Renforcer la gestion des fonds d'assurance maladie afin de protéger les droits des patients.

D'après un rapport du Centre de contrôle des paiements de l'assurance sociale et de l'assurance maladie électronique, à fin novembre, le pays a enregistré plus de 177,8 millions d'examens et de traitements médicaux pris en charge par l'assurance maladie, soit une augmentation de plus de 10,2 millions par rapport à la même période l'année précédente. Les paiements ont progressé d'environ 16,2 %, portant le taux d'utilisation du fonds d'assurance maladie pour les examens et les traitements médicaux à 100,1 %.

Le directeur adjoint de la sécurité sociale vietnamienne, Nguyen Duc Hoa, a demandé aux agences de sécurité sociale des provinces et des villes d'enquêter d'urgence sur les problèmes importants qui ont été identifiés.

Parmi les localités, Thanh Hoa, Dong Nai, Quang Tri, Nghe An, Son La, Ninh Binh, An Giang , Ha Tinh, Da Nang et Quang Ninh sont les provinces ayant les taux d'utilisation budgétaire les plus élevés. Pendant ce temps, Tuyen Quang, Gia Lai, Quang Ngai, Hai Phong, Lai Chau, Thai Nguyen, Cao Bang, Hô Chi Minh-Ville et Dien Bien appartiennent au groupe des provinces à faible taux d'utilisation du budget.

L'analyse des données de paiement révèle des augmentations significatives dans plusieurs catégories de dépenses de santé. Les frais d'hospitalisation ont augmenté de 26,3 %, les fournitures médicales de 21,5 %, les médicaments de 10,1 %, les honoraires de consultation de 31,6 % et les frais de laboratoire et d'imagerie diagnostique de 22,2 %.

Le Centre de contrôle des paiements a identifié 10 localités présentant les niveaux de dépenses les plus élevés et a également pointé du doigt des groupes de services et des établissements de santé spécifiques faisant état de pratiques inhabituelles telles que des séjours hospitaliers prolongés, une proportion excessive de frais de lit, l'utilisation de médicaments de marque coûteux ou une augmentation significative de la prescription de procédures diagnostiques coûteuses.

À Hô-Chi-Minh-Ville, le nombre d'examens et de traitements médicaux se classe quatrième parmi 34 provinces et villes, mais le montant des dépenses est le deuxième au niveau national, principalement concentré dans les hôpitaux spécialisés, représentant plus de 59 % des dépenses totales d'assurance maladie. Certains établissements ont constaté une forte augmentation de la fréquence des IRM, des interventions chirurgicales, des procédures et de l'utilisation de médicaments onéreux.

Dans la province de Thanh Hoa , qui bénéficie du budget le plus important du pays, le coût des médicaments, notamment des produits de médecine traditionnelle, a fortement augmenté. Le taux d'hospitalisation dans les établissements de médecine traditionnelle et de réadaptation a dépassé 99 %, et de nombreux services techniques représentent une part importante des dépenses nationales.

Le directeur adjoint de la sécurité sociale vietnamienne, Nguyen Duc Hoa, a demandé aux agences de sécurité sociale des provinces et des villes d'inspecter d'urgence les problèmes importants qui ont été identifiés, en se concentrant sur les établissements médicaux qui ont considérablement augmenté les coûts de remboursement de l'assurance maladie, afin de détecter de manière proactive et de traiter rapidement tout signe inhabituel.

Il a insisté sur le strict respect des procédures d'évaluation et de paiement de l'assurance maladie, refusant catégoriquement de prendre en charge des dépenses déraisonnables ou illégales.

Prévoyant que les coûts des examens et traitements médicaux couverts par l'assurance maladie continueront d'augmenter au cours du dernier mois de l'année, les responsables de la Sécurité sociale vietnamienne ont demandé aux collectivités locales d'améliorer la qualité des activités d'évaluation, de renforcer les inspections et d'exiger des établissements médicaux qu'ils appliquent strictement les engagements pris dans les contrats d'examens et de traitements médicaux couverts par l'assurance maladie, afin de garantir le respect total de la réglementation.

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