Vision de 10/10 malgré la présence de cataractes

Un patient de 37 ans, habitant Hanoï , souffrait de vision floue lorsqu'il était exposé à un fort ensoleillement, malgré une acuité visuelle de 10/10 aux deux yeux. Après une consultation médicale, on lui a diagnostiqué une cataracte.

Le patient travaille comme chef de chantier. Depuis un an, il souffre fréquemment d'éblouissement et de vision floue lorsqu'il travaille à l'extérieur en plein soleil. Pourtant, lors d'un examen de la vue chez un opticien près de chez lui, son acuité visuelle était toujours de 10/10 aux deux yeux.

Des médecins en salle de chirurgie pratiquent une opération de la cataracte sur un patient.

Selon le patient, le stress au travail et le manque de repos ont entraîné une baisse temporaire de sa vue. Il a essayé de se reposer davantage et d'utiliser des gouttes ophtalmiques quotidiennement.

Au bout de trois mois environ, l'état des yeux de M. Hoa ne s'était pas amélioré, mais avait même empiré ; il a donc décidé de se rendre au centre ophtalmologique de haute technologie de Tam Anh pour un examen.

Le professeur agrégé, Dr Nguyen Xuan Hiep, directeur du Centre ophtalmologique de haute technologie de Tam Anh, vice-président et secrétaire général de l'Association ophtalmologique du Vietnam, a déclaré que les résultats d'un examen ophtalmologique approfondi ont montré que l'œil gauche de M. Hoa présentait une cataracte sous la capsule postérieure du cristallin et une cataracte centrale.

L'examen ophtalmologique précédent n'avait révélé aucune baisse de vision, car le patient était au début de la maladie et sa vision n'était pas encore significativement altérée. L'examen a été réalisé dans une pièce à l'éclairage tamisé, ce qui a permis de dilater les pupilles et de maintenir une vision normale.

Exposée à une forte lumière, la pupille se contracte, limitant ainsi la quantité de lumière atteignant la rétine. Le patient est alors plus sensible à la lumière et facilement ébloui.

Par conséquent, lors d'une consultation chez un ophtalmologiste, le médecin doit interroger le patient avec précision, même sur les symptômes les plus minimes, afin de déceler le problème. De plus, dans certains cas, il est nécessaire de tester la vision à la fois en pleine lumière et dans l'obscurité pour obtenir un diagnostic précis.

Pour évaluer précisément l'état de la cataracte, le médecin dilate les pupilles et procède à un examen biomicroscopique de l'œil afin de déterminer sa forme et son étendue. La cataracte ne peut être complètement guérie, mais sa progression peut être ralentie.

Pour les cataractes à un stade précoce, afin de corriger temporairement le problème, les patients peuvent porter des lunettes de soleil lorsqu'ils sortent au soleil ; cependant, le soir, si la vue est mauvaise, ils devraient limiter les activités qui nécessitent une bonne vue, comme la conduite.

À long terme, lorsque la maladie progresse vers un stade plus avancé, notamment chez les patients dont la profession les oblige à travailler régulièrement à l'extérieur, nécessitant une bonne vision dans toutes les conditions d'éclairage, la chirurgie est le traitement le plus efficace et le plus complet.

Le professeur agrégé Hiep a expliqué que la cataracte, également appelée cataracte calcaire ou cataracte sèche, provoque l'opacification du cristallin, qui devient opaque comme un miroir dépoli, empêchant ainsi la lumière de le traverser et d'atteindre la rétine.

Aux premiers stades de la maladie, les symptômes peuvent être discrets et difficiles à identifier. À un stade avancé, le patient présentera des troubles de la vision, une vision floue et un risque de cécité.

La cataracte liée à l'âge est la plus fréquente, touchant généralement les personnes de plus de 50 ans. Cependant, de nombreux jeunes développent également une cataracte suite à des traumatismes oculaires, une uvéite, le diabète, des maladies métaboliques congénitales, une hypocalcémie chronique, un abus de corticostéroïdes ou la prise de nombreux médicaments pour traiter des maladies métaboliques comme le lupus érythémateux, l'arthrite ou la goutte.

Les personnes régulièrement exposées à de fortes sources lumineuses, comme les phares de voiture qui les éblouissent, courent également un risque de cataracte précoce.

À l'échelle mondiale, la cataracte est la principale cause de cécité et la deuxième cause de déficience visuelle, touchant tous les âges et toutes les ethnies.

Sur les 2,2 milliards de personnes atteintes de déficience visuelle dans le monde , 1 milliard souffrent d'une déficience qui aurait pu être évitée. Parmi ce milliard de personnes, 94 millions sont atteintes de cataracte.

Il existe de nombreux types de cataractes, localisées dans le noyau, le cortex, la capsule postérieure ou encore des cataractes congénitales... Les cataractes liées à l'âge sont généralement des cataractes nucléaires.

Chez les jeunes, il s'agit souvent d'une opacification de la capsule postérieure avec des symptômes tels que sensation d'éblouissement, difficulté à voir la nuit, halos, vision floue, perception des objets en brun-jaune, vision double, etc.

Aux premiers stades de la cataracte, les jeunes ont souvent du mal à remarquer les symptômes évidents. Dans de nombreux cas, l'acuité visuelle dans une pièce faiblement éclairée est encore de 8/10, 9/10 ou 10/10. Cependant, lorsque le médecin interroge le patient en détail sur ses symptômes et procède à un examen ophtalmologique approfondi, il est possible d'identifier le stade de la cataracte.

Le professeur agrégé Hiep a également conseillé aux patients souffrant de problèmes oculaires de se rendre dans les grands hôpitaux dotés de services d'ophtalmologie réputés.

Des médecins hautement spécialisés et expérimentés peuvent détecter les maladies oculaires précocement et avec précision, et ainsi conseiller le traitement le plus approprié : traitement conservateur ou intervention chirurgicale nécessaire.

Il est conseillé de porter des lunettes de soleil qui protègent les yeux des rayons UV, d'adopter un mode de vie sain et de suivre un régime alimentaire riche en aliments contenant de la lutéine, de la zéaxanthine, des acides gras oméga-3 et de la vitamine C.

De plus, les patients ne doivent pas utiliser de médicaments sans prescription médicale car l'abus de médicaments contenant des corticostéroïdes est l'une des causes de la cataracte, notamment chez les jeunes.

Selon le professeur agrégé Hiep, dès l'âge de 36 ans, il est recommandé de passer un examen ophtalmologique annuel pour mesurer la pression oculaire et dépister le risque de glaucome. Après 40 ans, un dépistage ophtalmologique annuel est conseillé pour dépister la cataracte, le glaucome et la rétinopathie diabétique.

La cataracte est la maladie la plus fréquente chez les personnes âgées et la première cause de cécité dans le monde. Elle peut être congénitale ou liée au vieillissement (elle apparaît généralement après 50 ans).

De plus, les personnes atteintes de diabète, d'hypertension artérielle, celles qui sont fréquemment exposées au soleil, celles qui travaillent comme soudeurs, etc., sont également des facteurs qui favorisent l'apparition précoce de la cataracte.

L'un des phénomènes inquiétants est l'augmentation des cas de cataracte chez les jeunes, notamment chez ceux qui ont recours à l'automédication avec des médicaments contenant des corticostéroïdes pour traiter la conjonctivite ou les démangeaisons oculaires, ce qui provoque souvent une cataracte précoce.

En effet, les ophtalmologistes s'inquiètent du fait que de nombreux patients, notamment en milieu rural, ne consultent pas de médecin en raison de démangeaisons légères et utilisent ensuite, de manière inappropriée et prolongée, des collyres à base de corticoïdes. Ceci peut entraîner l'apparition de cataractes.

Les symptômes de la cataracte sont souvent une vision floue, une diplopie et une sensibilité à l'éblouissement. La manifestation la plus évidente survient lorsque le patient s'expose au soleil ou la nuit, sous les phares des voitures : il perçoit alors un voile devant ses yeux, comme une brume. Le patient a constamment cette sensation d'avoir les yeux voilés.

Il n'existe actuellement aucun médicament pour prévenir la cataracte, seulement pour ralentir sa progression. Pour les patients ne nécessitant pas de remplacement du cristallin, deux options de traitement sont possibles : la surveillance et les médicaments. La solution la plus radicale reste cependant la chirurgie, réalisée au moment opportun.

Source : https://baodautu.vn/thi-luc-1010-van-bi-duc-thuy-tinh-the-d219421.html