שיפור איכות שירותי הבריאות הראשוניים: מאמצים להבטחת שירותי בריאות בקהילה

במטרה לשפר את יכולת "מניעה עדיפה על ריפוי", מוסדות רפואיים בהו צ'י מין סיטי משקיעים במתקנים, מגדילים את משאבי האנוש בכמות מספקת, בעלי מומחיות גבוהה ושולטים בטכנולוגיה. עם זאת, במציאות, עדיין קיימים כמה ליקויים במשאבי אנוש, בשכר ובמתקנים שיש לפתור.

תחנה רפואית רעועה, הכנסה נמוכה

לאחרונה, הו צ'י מין סיטי השקיעה מאות מיליארדי וונדון בשדרוג, שיפוץ והשקעה בציוד רפואי עבור 55/464 תחנות בריאות, נקודות רפואיות וכו'. עם זאת, עדיין ישנם תחנות בריאות, נקודות רפואיות, מרכזים רפואיים ובתי חולים אזוריים רבים שנמצאים במצב רעוע וזקוקים לבנייה מחדש.

ד"ר CKI לה טאן קווייט, סגן מנהל המרכז הרפואי המחוזי גו ואפ, אמר כי במחלקות גו ואפ, האן טונג, אן נון, אן הוי דונג, טונג טיי הוי ואן הוי טיי תחת ניהול המרכז, ישנן 6 מרפאות בריאות ו-8 נקודות רפואיות, מתוכן 9 מתקנים זקוקים לשיפוץ ותיקונים. בנוסף, המרכז הרפואי המחוזי גו ואפ, שגילו כמעט 50 שנה, התדרדר קשות.

"בשנת 2023, העיר מתכננת לשפץ, לתקן ולבנות תחנות בריאות חדשות, אך עד כה, 9 תחנות בריאות באזור טרם יישמו פרויקטים כלשהם", אמר ד"ר לה טאנה קוויט...

בנוגע ליישום האיטי של שיפוץ, תיקון ובנייה של 146 תחנות בריאות, נציג מועצת המנהלים של פרויקטים להשקעה בבניית עבודות אזרחיות ותעשייתיות של הו צ'י מין סיטי (משקיע הפרויקט) אמר כי ישנן סיבות רבות, סובייקטיביות ואובייקטיביות כאחד. ביניהן, חלק מהיישובים עשו עבודה טובה עם תכנון 1/500, אך חלק מהיישובים לא תיאמו בשיתוף פעולה הדוק עם המועצה... מה שהוביל לאיטיות באישור הפרויקט. לאור מציאות זו, המועצה שלחה מסמך לוועדת העם של הו צ'י מין סיטי כדי להשעות זמנית את הפרויקט ולהעבירו לתקופה 2026-2030.

תחנת הבריאות של קומונה שואן תוי סון במצב רעוע ודולף.

בנוסף למרכז הבריאות, בעיר יש גם פרויקטים לבניית בתי חולים חדשים שביצועם איטי. לדוגמה, לאחר עשרות שנים של פעילות, בבית החולים חאן הוי יש כעת רצפות אריחים עקומות, קירות דולפים, מחלקות ירודות וציוד ישן ומיושן.

באותו מצב, מתקני בית החולים פו נואן במצב יבש וצפוף קשות, אך הוא עדיין נאלץ להשתמש ברוב חצרו כחניון כדי לשרת כ-1,500-2,000 איש המגיעים לבדיקות וטיפולים מדי יום.

בנוסף, גם מגזר הבריאות בעיר מתמודד עם מחסור במשאבי אנוש, במיוחד ברמה העממית, עקב העובדה שמשטר התגמול אינו חזק מספיק כדי למשוך ולשמר צוות רפואי. מנהיגים בכמה בתי חולים אזוריים אמרו כי נכון לעכשיו, רמות התגמולים לצוות רפואי המופעלות עדיין אינן מספקות, כגון תשלום התפקיד עבור 24/7 ב-14 השנים האחרונות שנותר על 90,000 דונג וייטנאמי לאדם למשמרת, בעוד שהשכר הבסיסי עודכן פי 8, וכיום הוא עומד על מקדם של 2.34. משטרי התגמולים עבור שירות, ניתוחים, פרוצדורות... לא הותאמו בהתאם.

השקעה ב"קו החזית"

לדברי מומחי בריאות, עם שינויים עמוקים בדפוסי המחלות, כגון העלייה במחלות לא מדבקות, הזדקנות האוכלוסייה וכו', יש לשפר את איכות שירותי הבריאות הראשונית. לכן, יש להסיר את "צווארי הבקבוק" במתקנים, במשאבי אנוש וביישום טכנולוגיית המידע בדיגיטציה של רשומות רפואיות אלקטרוניות.

פרופסור חבר, דוקטור, ד"ר פונג נגוין דה נגוין, ראש הפקולטה לרפואה, ראש המחלקה לרפואת ילדים, אוניברסיטת הרפואה והרוקחות, הו צ'י מין סיטי, אמר כי על מנת שמערכת הבריאות הראשונית בעיר תשתנה מבדיקה וטיפול פסיביים בחולים לטיפול והגנה על בריאותם של אנשים עוד לפני שהם חולים במחלה, מגזר הבריאות בעיר צריך לפתור את בעיית הבטחת משאבי אנוש מספיקים, עם הקצאה נכונה, כך שבכל מרכז בריאות חייב להיות רופא משפחה, אחות קהילתית, רוקח וטכנאי שיקום. ההקצאה צריכה להתבסס על מפת המחלות והצרכים בפועל של כל אזור, במקום להתפשט ולהתייצב. בנוסף, יש לבצע הכשרה מחדש כדי להעביר את המיקוד מטיפול למניעת מחלות.

יש להכשיר מחדש את צוות YTCS ברפואת משפחה, ניהול מחלות כרוניות, מניעת זיהומים וטיפול לכל החיים. עליהם לא רק "לטפל" באנשים כשהם מגיעים לתחנה, אלא גם "לשמור על בריאות הקהילה" בשלב מוקדם.

"הפתרון הטוב ביותר למניעת מחלות עבור אנשים הוא שבנוסף להבטחת כיסוי חיסונים מלא לילדים, ה-YTCS צריך להרחיב את החיסונים נגד שפעת, פנאומוקוקוס, הפטיטיס... למבוגרים. במקביל, עלינו ליישם תוכניות סינון מוקדמות למחלות לב וכלי דם, סוכרת וסרטן ממש ברמה העממית כדי להפחית את הנטל על הרמות הגבוהות", הדגיש פרופסור חבר, ד"ר פונג נגוין דה נגוין.

מנקודת מבט של הציבור, ד"ר טראן ואן חאן, מנהל בית החולים לה ואן תין, ניתח כי לאחרונה, בית החולים תמך באופן יזום בקו הרפואה העממי על ידי הקמת מרפאות לוויין בכמה תחנות בריאות במחלקות אן חאן ובין טרונג. בכך, יעילות הבדיקות והטיפול הרפואיים ברמה העממית שופרה משמעותית, כאשר בממוצע 300-500 איש מגיעים לבדיקות וטיפול רפואיים מדי יום.

מתוך גישה זו, על העיר לפתח תוכנית לייצוב משאבי אנוש, המקשרת בין מערכת הבריאות למסלול הקידום, תוך ראייתו כ"קריירה לכל החיים" עבור צוות רופאי רפואה ראשונית. לאחר מכן, יש לפתח מערכת של רופאי משפחה מיומנים היטב; לבצע רוטציה מתמדת של רופאים מרמות גבוהות יותר למערכות הבריאות ולהיפך, על מנת לשפר את היכולת הקלינית, לשמור על סולידריות ולפתח את הצוות.

על פי מחלקת הבריאות של הו צ'י מין סיטי, בעיר יש כיום 38 מרכזים רפואיים, 168 תחנות בריאות ו-296 נקודות רפואה, אך יש בה רק כ-1,800 אנשי צוות רפואיים בכל המערכת, עם ממוצע של 5-10 אנשי צוות בכל תחנה. עם אוכלוסייה של יותר מ-14 מיליון איש, כל צוות רפואי אחראי על טיפול ב-6,000-6,500 איש. זהו עומס עבודה עצום, המוביל לירידה באיכות שירותי הבריאות עבור התושבים.

קוואנג הוי

מקור: https://www.sggp.org.vn/nang-chat-y-te-co-so-no-luc-dam-bao-cham-soc-suc-khoe-cong-dong-post809533.html