בדיקת רגליים קרות, נמצאה אנמיה, כמעט נמק

[מודעה_1]

לחולה היו כאבים לסירוגין בהליכה וכפות רגליים קרות. הרופא גילה כי כלי הדם בגפיים התחתונות חסומים כמעט לחלוטין, מה שגרם לחוסר חמור באספקת דם לרגליים, עם סיכון לנמק.

בבדיקה בבית החולים הכללי טאם אן בהו צ'י מין סיטי, מדד ה-ABI (יחס בין לחץ הדם בעורק הקרסול ללחץ הדם בעורק הזרוע) של מר נגו פונג (בן 77, תושב קו צ'י, הו צ'י מין סיטי) היה 0.6 ברגל ימין ו-0.5 ברגל שמאל. מדד זה ירד ב-50% בהשוואה לאנשים רגילים (ABI שווה ל-1), דבר שהראה ששתי הרגליים היו אנמיות בצורה קשה מאוד. אולטרסאונד ו-CT למציאת הגורם לאנמיה הראו שעורק הירך השטחי (עורק קרוב לפני העור, המספק דם לרגליים) היה חסום כמעט לחלוטין לאורך של 10-15 ס"מ בשתי הרגליים.

למר פונג יש היסטוריה של סוכרת, לחץ דם גבוה ודיסליפידמיה. חודש לפני שאושפז בבית החולים, הוא סבל לעיתים קרובות מכאבים בהליכה של כ-10 מטרים, שוקיים ורגליים קרות, עייפות ותיאבון ירוד.

כאשר העורקים בגוף מצטמצמים או חסומים, זרימת הדם לכפות הרגליים מצטמצמת, אנמיה מובילה לכפות רגליים קרות. "אם כלי הדם לא ייפתחו מחדש בזמן, כפות הרגליים לא יקבלו דם במשך זמן רב, הרקמה תמות בהדרגה (נמק), והמטופל יהיה בסיכון לכריתת הרגל", אמר ד"ר נגוין אן דונג, ראש המחלקה לכירורגיה לב וכלי דם וחזה, מרכז לב וכלי דם.

לדברי ד"ר דונג, ישנן שתי שיטות נפוצות לטיפול בסתימת עורקים בגפיים התחתונות, כולל אנגיופלסטיה, ניתוח הכנסת סטנט ומעקפים. עם זאת, המטופל היה קשיש וכלי הדם שלו היו טרשתיים בצורה כה חמורה עד שהם קפאו, מה שאי אפשר היה להכניס קטטר ולהתקין סטנט. לכן, המנתח ביצע ניתוח מעקפים של עורק פמורו-פופליטלי כדי להשיב את זרימת הדם לרגליו של מר פונג.

ד"ר נגוין אן דונג וצוות מנתחי הלב וכלי הדם והחזה ביצעו ניתוח מעקפים של עורק הירך בחולה. צילום: *בית החולים טאם אן*

ראשית, הרופא שובר את מסתם הווריד הספני (וריד עם מסתם חד-כיווני להחזרת דם מכף הרגל ללב). לאחר מכן, הרופא יוצר גשר המחבר את הקצה העליון של הווריד הספני לעורק הירך העליון, ואת הקצה התחתון לעורק הפופליטלי (לאחר חסימת עורק הירך) כדי לכוון דם מהירך העליונה למטה לכף הרגל (במקום ללכת בכיוון ההפוך). זוהי שיטה מודרנית המועדפת בניתוח מעקפים של עורק הירך. מומחים אינם צריכים לקחת כלי דם ממקום אחר אלא משתמשים בווריד הספני המקומי כגשר. היתרון של טכניקה זו הוא שהיא מפשטת את התהליך הניתוחי, וכלי הדם נמצאים בסיכון נמוך יותר להיצרות לאחר הניתוח.

כדי לבצע טכניקה זו, חדר הניתוח חייב להיות מצויד בכלים ומכונות מודרניים לפריצת מסתמים. במקביל, על המנתח לבצע את פעולת פריצת המסתם בצורה מדויקת כדי למנוע כשל במסתם המוביל לנפיחות ברגליים ולפצעי רגליים קשים לריפוי.

לאחר הניתוח, מר פונג היה מסוגל להתאמן בהליכה עדינה. פצע הניתוח החלים במהירות, זרימת הדם לרגליים הייתה טובה, הרגליים התחממו והפכו אדומות. במקביל, הוא תרגל פיזיותרפיה כדי להחלים במהירות.

ד"ר דונג אמר שהסיבה העיקרית לחסימת עורקים בגפיים התחתונות נובעת ממחלות לב וכלי דם כגון: דיסליפידמיה, אוטם שריר הלב, מחלת מסתמי הלב, מפרצת עורקית... כדי למנוע את המחלה, כל אדם צריך להגביל מזונות המכילים הרבה שומנים רעים; להתעמל באופן קבוע, להימנע מעודף משקל או השמנת יתר; לא לעשן, לא לשתות אלכוהול לרעה; לטפל ולשלוט בשומנים בדם... חולים עם טרשת עורקים, סוכרת, לחץ דם גבוה... צריכים לבדוק את רגליהם באופן קבוע, לאתר פצעים, כיבים, שלפוחיות, שינויי צבע... וחייבים לפנות לרופא מיד.

טו הא

[מודעה_2]
קישור למקור