Banyaknya kesenjangan dalam penanganan gangguan mental

Di antara penyakit tidak menular, gangguan mental (DDD) sedang meningkat, dengan perkiraan 15 juta orang menderita DDD di seluruh negeri, yang sebagian besar menderita depresi dan kecemasan. Namun, banyak penderita DDD tidak memiliki akses ke perawatan yang efektif karena kurangnya fasilitas perawatan dan spesialis psikiatri.

"Delusi" bahwa dia sakit

Baru-baru ini, Rumah Sakit Dermatologi Kota Ho Chi Minh menerima kasus seorang pasien pria berusia 42 tahun dari Provinsi Binh Thuan yang datang untuk pemeriksaan karena menduga dirinya menderita kanker lambung dan ingin dipindahkan ke Rumah Sakit Onkologi Kota Ho Chi Minh untuk menjalani perawatan. Setelah mendengarkan cerita pasien, dokter menilai pasien tersebut mungkin menderita hipokondria. Setelah mendengarkan penjelasan dokter, pasien tersebut setuju untuk menemui psikiater guna melanjutkan perawatan.

Bapak Le Huy H. (32 tahun, tinggal di Cau Giay, Hanoi ) dibawa oleh keluarganya ke Institut Kesehatan Mental Nasional untuk perawatan karena insomnia berkepanjangan, serta suasana hati yang terus-menerus sedih dan mudah tersinggung. Bapak H. mengatakan bahwa ia tidak menyangka bahwa hanya karena berganti pekerjaan, ia akan menderita depresi berkepanjangan, yang menyebabkannya dirawat di rumah sakit.

Menurut Dr. Nguyen Truc Quynh, Departemen Kedokteran Klinis 1, Rumah Sakit Dermatologi Kota Ho Chi Minh, angka RLTT meningkat pada pasien yang menjalani pemeriksaan dermatologis. Waham hipokondriakal terjadi ketika pasien meyakini bahwa mereka menderita suatu penyakit, meskipun bukti medis menunjukkan hal yang sebaliknya. Waham ini umum terjadi pada lansia dan seringkali berkaitan dengan kanker atau penyakit kulit. Penyakit ini sering ditemukan pada gangguan depresi dan skizofrenia.

"Mendekati pasien RLTT secara umum dan gangguan paranoid khususnya membutuhkan percakapan serta perilaku pasien... untuk segera mendeteksi kasus RLTT dan merujuk mereka ke rumah sakit yang tepat. Dengan demikian, psikiater akan mendiagnosis penyakit dan tingkat keparahannya secara akurat sehingga dapat menentukan metode pengobatan yang tepat waktu," ujar Dr. CK2 Nguyen Truc Quynh.

Dokter Rumah Sakit Bach Mai sedang berkonsultasi dengan pasien yang mengalami depresi.

Menurut Dr. Le Cong Thien, Kepala Departemen Psikiatri Anak dan Remaja, Institut Kesehatan Mental Nasional, saat ini jumlah penderita RLTT yang datang ke rumah sakit untuk pemeriksaan dan perawatan cenderung meningkat dengan berbagai jenis penyakit, seperti: skizofrenia, depresi, kecemasan, Alzheimer, epilepsi, keterlambatan perkembangan, gangguan mental akut... Kebanyakan pasien dibawa ke rumah sakit oleh kerabat dalam keadaan cemas, takut, insomnia, sakit kepala, serta gangguan emosi dan perilaku. Di antara penyakit RLTT, depresi dan kecemasan adalah yang paling umum. Kebanyakan pasien datang ke rumah sakit untuk perawatan cukup terlambat, ketika penyakit tersebut telah berkembang menjadi rumit, sehingga menyulitkan pengobatan.

Kurangnya sumber daya manusia dan fasilitas khusus

Menurut Bapak Cao Hung Thai, Wakil Direktur Departemen Manajemen Pemeriksaan dan Perawatan Medis ( Kementerian Kesehatan ), survei terbaru yang dilakukan oleh Departemen Manajemen Pemeriksaan dan Perawatan Medis menunjukkan bahwa secara nasional, 398 dari 649 rumah sakit kabupaten dan puskesmas kabupaten menyelenggarakan pemeriksaan dan perawatan rawat jalan untuk pasien gangguan jiwa, tetapi hanya 59 dari 649 fasilitas kesehatan tingkat kabupaten yang menyelenggarakan pemeriksaan dan perawatan rawat inap. "Ini merupakan kesenjangan yang besar dalam penanganan gangguan jiwa di tingkat kabupaten," komentar Bapak Cao Hung Thai.

Dikatakannya, di tingkat kelurahan dan desa, fokus penanganan penderita gangguan jiwa adalah pada penanganan daftar orang dengan gangguan jiwa, pemberian pengobatan kejiwaan sesuai anjuran atasan, dan tidak melakukan pemeriksaan, diagnosa, maupun pemberian resep pengobatan kejiwaan.

Menurut Associate Professor, Dr. Nguyen Van Tuan (Departemen Psikiatri, Universitas Kedokteran Hanoi), sumber daya manusia untuk perawatan kesehatan mental secara nasional saat ini kurang dalam kuantitas, lemah dalam kualitas dan tidak merata, terkonsentrasi terutama di Delta Sungai Merah dan Kota Ho Chi Minh. Negara ini saat ini hanya memiliki 605 psikiater, mencapai 0,62 dokter/100.000 orang, lebih rendah dari rata-rata global (1,7 dokter). Selain itu, negara ini juga hanya memiliki 143 psikolog klinis dan psikoterapis. Sementara itu, layanan psikologi klinis belum menjadi layanan resmi yang ditanggung oleh asuransi kesehatan, sehingga psikolog klinis dan psikoterapis terutama dianggap teknisi dan hanya melakukan tes psikologis, bukan layanan psikologi klinis yang sebenarnya. Layanan rehabilitasi psikiatris juga sangat terbatas.

Selain itu, kesalahpahaman dan stigma sosial terhadap penderita RLTT masih sangat kuat. Kebanyakan orang menganggap RLTT hanya skizofrenia tanpa mengetahui bahwa ada banyak jenis RLTT, seperti: depresi, kecemasan, RLTT yang disebabkan oleh alkohol, narkoba... Pengaruh budaya sosial dan kurangnya pemahaman telah menyebabkan stigmatisasi pada pasien RLTT, yang mengakibatkan penundaan pengobatan dan pencarian metode pengobatan yang ekstrem.

Menurut Profesor Madya, Dr. Tang Chi Thuong, Direktur Dinas Kesehatan Kota Ho Chi Minh, dalam menanggapi situasi ini, sektor kesehatan kota sedang menggalakkan skrining dan deteksi dini masalah kesehatan mental bagi kelompok lansia; tenaga medis; dan mahasiswa. Selain itu, sektor kesehatan kota juga menyelenggarakan kegiatan preventif untuk skrining dan deteksi dini masalah kesehatan mental bagi ibu hamil dan pascapersalinan, serta kelompok rentan (yatim piatu, tuna wisma, dll.).

Dalam 3 bulan terakhir tahun 2023, sektor kesehatan kota akan berkoordinasi dengan Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) dan para ahli dari BasicNeeds (sebuah lembaga swadaya masyarakat) untuk menguji coba model berbasis komunitas guna mendeteksi dan mengelola depresi ringan dan sedang menggunakan solusi non-obat, dengan pesan "Depresi dapat diobati - Jangan tunggu sampai terlambat". Setelah uji coba di 5 pos kesehatan di wilayah tersebut, Dinas Kesehatan Kota Ho Chi Minh akan merangkum pengalaman dan memobilisasi sumber daya kota untuk memperluas layanan ke pos kesehatan lainnya pada tahun 2024.

Profesor Madya, Dr. TANG CHI THUONG

Sumber: https://www.sggp.org.vn/nhieu-khoang-trong-trong-dieu-tri-roi-loan-tam-than-post709751.html