Kementerian Kesehatan mengusulkan untuk menaikkan besaran iuran asuransi kesehatan menjadi 5,1% - 6% dari gaji pokok, tetapi akan 'mengikuti peta jalan'.

Untuk melaksanakan kebijakan pembebasan biaya dasar rumah sakit universal dan memperluas daftar obat-obatan asuransi kesehatan, Kementerian Kesehatan mengatakan akan mengusulkan kenaikan tarif iuran asuransi kesehatan dari 4,5% dari gaji pokok (saat ini) menjadi 5,1% mulai tahun 2027 dan maksimum 6% setelah tahun 2030.

Secara nasional, lebih dari 95,5 juta orang berpartisipasi dalam asuransi kesehatan - Foto ilustrasi: NAM TRAN

Meningkat karena premi asuransi 10 tahun tidak naik?

Menurut laporan Kementerian Kesehatan , pada tahun 2024, seluruh negeri akan memiliki lebih dari 95,5 juta jiwa peserta jaminan kesehatan (Jamkes) dengan total pendapatan sebesar 145,504 miliar VND. Sistem kesehatan mencatat 183,6 juta pemeriksaan dan perawatan medis, meningkat 5,6% dibandingkan tahun 2023.

Rata-rata, setiap tahun sekitar 40 juta orang berobat ke dokter dengan asuransi kesehatan, dan setiap orang menggunakan layanan tersebut 4,5 kali. Total pengeluaran untuk pemeriksaan dan pengobatan asuransi kesehatan mencapai lebih dari 139 miliar VND, meningkat lebih dari 18 miliar VND dibandingkan tahun sebelumnya.

Wakil Menteri Kesehatan Vu Manh Ha mengatakan bahwa untuk menerapkan kebijakan biaya rumah sakit gratis secara efektif, kebijakan tersebut harus didasarkan pada fondasi dana asuransi kesehatan yang kuat, dikombinasikan dengan anggaran negara dan sumber daya yang disosialisasikan.

Sasarannya adalah untuk membiayai layanan kesehatan dasar dan penting, sehingga meminimalkan beban keuangan pada masyarakat, terutama kelompok rentan, masyarakat berpenghasilan rendah, dan penerima manfaat polis.

Oleh karena itu, menurut Wakil Menteri Ha, biaya rumah sakit gratis harus berjalan beriringan dengan cakupan asuransi kesehatan universal sehingga seluruh masyarakat dapat "berbagi biaya" dengan orang sakit.

Terkait peta jalan peningkatan iuran asuransi kesehatan, Ibu Tran Thi Trang, Direktur Departemen Asuransi Kesehatan, Kementerian Kesehatan, mengatakan bahwa selama 10 tahun, besaran iuran asuransi kesehatan tidak berubah, meskipun cakupan manfaatnya meluas, model penyakitnya bergeser ke penyakit kronis dengan biaya pengobatan tinggi, dan kebutuhan pemeriksaan serta pengobatan medis terus meningkat.

"Jika tingkat iuran tidak disesuaikan, dana tersebut hampir tidak akan memiliki sumber daya yang cukup untuk menutupi biaya yang timbul. Peningkatan tingkat iuran wajib dilakukan untuk mempertahankan dan memperluas manfaat bagi masyarakat," analisis Ibu Trang.

Namun, ia menegaskan bahwa "penyesuaian akan dilakukan sesuai peta jalan yang wajar, sesuai dengan kemampuan pembayaran masyarakat, pelaku usaha, dan anggaran, serta menghindari tekanan mendadak. Dalam memobilisasi sumber daya keuangan tambahan, desain kebijakan harus memastikan tidak memengaruhi hak-hak pasien."

"Ketika dana asuransi kesehatan cukup kuat, kita dapat memaksimalkan manfaat paket rumah sakit gratis," ujar Ibu Trang, seraya menambahkan bahwa di sebagian besar negara yang menerapkan kebijakan rumah sakit gratis, masyarakat tetap harus membayar sendiri biaya tambahan pada tingkat tertentu untuk memastikan penggunaan layanan yang wajar dan bertanggung jawab.

Saat ini, pihak berwenang sedang mempelajari pengalaman internasional, memilih model yang sesuai dengan kondisi sosial ekonomi , struktur biaya medis, dan kebutuhan layanan masyarakat Vietnam. Semua ini akan dianalisis secara cermat sebelum menyelesaikan proyek.

"Ini proyek yang besar dan kompleks, dan kita baru memulai. Kita perlu terus meminta pendapat dari kementerian, pakar, dan pihak terkait," ujar Ibu Trang.

Petugas Asuransi Sosial di Hanoi memberikan nasihat kepada peserta tentang asuransi kesehatan dan manfaat pensiun - Foto: HA QUAN

Usulan Peningkatan Jaminan Kesehatan Sesuai Peta Jalan

Berdasarkan usulan Kementerian Kesehatan, peta jalan pelaksanaan kebijakan rawat inap gratis dasar bagi seluruh masyarakat akan dilaksanakan secara bertahap. Periode 2026-2027 akan memprioritaskan peningkatan tarif dan tingkat iuran jaminan kesehatan. Mulai tahun 2026, masyarakat akan diberikan pemeriksaan kesehatan berkala gratis minimal setahun sekali sesuai dengan masing-masing kelompok prioritas.

Fase ini juga meningkatkan pembayaran asuransi kesehatan untuk obat-obatan, peralatan medis, serta teknik pemeriksaan dan perawatan medis, dan menyesuaikan kontribusi asuransi kesehatan mulai tahun 2027 menjadi sekitar 5,1%, dengan anggaran untuk mendukung penerima manfaat polis.

Dalam kurun waktu 2028-2030, sasarannya adalah mengurangi pengeluaran langsung menjadi ≤30%, memperluas pembayaran asuransi kesehatan untuk obat-obatan, peralatan medis, dan teknologi; melakukan uji coba pemeriksaan yang hemat biaya untuk 2-3 penyakit; membayar layanan pencegahan penyakit dari Dana Asuransi Kesehatan untuk mencakup lebih dari 95% populasi; meningkatkan tingkat kontribusi dari tahun 2030 menjadi 5,4% dan menguji asuransi kesehatan tambahan, serta melakukan diversifikasi paket manfaat.

Setelah tahun 2030, targetkan asuransi kesehatan universal. Cakupan pembebasan biaya rumah sakit akan diperluas dalam paket layanan dasar; skrining untuk 3-5 penyakit umum; tingkat iuran akan meningkat menjadi 6% mulai tahun 2032. Bersamaan dengan itu, lengkapi sistem perawatan kesehatan dasar dan sistem pembayaran asuransi kesehatan yang cerdas, berlapis, dan multi-paket.

Dengan demikian, iuran asuransi kesehatan saat ini sebesar 4,5% dari gaji pokok. Menurut Ibu Trang, peta jalan peningkatan asuransi kesehatan akan dilaksanakan dengan tepat, sehingga tidak berdampak pada masyarakat dan dunia usaha... Sementara itu, Kementerian Kesehatan tetap mempertahankan kebijakan dukungan iuran asuransi kesehatan bagi kelompok rentan dan pelajar untuk menjamin layanan kesehatan bagi masyarakat.

Premi asuransi kesehatan tidak naik, tetapi pendapatan meningkat.

Selama 10 tahun terakhir, premi asuransi kesehatan tetap pada 4,5% dari gaji pokok, tetapi pendapatan asuransi kesehatan telah meningkat dari 1.150.000 - 1.210.000 pada tahun 2015 menjadi 2.340.000 VND/bulan, sehingga pendapatan asuransi juga meningkat.

Persyaratan lain ketika ingin menaikkan premi asuransi, menurut para ahli, perlu diperjelas untuk mengurangi kerugian biaya, menghindari dana asuransi menjadi dana yang "semua orang ingin menghabiskannya tetapi tidak ada yang mampu mengelolanya".

Misalnya, mengurangi biaya pengujian ganda, mengurangi resep layanan yang tidak perlu, menghemat biaya obat-obatan dan perlengkapan yang hilang, serta memfasilitasi layanan sehingga pemegang kartu dapat memperoleh lebih banyak kemudahan saat pergi ke dokter.

Ketika premi asuransi naik, bukan hanya masyarakat saja yang harus menambah pengeluaran, tetapi pelaku usaha/pengusaha juga harus menambah pengeluaran, karena pelaku usaha menanggung sebagian besar biaya asuransi kesehatan/asuransi sosial bagi karyawannya, sehingga para ahli berpendapat perlu ada peta jalan bagi pelaku usaha, terutama pelaku usaha yang banyak karyawannya, agar tidak terjadi “kejutan” saat menambah pengeluaran untuk beban ini.

POHON WILLOW

Sumber: https://tuoitre.vn/bo-y-te-de-xuat-nang-muc-dong-bao-hiem-y-te-len-5-1-6-luong-co-so-nhung-se-theo-lo-trinh-20251202110508731.htm