eau du puits, le sang de la petite fille est devenu brun foncé.

PTM, une fillette de 16 mois originaire de Can Duoc, Long An , a été transportée d'urgence à l'hôpital par sa famille dans un état critique, avec les lèvres et la peau cyanosées.

L'anamnèse a révélé que le jour de son admission, vers 14 h, l'enfant avait consommé une soupe de crabe et d'épinards préparée avec du riz, cuit à l'eau du puits. Environ une heure après le repas, alors qu'il jouait, l'enfant a présenté des signes de sursaut, une cyanose des lèvres et de la peau, et sa famille l'a emmené à l'hôpital pour enfants de la ville pour un examen.

Le 19 juin, le Dr Nguyen Minh Tien, directeur adjoint de l'hôpital pour enfants de la ville, a déclaré qu'à son admission, le bébé M. était agité, sans fièvre, sans sifflements respiratoires, sans stridor et sans vomissements. Un prélèvement sanguin a été effectué après exposition à l'air. Un millilitre de sang a été prélevé à l'aide d'une seringue de 10 ml, dont l'aiguille a été protégée par un capuchon et agitée 50 fois. La couleur brun foncé du sang est restée inchangée (il n'est pas devenu rouge), indiquant une méthémoglobinémie (présence de globules rouges contenant de l'hème F3+ incapable de se lier à l'oxygène pour devenir rose). L'enfant a reçu un diagnostic de cyanose d'origine inconnue et a été placé sous surveillance pour méthémoglobinémie.

L'enfant a immédiatement reçu de l'oxygène, une injection intraveineuse de 1 mg/kg de bleu de méthylène (méthylthioninium) comme antidote, et du charbon activé pour éliminer la toxine du tube digestif. Cinq à dix minutes après l'administration du bleu de méthylène, son teint s'est progressivement amélioré.

- Ảnh 1. — Le sang de la jeune fille devint brun foncé.

Soyez prudent lorsque vous utilisez l'eau de puits pour cuisiner, et n'utilisez pas de jus de betterave mélangé à du lait.

L'intoxication à la méthémoglobine est souvent causée par la consommation d'aliments et de boissons riches en nitrites, que l'on trouve fréquemment dans les betteraves, les carottes, l'eau de puits, ou encore dans les colorants, la poudre à canon, les antibiotiques, etc. Normalement, l'organisme possède un système enzymatique qui réduit le Fe3+ en Fe2+, c'est-à-dire qui convertit la méthémoglobine en hémoglobine normale, maintenant ainsi la concentration de MetHb dans les globules rouges en dessous de 1 %. Chez les enfants, une exposition excessive à des agents oxydants, dépassant les capacités de réduction de l'organisme, entraîne une augmentation du taux de méthémoglobine dans le sang, provoquant une anoxie des tissus et une cyanose cutanée.

Certains puits présentant des taux élevés d'ammoniac indiquent souvent une contamination par des matières organiques azotées, comme des eaux usées, des engrais ou des déjections animales. En milieu oxygéné, l'ammoniac peut se transformer en nitrites et en nitrates, deux composés potentiellement nocifs pour la santé. Les nitrites sont particulièrement dangereux car, ingérés, ils peuvent provoquer une méthémoglobinémie (carence en oxygène dans le sang), surtout chez les nourrissons.

Dans ce cas précis, le Dr Tien conseille aux parents d'être prudents lorsqu'ils utilisent l'eau de puits pour cuisiner, car celle-ci contient des niveaux élevés de nitrates – des agents oxydants qui transforment les globules rouges hème F2+ en globules rouges F3+, incapables de fixer l'oxygène pour le transporter vers les tissus. Ceci entraîne une hypoxie, une cyanose, une hypoxie tissulaire, un métabolisme anaérobie, une augmentation du taux de lactate sanguin et une acidose métabolique. Face à la pollution croissante de l'eau, il est recommandé aux familles d'utiliser l'eau du robinet pour les activités quotidiennes et la cuisine.

« De plus, certains légumes et fruits, comme les épinards et les betteraves, sont riches en nitrates. Utiliser l'eau de cuisson de ces légumes pour la mélanger au lait maternel (car on croit que la couleur rouge est bénéfique pour le sang du bébé) peut provoquer une méthémoglobinémie, surtout chez les prématurés », a expliqué le médecin.

Soyez prudent lorsque vous utilisez l'eau de puits pour cuisiner, et n'utilisez pas de jus de betterave mélangé à du lait.

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