Mengapa tidak memperluas asuransi kesehatan ke fasilitas swasta untuk mengurangi kelebihan beban?

Rumah sakit tingkat atas selalu kelebihan beban, beberapa tempat menyalahgunakan layanan, sehingga pasien asuransi kesehatan tidak punya pilihan lain. Namun...

Pasien dengan asuransi kesehatan yang mendaftar untuk USG di Rumah Sakit Onkologi Kota Ho Chi Minh pada pagi hari tanggal 11 November diberitahu oleh staf rumah sakit bahwa jadwal akan ditunda hingga pagi hari tanggal 12 November karena jadwal sudah penuh. Jika mereka mendaftar untuk layanan tersebut, mereka akan menjalani USG pada sore yang sama - Foto: THU HIEN

Setelah artikel "Memiliki asuransi kesehatan tetapi harus 'menerima risiko' untuk mendapatkan layanan medis", banyak pembaca angkat bicara dan mengatakan mereka pernah berada dalam situasi serupa.

Pemeriksaan Asuransi Kesehatan: Tes dan USG memakan waktu 2 hari

Pembaca NVA berkata: "Dua tahun lalu, saya membawa anak saya ke rumah sakit umum untuk disunat. Setelah membeli tiket dan menjalani pemeriksaan awal pukul 09.30, petugas yang bertugas menginstruksikan saya untuk mengisi formulir dengan tiga pilihan:

Pertama, jika Anda menggunakan asuransi kesehatan, buatlah janji temu untuk kembali 3 minggu kemudian, rawat inap untuk operasi kecil, dan pulang dalam 3 hari. Sisa biaya setelah dikurangi asuransi kesehatan sekitar 2 juta VND.

Kedua, jika Anda menggunakan paket layanan 5 juta VND, operasi kecil akan dilakukan pada pukul 14.00 di hari yang sama dan Anda dapat pulang setelah 2 jam.

Ayah, kalau pakai jasa dokter, tapi dokter bedahnya yang melakukannya dengan biaya 8 juta VND, operasinya selesai jam 11 siang dan Ayah boleh langsung pulang.

Akun dan0****@gmail.com mengatakan: "Saya adalah pasien lanjut usia yang rutin datang untuk pemeriksaan menggunakan asuransi kesehatan (setiap 3 bulan).

Pada tanggal 24 Oktober 2024, saya menjalani kunjungan lanjutan. Karena rumah saya jauh, saya naik bus pertama pukul 2 pagi dan tiba di rumah sakit pukul 6 pagi.

Saya dijadwalkan untuk dua hal: tes darah dan USG. Pukul 10.20, saya menerima hasil tes darah. USG dijadwalkan pukul 14.00 keesokan harinya, 25 Oktober 2024.

Hanya dua langkah tetapi memakan waktu dua hari!

Memang benar rumah sakit memeriksa pasien mulai pukul 5 pagi, tapi itu untuk layanan kesehatan. Pasien dengan asuransi kesehatan baru bisa mulai memeriksa pasien mulai pukul 7.30 pagi.

Setelah membeli asuransi kesehatan, saya hanya pergi ke dokter untuk pilek dan batuk biasa, dan selebihnya harus pergi ke klinik layanan kesehatan. Pembaca Dong berbagi: "Suatu kali saya terkena dermatitis, saya pergi ke klinik asuransi kesehatan. Semua pasien dermatitis diperiksa hanya oleh satu dokter. Dokter bilang, mengoleskan obat yang tercantum dalam daftar asuransi kesehatan akan meninggalkan bekas luka. Kalau saya pergi ke klinik layanan kesehatan, saya akan mendapatkan obat yang lebih baik."

Menambahkan perspektif lain, pembaca Vu Kiet mengatakan bahwa di banyak negara Barat, orang yang pergi bekerja secara otomatis ditanggung oleh asuransi kesehatan, dan biaya asuransi kesehatan yang dibayarkan ke rumah sakit sama dengan harga layanan—harga pasar. Namun, jika Anda ingin berobat di rumah sakit umum, Anda harus menunggu dan membuat janji temu karena permintaannya terlalu tinggi. Oleh karena itu, siapa pun yang ingin berobat dengan cepat dan segera harus pergi ke rumah sakit swasta.

Dari perspektif masyarakat, karena asuransi kesehatan kini tersedia di mana-mana, pasien dapat pergi ke fasilitas medis mana pun untuk pemeriksaan dan perawatan, dan tentu saja mereka akan cenderung pergi ke tempat yang mereka yakini paling tepercaya. Hal ini juga memberikan tekanan pada layanan asuransi kesehatan di fasilitas kesehatan umum terkemuka yang menyediakan pemeriksaan dan perawatan asuransi kesehatan.

Dari perspektif pengelola rumah sakit umum, bukankah tidak masuk akal jika rumah sakit kini sudah mandiri secara finansial, sehingga mereka harus menyediakan layanan yang baik dengan harga setengah dari rumah sakit swasta? Sementara itu, pengadaan harus dilelang dan dianggarkan untuk asuransi kesehatan!

Menurut laporan tahun 1990: "Ketika orang-orang semakin peduli dengan kesehatan mereka, tampaknya dana asuransi kesehatan tidak dapat menanggung semua biaya. Harus ada stratifikasi asuransi kesehatan universal. Mereka yang membeli asuransi kesehatan akan memenuhi semua kebutuhan dasar mereka, sementara mereka yang membeli paket bernilai lebih tinggi akan memiliki pilihan peralatan dan perlengkapan medis yang lebih baik."

Perluasan asuransi kesehatan ke fasilitas swasta untuk mengurangi kelebihan beban

Menurut pembaca DD, karena tingkat atas selalu kelebihan beban, beberapa tempat menyalahgunakan layanan dengan membuka "layanan", memaksa pasien untuk berpartisipasi dalam layanan, jika tidak mereka harus menunggu. Sementara itu, harga semua layanan pemeriksaan dan perawatan medis di tingkat atas selalu lebih tinggi daripada tingkat bawah dan harus ada pendapatan tambahan untuk dapat merekrut sumber daya manusia terbaik.

Sementara itu, pendapatan di tingkat bawah rendah dan sulit memberikan pelayanan, sehingga pendapatannya makin lama makin rendah, sehingga sulit menarik sumber daya manusia... pasien berbondong-bondong ke tingkat atas, membuatnya makin terbebani.

Mengingat bahwa "masalahnya adalah banyak orang tidak dapat menerima penantian, baik mereka sakit ringan, sakit parah, maupun membutuhkan pemantauan. Dan ketika mereka pergi ke luar negeri untuk membuat janji temu pemeriksaan mingguan atau bulanan, tidak ada respons", pembaca TC menyarankan bahwa solusi jangka panjang adalah meningkatkan efisiensi layanan kesehatan primer agar tidak membebani tingkat atas dan memperluas cakupan asuransi kesehatan ke fasilitas yang lebih swasta.

Hal ini memberi pasien lebih banyak pilihan, menghindari keharusan bepergian dari pedesaan ke provinsi atau dibatasi hanya pada satu atau dua fasilitas besar.

Menurut pembaca Truong Kiet, jika membandingkan asuransi kesehatan dengan layanan kesehatan, perlu dipahami bahwa sebagian besar rumah sakit harus mandiri atau bertujuan untuk mencapai otonomi dalam hal pendapatan dan pengeluaran. Jika mereka ingin mempertahankan dokter dan perawat, mereka harus meningkatkan pendapatan mereka. Jika mereka ingin meningkatkan pendapatan, hanya layanan kesehatan yang dapat memberikan tambahan pendapatan, karena asuransi kesehatan terlalu rendah untuk mencukupi.

Jika dokter tidak memiliki penghasilan yang baik, mereka tidak dapat meningkatkan keterampilan mereka. Baik mereka memiliki asuransi kesehatan maupun layanan kesehatan, semuanya sama saja.

Dan menurut pembaca VT: "Kita perlu meninjau kembali cara asuransi menghitung biaya saat membayar staf medis, biaya operasi, gips...".

Sumber: https://tuoitre.vn/sao-khong-mo-rong-bao-hiem-y-te-cho-co-so-tu-nhan-de-giam-qua-tai-20241128173916974.htm