Hô-Chi-Minh-Ville met en garde contre une série de cas rares d'encéphalite auto-immune à NMDAR

Les kystes ovariens ne sont plus bénins.

La patiente Nguyen Van Anh (nom modifié, 17 ans) a été diagnostiquée avec un tératome ovarien. Comme il était encore à l'école, même si le médecin avait recommandé une intervention chirurgicale précoce en raison de la taille trop importante de la tumeur, la famille a décidé de laisser le patient terminer son programme scolaire avant de procéder au traitement.

Pendant le retard de l’opération, le patient a soudainement eu une crise d’épilepsie. Grâce à un examen clinique, le médecin a découvert des tumeurs ovariennes des deux côtés, obligeant la patiente à subir deux interventions chirurgicales pour tenter de conserver l'ovaire le moins endommagé par dissection.

Lorsque le patient Van Anh a subi une intervention chirurgicale à l'hôpital Cho Ray, l'hôpital Hung Vuong a également coordonné le stockage des ovules pour le patient. Malheureusement, aucun ovule n'a pu être sauvé, la patiente n'a pu conserver que les ovocytes.

Le Dr Huynh Thi Thuy Mai, chef du service post-partum de l'hôpital Hung Vuong de Hô-Chi-Minh-Ville, a déclaré : « Cette maladie est vraiment nouvelle pour nous, nous essayons donc d'en déterminer la cause. Les kystes dermoïdes ovariens se développent à partir des trois couches externes de l'embryon. Lorsqu'ils se transforment en tératome, ils contiennent du tissu nerveux qui produit des anticorps contre les cellules cérébrales du bébé. Selon les recherches, la mère de la patiente Van Anh avait également un kyste ovarien et avait subi une intervention chirurgicale. La famille pensait donc que cette maladie était normale. Même les obstétriciens et les gynécologues se préoccupent uniquement de la bénignité ou de la malignité de la tumeur, et il est très rare que les kystes ovariens produisent des anticorps contre l'encéphalite auto-immune NMDAR. »

En enquêtant sur la cause de la maladie, les médecins de l'hôpital Hung Vuong ont découvert qu'en 2023, plus de 4 000 personnes ont été examinées pour un tératome ovarien, dont environ 600 interventions chirurgicales, dont 98 % étaient des tératomes matures. Les médecins s’inquiètent des tumeurs immatures car elles sont très malignes et peuvent progresser, tandis que les tératomes matures sont bénins à 98 %. « Actuellement, les obstétriciens négligent un domaine appelé anticorps, donc davantage de recherches sont nécessaires à l'avenir », a partagé le Dr Thuy Mai.

Si la maladie est mal diagnostiquée ou mal diagnostiquée, le taux de mortalité est proche de 100 %.

En seulement 18 mois, l'hôpital Cho Ray de Ho Chi Minh-Ville a reçu 17 cas (12 femmes, 5 hommes) hospitalisés avec un diagnostic d'encéphalite auto-immune NMDAR rare. En particulier, en 8 mois, il y a eu 9 cas, dont 4 sont actuellement en cours de traitement.

Le Dr Le Quoc Hung, chef du département des maladies tropicales de l'hôpital Cho Ray (HCMC), a déclaré que l'encéphalite auto-immune peut survenir à tous les âges et à tous les sexes, mais que les femmes sont plus susceptibles d'en être atteintes que les hommes. Le mécanisme de la maladie est que le virus attaque les cellules nerveuses ou les tumeurs (généralement un tératome ovarien contenant du tissu nerveux) libérant des anticorps NMDA, ces anticorps attaquent le système nerveux central provoquant des lésions cérébrales à plusieurs niveaux, le patient aura des crises d'épilepsie, un coma, s'il n'est pas traité rapidement ou mal diagnostiqué, il mourra rapidement.

Chez les femmes, l’encéphalite auto-immune à NMDAR est plus fréquente chez les jeunes femmes atteintes d’un tératome ovarien. Il s’agit d’une maladie difficile à diagnostiquer, nécessitant un établissement médical hautement spécialisé et un équipement adéquat pour le diagnostic.

Chez les hommes, la maladie est souvent détectée chez les patients atteints de tumeurs testiculaires, ressentant une masse dure inhabituelle et indolore ou une douleur aiguë dans le scrotum. « Nous devons prêter attention aux symptômes cliniques et paracliniques dans 6 groupes pour viser l'encéphalite auto-immune NMDAR : troubles du comportement ou cognitifs anormaux ; dysfonctionnement du langage ; convulsions ; troubles du mouvement, dyskinésie, mouvements anormaux ; troubles perceptifs (somnolence, confusion, coma) ; dysfonctionnement végétatif, respiration rapide ».

Le coût du traitement peut atteindre des milliards de dongs

Le traitement de la maladie est très difficile et nécessite la combinaison de nombreuses techniques avancées en même temps. Lorsqu’ils sont détectés tardivement, les patients gravement malades nécessitent un traitement à long terme et coûteux. En moyenne, un cas grave complètement guéri coûte plus d’un milliard de VND. Par conséquent, pour réduire rapidement le taux de mortalité associé à l'encéphalite auto-immune NMDAR, les experts affirment qu'il est nécessaire de :

Dépistage des anticorps NMDAR chez les femmes atteintes de tumeurs ovariennes.

Développer des protocoles nationaux de diagnostic et de traitement standardisés.

Les gens doivent prêter attention à la détection précoce des signes de la maladie.

Source : https://laodong.vn/suc-khoe/tp-ho-chi-minh-bao-dong-hang-loat-ca-mac-viem-nao-tu-mien-nmdar-hiem-gap-1360838.ldo