הצלת מקרה קריטי של דימום במערכת העיכול מהמעי הדק

[מודעה_1]

ב-18 ביוני, מידע מבית החולים הכללי המרכזי קאן טו מסר כי רופאים תיאמו זה עתה כדי להציל את חייו של חולה במצב קריטי עקב דימום במערכת העיכול מהמעי הדק.

בעבר, חולה NTL (בת 60, מתגוררת במחוז פו טאן, קא מאו ) הועברה לבית החולים כשהיא במצב של נמנום, עם הרבה דם בצואה, עור חיוור וריריות, לחץ דם נמוך, דופק מהיר וחלש, אי ספיקת נשימה וחמצת מטבולית. המטופלת עברה אנדוסקופיה של הקיבה, התריסריון והמעי הגס בבית חולים קודם, אך לא נמצאו נגעים.

Cứu sống ca xuất huyết tiêu hóa từ ruột non nguy kịch- Ảnh 1. — מצבו של המטופל השתפר לאחר הניתוח.

מיד לאחר הקבלה, חדר המיון ביצע נוהל פנימי של התרעה אדומה. החולה קיבל טיפול חירום, מתן נוזלים תוך ורידיים, עירוי דם, עירוי חירום של פלזמה טרייה מוקפאת, החייאה רפואית, אינטובציה אנדוטרכאלית, הנשמה מכנית, בדיקת נוגד חומציות והכנסת קטטר פולשני ללחץ דם עורקי.

תוצאות טומוגרפיה ממוחשבת של הבטן עם חומר ניגוד טרום-שימושי הראו אקסטרווזציה בדופן לולאת המעי הדק השמאלי, ללא גידול או פוליפ. המטופל הוקצה לצורך ניתוח אנגיוגרפיה דיגיטלית ואמבוליזציה עורקית לטיפול בדימום מהקרביים. עם זאת, לא ניתן היה לבצע את ההתערבות מכיוון שלא נרשמו סימני אקסטרווזציה במהלך האנגיוגרפיה הדיגיטלית.

לאחר מכן, הרופאים ביצעו החייאה אינטנסיבית, תיקנו את הפרעת קרישת הדם והחליטו לבצע ניתוח בבטן המטופל בקו האמצע 15 ס"מ מעל הטבור. במהלך הניתוח, הצוות רשם כי בבטן המטופל היו כ-100 מ"ל נוזלים... הניתוח הצליח לאחר שעתיים, במהלך החירום והניתוח, למטופל נקבעו 35 יחידות של דם ומוצרי דם.

לאחר הניתוח, הועבר המטופל למחלקת טיפול נמרץ - נגד רעלים לצורך מעקב והמשך החייאה רפואית אינטנסיבית. נכון לעכשיו, מצבו הבריאותי של המטופל יציב, והרירית הוורודה מטופלת במחלקה לכירורגיה כללית.

ד"ר בו קים פואנג, ראש המחלקה להמטולוגיה קלינית וגסטרואנטרולוגיה, בית החולים הכללי המרכזי קאן טו, הודיע: דימום במערכת העיכול התחתונה נגרם על ידי המעי הדק (מזווית התריסריון ועד לאילום), הגורמים הנפוצים הם מומים בכלי הדם במעיים, נגעים דלקתיים דימומיים, פוליפים במעי הדק, גידולים במעי הדק... סוג זה קשה לעיתים קרובות לאבחון וטיפול מכיוון שהמעי הדק ארוך מאוד, אורכו הממוצע הוא 6.5 מטר. בנוסף, דימום במעי הדק הנגרם על ידי מומים בכלי הדם במעיים הוא נדיר אף יותר וקשה יותר לאבחון.

Cứu sống ca xuất huyết tiêu hóa từ ruột non nguy kịch- Ảnh 2. — סריקת CT מראה את מיקום הדימום.

כיום, עם התפתחות האנדוסקופיה של המעי הדק, מקרים רבים אובחנו וטופלו בהצלחה באמצעות אנדוסקופיה. עם זאת, זהו הליך פולשני, שלוקח זמן רב, דורש הכנה נקייה של המעי, ואינו מתאים במצבים של דימום מסיבי או לחץ דם נמוך חמור.

בנוסף, התערבות אנדווסקולרית בדימום במעי הדק עדיין מומלצת על ידי מומחים רבים כבחירה הראשונה באבחון ובטיפול, במיוחד במקרים חמורים בהם ניתוח גדול אינו מתאים. יש להתייחס לניתוח כשיטה מצילת חיים כאשר התערבות אנדווסקולרית נכשלת או שמצבו של המטופל חמור מדי מכדי לעכב את ההתערבות.

לדברי ד"ר פואנג, דימום במערכת העיכול עקב מומים בכלי הדם במעי הדק הוא מחלה נדירה, עם אתגרים רבים באבחון ובטיפול, הדורשים תיאום בין התמחויות רבות עם ציוד מודרני ובעיקר את היכולת המקצועית של רופאים מהתמחויות רבות.

[מודעה_2]
מקור: https://thanhnien.vn/cuu-song-ca-xuat-huyet-tieu-hoa-tu-ruot-non-nguy-kich-185240618183350552.htm