שיפור איכות שירותי הבריאות הראשוניים: מאמצים להבטחת שירותי בריאות בקהילה

במטרה לשפר את יכולת "מניעה עדיפה על ריפוי", מוסדות רפואיים בהו צ'י מין סיטי משקיעים במתקנים, מגדילים את משאבי האנוש בכמות מספקת, בעלי מומחיות גבוהה ושליטה טכנולוגית. עם זאת, במציאות, עדיין קיימים כמה ליקויים במשאבי אנוש, בשכר ובמתקנים שיש לפתור.

תחנה רפואית רעועה, הכנסה נמוכה

לאחרונה, הו צ'י מין סיטי השקיעה מאות מיליארדי וונדון בשדרוג, שיפוץ והשקעה בציוד רפואי עבור 55/464 תחנות בריאות, נקודות רפואיות וכו'. עם זאת, עדיין ישנם תחנות בריאות, נקודות רפואיות, מרכזים רפואיים ובתי חולים אזוריים רבים שנמצאים במצב רעוע וזקוקים לבנייה מחדש.

ד"ר לה טאנה קוויט, סגן מנהל מרכז הבריאות המחוזי גו ואפ, אמר כי במחלקות גו ואפ, האן טונג, אן נון, אן הוי דונג, טונג טיי הוי ואן הוי טאי, הנמצאות תחת אחריות המרכז, ישנן 6 תחנות בריאות קהילתיות ו-8 נקודות רפואיות, מתוכן 9 מתקנים הזקוקים לשיפוץ ותיקונים נרחבים. בנוסף, מרכז הבריאות המחוזי גו ואפ, בן כמעט 50 שנה, נמצא במצב של רעועות חמורות.

"בשנת 2023, העיר מתכננת לשפץ, לתקן ולבנות תחנות בריאות חדשות, אך עד כה, 9 תחנות בריאות באזור טרם יישמו פרויקטים כלשהם", אמר ד"ר לה טאנה קוויט...

בנוגע לעיכוב בשיפוץ, תיקון ובנייה של 146 תחנות בריאות קהילתיות, נציגי מועצת ניהול הפרויקטים של הו צ'י מין סיטי לפרויקטים של בנייה אזרחית ותעשייתית (המשקיעה בפרויקט) ציינו כי ישנן סיבות רבות, סובייקטיביות ואובייקטיביות כאחד. חלק מהיישובים עשו עבודה טובה עם תכנון בקנה מידה 1:500, בעוד שאחרים לא תיאמו בשיתוף פעולה הדוק עם המועצה, מה שהוביל לעיכובים באישור הפרויקטים. לאור זאת, המועצה הגישה הצעה לוועדת העם של הו צ'י מין סיטי להשעות זמנית את הפרויקטים ולדחות אותם לתקופה 2026-2030.

תחנת הבריאות של קומונה שואן תוי סון רעועה ודולפת.

בנוסף למרכז הבריאות, בעיר יש גם פרויקטים לבניית בתי חולים חדשים שביצועם איטי. לדוגמה, לאחר עשרות שנים של פעילות, בבית החולים חאן הוי יש כעת רצפות אריחים עקומות, קירות דולפים, מחלקות ירודות וציוד ישן ומיושן.

באותו מצב, מתקני בית החולים פו נואן במצב יבש וצפוף קשות, אך הוא עדיין נאלץ להשתמש ברוב חצרו כחניון כדי לשרת כ-1,500-2,000 איש המגיעים לבדיקות וטיפולים מדי יום.

יתר על כן, מגזר הבריאות בעיר מתמודד עם מחסור בכוח אדם, במיוחד ברמה העממית, עקב תמריצים לא מספקים למשיכת ושימור צוות רפואי. מנהיגים של מספר בתי חולים אזוריים הצהירו כי התשלומים הנוכחיים לעובדי שירותי בריאות אינם מספקים. לדוגמה, דמי הכוננות 24/7 נותרו על 90,000 דונג וייטנאמי לאדם למשמרת ב-14 השנים האחרונות, בעוד שהשכר הבסיסי עודכן פי שמונה וכעת עומד על מקדם של 2.34. גם תוספות אחרות עבור כוננות, ניתוחים ופרוצדורות לא הותאמו בהתאם.

השקעה ב"קו החזית"

לדברי מומחי בריאות, שינויים עמוקים בדפוסי המחלות, כגון העלייה במחלות לא מדבקות והזדקנות האוכלוסייה, דורשים איכות גבוהה יותר של שירותי בריאות ראשונית. לכן, יש לטפל בצווארי בקבוק בתשתיות, במשאבי אנוש וביישום טכנולוגיית המידע בדיגיטציה של רשומות רפואיות אלקטרוניות.

פרופסור חבר, ד"ר פונג נגוין דה נגוין, ראש הפקולטה לרפואה והמחלקה לרפואת ילדים, אוניברסיטת הו צ'י מין סיטי לרפואה ורוקחות, מאמין שכדי שמערכת הבריאות הראשונית בעיר תעבור ממתן טיפול רפואי באופן פסיבי לטיפול אקטיבי והגנה על בריאות הציבור עוד לפני הופעת מחלה, מגזר הבריאות בעיר צריך לפתור את בעיית הבטחת כוח אדם מספיק והקצאה נכונה. בכל תחנת בריאות קהילתית צריכים להיות רופא משפחה, אחות קהילתית, רוקח וטכנאי שיקום. ההקצאה צריכה להתבסס על מפות מחלות והצרכים בפועל של כל אזור, ולא להיות מפוזרת באופן דליל וללא הבחנה. יתר על כן, הכשרה מחדש נחוצה כדי להעביר את המיקוד מטיפול למניעת מחלות.

יש להכשיר מחדש את צוות YTCS ברפואת משפחה, ניהול מחלות כרוניות, מניעת זיהומים וטיפול לכל החיים. עליהם לא רק "לטפל" באנשים כשהם מגיעים לתחנה, אלא גם "לשמור על בריאות" הקהילה בשלב מוקדם.

"הפתרון המונע הטוב ביותר עבור הציבור הוא, בנוסף להבטחת כיסוי חיסונים מלא לילדים, להרחיב את החיסונים נגד שפעת, מחלות פנאומוקוקליות, דלקת כבד וכו' למבוגרים, במסגרת שירותי הבריאות הראשוניים. במקביל, יש ליישם תוכניות סינון מוקדמות למחלות לב וכלי דם, סוכרת וסרטן ברמה העממית כדי להפחית את העומס על מוסדות חינוך ברמה הגבוהה יותר", הדגיש פרופסור חבר, ד"ר פונג נגוין דה נגוין.

מנקודת מבט של הקהילה, ד"ר טראן ואן חאן, מנהל בית החולים לה ואן תין, ניתח כי בעבר, בית החולים תמך באופן יזום במערכת הבריאות העממית על ידי הקמת מרפאות לוויין רב-תחומיות במספר תחנות בריאות קהילתיות במחלקות אן חאן ובין טרונג. כתוצאה מכך, יעילות הבדיקות והטיפול הרפואיים ברמה העממית השתפרה משמעותית, עם ממוצע של 300-500 איש המבקרים לבדיקה וטיפול מדי יום.

בהתבסס על גישה זו, על העיר לפתח תוכנית משאבי אנוש יציבה, המקשרת את מערכת תחנות הבריאות הקהילתיות עם מסלול קידום קריירה, תוך ראייתה כ"מקצוע לכל החיים" עבור רופאי רפואה ראשונית. יתר על כן, עליה לפתח מערכת של רופאי משפחה מיומנים היטב; ולבצע רוטציה מתמדת של רופאים מרמות גבוהות יותר לתחנות הבריאות הקהילתיות ולהיפך, כדי לשפר את המיומנויות הקליניות, לשמור על מחויבות ולפתח את כוח העבודה.

על פי מחלקת הבריאות של הו צ'י מין סיטי, בעיר יש כיום 38 מרכזים רפואיים, 168 תחנות בריאות קהילתיות ו-296 נקודות בריאות, אך רק כ-1,800 אנשי צוות רפואי ברחבי המערכת כולה, עם ממוצע של 5-10 אנשי צוות לתחנה. עם אוכלוסייה של למעלה מ-14 מיליון איש, כל איש צוות רפואי אחראי על טיפול ב-6,000-6,500 איש. זהו עומס עבודה עצום, המוביל לירידה באיכות שירותי הבריאות לאוכלוסייה.

קוואנג הוי

מקור: https://www.sggp.org.vn/nang-chat-y-te-co-so-no-luc-dam-bao-cham-care-suc-khoe-cong-dong-post809533.html