הצלת חייו של חולה במצב קשה עם דימום במערכת העיכול מהמעי הדק.

[מודעה_1]

ב-18 ביוני, מידע מבית החולים הכללי המרכזי קאן טו הצביע על כך שרופאים הצליחו להציל חולה במצב קשה שסבל מדימום במערכת העיכול שמקורו במעי הדק.

בעבר, חולה NTL (בת 60, מתגוררת במחוז פו טאן, מחוז קא מאו ) הועברה לבית החולים במצב של עייפות, עם צואה דמית רבה, עור וריריות חיוורים, לחץ דם נמוך, דופק מהיר וחלש שקשה היה לזהות, אי ספיקת נשימה וחמצת מטבולית. החולה עברה גסטרוסקופיה, דואודנוסקופיה וקולונוסקופיה בבית חולים קודם, אך לא נמצאו נגעים.

Cứu sống ca xuất huyết tiêu hóa từ ruột non nguy kịch- Ảnh 1. — מצבו של המטופל השתפר לאחר הניתוח.

מיד עם קבלתו, חדר המיון פתח בפרוטוקול תגובה פנימי לחירום. המטופל קיבל טיפול חירום, כולל הנשמה בנוזלים, עירוי דם, עירוי חירום של פלזמה טרייה מוקפאת, החייאה רפואית, אינטובציה אנדוטרכאלית, הנשמה מכנית, בקרת חמצת והכנסת צנתר לחץ דם עורקי פולשני.

תוצאות סריקת ה-CT הבטן עם חומר ניגוד הראו אקסטרווזציה של חומר ניגוד בדופן לולאת המעי הדק המותני השמאלי, ללא גידולים או פוליפים גלויים. המטופל נקבעה לניתוח אנגיוגרפיה דיגיטלית ואמבוליזציה כדי לשלוט בדימום באיברים. עם זאת, לא ניתן היה לבצע את ההתערבות מכיוון שלא זוהתה אקסטרווזציה במהלך הליך האנגיוגרפיה הדיגיטלית.

לאחר מכן, הרופאים ביצעו החייאה אינטנסיבית, תיקנו את הפרעת הקרישה והחליטו לבצע חתך בקו האמצע של הבטן כ-15 ס"מ מעל הטבור. במהלך הניתוח, הצוות ציין כ-100 מ"ל נוזל בחלל הבטן של המטופל... הניתוח הצליח לאחר שעתיים. במהלך הליכי החירום והניתוח, ניתנו למטופל 35 יחידות של דם ומוצרי דם.

לאחר הניתוח, הועבר המטופל ליחידה לטיפול נמרץ וטוקסיקולוגיה למעקב והמשך טיפול רפואי נמרץ. נכון לעכשיו, מצבו הבריאותי של המטופל יציב, ריריותיו ורודות, והוא מטופל במחלקה לכירורגיה כללית.

ד"ר בו קים פואנג, ראש המחלקה לגסטרואנטרולוגיה והמטולוגיה קלינית בבית החולים הכללי המרכזי קאן טו, הצהיר: דימום במערכת העיכול התחתונה שמקורו במעי הדק (מהצומת התריסריון-ג'ג'ונלי ועד לאילאום) נגרם לרוב עקב מומים בכלי הדם במעיים, דימומים דלקתיים-ארוסיביים, פוליפים במעי הדק וגידולים במעי הדק. סוג זה קשה לאבחון וטיפול עקב אורכו המשמעותי של המעי הדק, שעומד בממוצע על 6.5 מטרים. יתר על כן, דימום במעי הדק הנגרם עקב מומים בכלי הדם במעיים הוא נדיר אף יותר וקשה יותר לאבחון.

Cứu sống ca xuất huyết tiêu hóa từ ruột non nguy kịch- Ảnh 2. — תמונת סריקת ה-CT מראה את מיקום הדימום.

כיום, עם התפתחות האנדוסקופיה של המעי הדק, מקרים רבים אובחנו וטופלו בהצלחה באמצעות אנדוסקופיה. עם זאת, זהו הליך פולשני, גוזל זמן, דורש הכנה יסודית של המעי, ואינו מתאים במצבים של דימום מסיבי או לחץ דם נמוך חמור.

יתר על כן, התערבות אנדווסקולרית לדימומים במעי הדק עדיין מומלצת על ידי מומחים רבים כאפשרות האבחון והטיפול הראשונה, במיוחד במקרים חמורים בהם ניתוח גדול אינו מתאים. ניתוח, לעומת זאת, צריך להיחשב כשיטה מצילת חיים כאשר התערבות אנדווסקולרית נכשלת או שמצבו של המטופל קריטי מדי מכדי לעכב את ההתערבות.

לדברי ד"ר פואנג, דימום במערכת העיכול עקב מומים בכלי הדם של המעי הדק הוא מחלה נדירה עם אתגרים רבים באבחון ובטיפול, הדורשים תיאום בין התמחויות מרובות עם ציוד מודרני, ובעיקר, את המומחיות של רופאים מהתמחויות שונות.

[מודעה_2]
מקור: https://thanhnien.vn/cuu-song-ca-xuat-huyet-tieu-hoa-tu-ruot-non-nguy-kich-185240618183350552.htm