Pembaruan berita medis 11 Desember: Jangan remehkan mati rasa di jari-jari Anda.

Sebelum datang ke MEDLATEC, pasien telah berkonsultasi dengan banyak dokter dan didiagnosis menderita kompresi tulang belakang leher, tetapi pengobatan selama dua tahun tidak membuahkan hasil.

Rasa kebas di jari-jari berlanjut selama dua tahun tanpa perbaikan, tetapi MEDLATEC akhirnya mengidentifikasi penyebabnya.

Baru-baru ini, Poliklinik MEDLATEC Tay Ho menerima Ibu D.T.D. (56 tahun) untuk pemeriksaan karena mati rasa pada jari 1, 2, 3, dan 4 di kedua sisi, terutama jari 4.

Para dokter di MEDLATEC sedang memeriksa dan memberi nasihat kepada pasien.

Berdasarkan riwayat medis pasien, gejala muncul sekitar dua tahun lalu, disertai nyeri bahu kiri dan kelelahan ringan pada leher. Kondisi memburuk saat tidur atau mengemudi, dan menggenggam benda menjadi sulit karena mati rasa.

Nyeri bahu kiri, terutama di bagian atas sendi bahu, memburuk saat lengan diangkat. Saya telah berkonsultasi dengan beberapa dokter dan didiagnosis mengalami kompresi tulang belakang leher, tetapi pengobatan belum memperbaiki kondisi saya.

Di MEDLATEC, setelah pemeriksaan dan wawancara, pasien menunjukkan sindrom dan gejala seperti nyeri pada titik perlekatan tendon supraspinatus di sisi kiri, tanpa keterbatasan gerakan sendi;

Penurunan sensasi yang relatif seragam pada jari 1, 2, 3, dan 4 di kedua tangan, dengan dominasi jari 4 di kedua sisi; tes Tinel dan Phalen positif; refleks tendon bilateral normal, tanpa tanda-tanda patologi saluran piramidal.

Pemeriksaan USG jari manis pada kedua tangan tidak menunjukkan kelainan. Pemeriksaan USG sendi bahu kiri menunjukkan penumpukan cairan setebal 3,6 mm pada tendon kepala panjang otot bisep.

Pemeriksaan konduksi saraf brakialis bilateral mengungkapkan sindrom terowongan karpal bilateral sedang. Berdasarkan hasil ini, Ibu D. didiagnosis menderita sindrom terowongan karpal bilateral sedang dan tendinitis bisep longus kiri.

Pasien dipasangi bidai pergelangan tangan, menerima saran tentang gaya hidup sehat, mengonsumsi obat yang diresepkan, dan menjalani pemeriksaan rutin setiap enam bulan. Saat ini, gejalanya telah membaik secara signifikan.

Menurut Dr. Hoang Anh Tuan, seorang spesialis Neurologi di MEDLATEC Healthcare System, Sindrom Terowongan Karpal (Carpal Tunnel Syndrome/CTS) adalah kondisi yang memengaruhi saraf median ketika saraf tersebut tertekan di dalam terowongan karpal. Ini adalah kondisi umum, tetapi mudah dikelirukan dengan cedera lain pada sistem muskuloskeletal.

Penyebab kondisi ini dapat meliputi: penggunaan pergelangan tangan yang berlebihan (mengetik, menjahit, menggunakan mouse komputer, menggenggam alat secara berulang), fleksi dan ekstensi pergelangan tangan terus-menerus yang menyebabkan peningkatan tekanan di terowongan karpal; fraktur pergelangan tangan, dislokasi, dan hematoma yang mengurangi ruang di terowongan karpal;

Tendinitis fleksor, bursitis, edema akibat beban mekanis berlebihan; Perubahan endokrin dan metabolik: diabetes melitus, hipotiroidisme, obesitas, kehamilan atau pascapersalinan (retensi air, edema), perubahan hormonal di sekitar menopause;

Kondisi seperti artritis reumatoid, asam urat, endapan kristal, amiloidosis, neuropati perifer; stenosis terowongan karpal kongenital, deformitas tulang karpal, dan kista sinovial di terowongan karpal.

Pengobatan sindrom terowongan karpal tidak terlalu rumit, tetapi dapat secara signifikan meningkatkan kualitas hidup dan produktivitas kerja. Deteksi dini juga dapat mengurangi biaya pengobatan bagi pasien secara signifikan.

Elektrofisiologi neuromuskular (studi konduksi saraf) adalah pemeriksaan paraklinis penting yang membantu mendeteksi dan menilai tingkat dan efektivitas pengobatan secara objektif dan akurat.

Menurut Dokter Tuan, untuk mengobati kondisi tersebut, pasien perlu membatasi gerakan fleksi dan ekstensi pergelangan tangan yang berlebihan.

Postur kerja ideal biasanya hanya melibatkan osilasi sekitar ±15 derajat relatif terhadap bidang horizontal lengan bawah. Minimalkan pekerjaan yang melibatkan getaran pergelangan tangan. Penggunaan penyangga pergelangan tangan sangat diperlukan di malam hari dan harus dipertahankan minimal 6 jam per hari; banyak penelitian telah menunjukkan efektivitasnya dalam memperbaiki gejala dan konduksi saraf.

Secara paralel, terapi fisik (untuk meningkatkan sirkulasi darah lokal), latihan untuk memposisikan kembali tendon dan saraf, serta akupunktur membantu mempercepat dan meningkatkan proses pemulihan.

Secara umum, gejala akan membaik jika pasien mengikuti instruksi dokter dengan saksama. Dalam kasus kondisi yang memburuk, suntikan lokal atau pembedahan sama-sama sangat efektif, terutama pembedahan yang membantu mengatasi akar penyebab penyakit.

Dr. Tuan menyarankan bahwa ketika mengalami gejala seperti mati rasa, nyeri terbakar, atau kesemutan di jari-jari, atau mencurigai sindrom terowongan karpal, orang-orang harus pergi ke fasilitas medis dengan spesialis neurologi untuk pemeriksaan dan pengobatan tepat waktu.

Kebingungan antara stroke dan kanker paru-paru metastatik.

Nyonya Hoa (62 tahun) tiba-tiba mengalami mati rasa dan kelemahan di satu sisi tubuhnya, dan mengira dirinya terkena stroke. Dokter menemukan bahwa ia menderita kanker paru-paru metastatik dengan banyak tumor di otak, hati, ginjal, dan tulang.

Dr. Nguyen Tran Anh Thu, seorang spesialis onkologi dan dokter yang langsung merawat pasien, menyatakan bahwa hasil MRI otak menunjukkan tumor besar berukuran 2,5 cm di daerah frontal dan parietal kanan, menyebabkan edema otak yang meluas dan menekan tanduk frontal ventrikel kanan. Serebelum di kedua sisi menunjukkan dua lesi bersama dengan beberapa tumor kecil lainnya (fokus multipel). Dokter menduga tumor otak tersebut merupakan kanker metastatik.

"Inilah sebabnya Ibu Hoa mengalami gejala seperti sakit kepala, kehilangan keseimbangan, dan mati rasa serta kelemahan di satu sisi tubuhnya, mirip dengan stroke," tambah Dr. Anh Thu, seraya mencatat bahwa hasil CT scan dada terus menunjukkan lesi di lobus atas paru-paru kiri pasien berukuran lebih dari 7 cm, dengan tepi yang tidak beraturan, menyebabkan kolaps paru-paru di sekitarnya.

Nyonya Hoa sebelumnya sering menderita pilek dan demam, tetapi hanya mengobati dirinya sendiri dengan obat-obatan di rumah. Terakhir kali ia mengalami masalah kesehatan adalah pusing, kepala terasa ringan, pingsan, dan tertidur lelap selama 6 jam sebelum pulih.

Setelah berkonsultasi, Ny. Hoa menjalani operasi otak untuk mengangkat seluruh tumor berukuran 2,5 cm guna mengurangi tekanan intrakranial, yang membantu memperbaiki gejalanya. Pemeriksaan patologis lesi otak mengkonfirmasi adenokarsinoma paru yang telah bermetastasis ke otak. Tes selanjutnya mengungkapkan bahwa Ny. Hoa memiliki metastasis tambahan di hati, kelenjar adrenal, dan tulang.

Menurut Dokter Anh Thu, Ibu Hoa didiagnosis pada stadium lanjut. Pengobatan saat ini berfokus pada perbaikan gejala, pengurangan rasa sakit, dan peningkatan kualitas hidupnya. Selain obat penghilang rasa sakit, Ibu Hoa menjalani terapi radiasi untuk mengurangi sakit kepala parah, mual, pusing, dan kehilangan keseimbangan.

Menurut para dokter, karena Ibu Hoa memiliki beberapa tumor metastasis di seluruh otaknya (beberapa fokus), ia diresepkan terapi radiasi seluruh otak dengan 10 berkas sinar. Namun, otak memiliki dua jalur hipokampus yang berperan dalam memori, pembelajaran, dan orientasi spasial. Oleh karena itu, tim teknik fisika medis memilih teknik terapi radiasi non-koplanar untuk menjaga hipokampus, membantu meminimalkan gejala yang berkaitan dengan kognisi dan memori, serta meningkatkan kualitas hidup pasien.

Selain itu, pasien juga diberikan dosis radiasi yang lebih tinggi pada lesi makroskopis (dua lesi serebelum) untuk meningkatkan efektivitas pengobatan. Selama beberapa sesi radiasi pertama, pasien mengalami peningkatan gejala akibat respons inflamasi tumor yang menyebabkan peningkatan kompresi. Pada sesi berikutnya, gejala berangsur-angsur membaik; Ny. Hoa tidak lagi mengalami sakit kepala, mual, atau pusing, dan ia dapat makan dan bergerak dengan lebih mudah.

Menurut Dokter Anh Thu, kanker paru-paru adalah penyebab utama kejadian dan kematian akibat kanker di seluruh dunia, termasuk di Vietnam. Penyakit ini berkembang secara diam-diam; pada tahap awal, kanker paru-paru tidak menunjukkan gejala. Ketika gejala muncul, penyakit biasanya sudah pada stadium lanjut, dengan tumor yang menyebar dan menyerang sistem limfatik dan organ-organ jauh melalui pembuluh darah dan sistem limfatik.

Ketika kanker paru-paru terdeteksi sejak dini dan diobati dengan tepat, pasien memiliki peluang besar untuk sembuh – penyakitnya terkendali, dan prognosis untuk bertahan hidup pun baik.

Dr. Anh Thu menyarankan semua orang untuk melakukan pemeriksaan kesehatan secara rutin. Kelompok berisiko tinggi, seperti mereka yang berusia 50 tahun ke atas dan mereka yang memiliki riwayat merokok, sebaiknya menjalani skrining dan CT scan paru-paru dosis rendah untuk memeriksa kesehatan paru-paru, yang dapat mendeteksi kelainan sejak dini (jika ada) dan memungkinkan pengobatan yang efektif.

Seorang pasien memiliki dua jenis batu ginjal secara bersamaan.

Tn. Tu, 60 tahun, mengalami nyeri hebat di punggung bawah sebelah kirinya akibat batu ureter yang menyebabkan penyumbatan. Analisis di Rumah Sakit Tam Anh di Kota Ho Chi Minh mengungkapkan bahwa ia memiliki dua batu ureter secara bersamaan: kalsium oksalat monohidrat dan kalsium fosfat.

Pada awal Desember, Bapak Tu pergi ke Rumah Sakit Umum Tam Anh di Kota Ho Chi Minh untuk pemeriksaan karena nyeri hebat di punggung bawah sebelah kirinya. Dokter memeriksanya dan melakukan CT scan, yang mengungkapkan hidronefrosis derajat 2 pada ginjal kiri, batu berukuran 10 mm di sepertiga bagian atas ureter, dan batu besar berukuran 15 mm di kaliks ginjal bagian tengah. Kepadatan batu mencapai 1.200-1.400 HU (Hounsfield Unit).

Menurut Dr. Nguyen Tan Cuong, Wakil Kepala Departemen Urologi, Pusat Urologi - Nefrologi - Andrologi, Rumah Sakit Umum Tam Anh, Kota Ho Chi Minh, indeks HU yang lebih tinggi menunjukkan batu yang lebih keras. Dalam kasus seperti itu, litotripsi endoskopi retrograde menggunakan laser, metode minimal invasif dengan sedikit komplikasi, tingkat bebas batu yang tinggi, infeksi yang berkurang, dan masa rawat inap yang lebih singkat, dapat diterapkan.

Dr. Cuong dan tim ahli urologinya melakukan operasi litotripsi pada Tn. Tu, mengakses batu melalui saluran kemih alami menggunakan endoskop fleksibel 10F (sekitar 3,3 mm). Endoskop yang sangat kecil, lunak, dan fleksibel ini dimasukkan ke dalam ureter, dan laser berdaya tinggi digunakan untuk memecah batu tersebut.

Selanjutnya, dokter melakukan endoskopi retrograde untuk mengakses batu ginjal, mengaktifkan alat litotripsi laser, dan memecah batu menjadi fragmen yang sangat kecil, berukuran sekitar 1-2 mm. Dengan ukuran ini, fragmen batu dapat dengan mudah keluar melalui saluran kemih setelah operasi. Berkat penggunaan peralatan modern dan jalur akses yang nyaman, seluruh proses litotripsi hanya memakan waktu sekitar 30 menit.

Setelah litotripsi, Tn. Tu pulih dengan sangat cepat, makan seperti biasa, urinenya berwarna merah muda, dan ia mampu bergerak perlahan setelah sadar kembali. Ia dipulangkan dari rumah sakit keesokan harinya. Pasien kembali untuk pemeriksaan lanjutan satu bulan kemudian untuk melepaskan stent ureter JJ.

Batu ginjal besar milik Bapak Tu diambil oleh dokter untuk dianalisis guna menentukan komposisinya. Dengan menggunakan peralatan analisis batu, dokter membantu "menguraikan" detail komposisi, struktur, dan mekanisme pembentukan batu setelah litotripsi. Hanya dalam 15 menit, hasil analisis menunjukkan bahwa Bapak Tu memiliki dua jenis batu secara bersamaan: kalsium oksalat monohidrat dan kalsium fosfat.

Batu kalsium oksalat monohidrat adalah jenis batu saluran kemih yang paling umum, terbentuk ketika kalsium dan oksalat mengkristal dalam urin. Bentuk monohidrat (satu molekul air) biasanya menghasilkan batu yang lebih halus dan lebih mudah dikeluarkan. Batu kalsium fosfat, di sisi lain, biasanya lebih lunak, berwarna putih buram atau kuning pucat, dan lebih rapuh. Batu ini terbentuk dari kombinasi kalsium dan fosfat dalam urin, seringkali dikaitkan dengan penyakit ginjal (seperti asidosis tubulus ginjal) atau infeksi saluran kemih (ISK).

Menurut Dr. Cuong, penyebab adanya dua jenis batu ginjal secara bersamaan mungkin disebabkan oleh kombinasi beberapa faktor seperti diet, genetika, dan kondisi medis lainnya. Sekitar 50% kasus dengan dua jenis batu ginjal ini akan kambuh setelah 5 tahun; oleh karena itu, memisahkan batu ginjal membantu dokter memberikan rekomendasi pencegahan untuk membantu pasien mencegah kekambuhan.

Dokter menyarankan Bapak Tu untuk minum cukup air, 2,5-3 liter per hari, untuk mengencerkan urinenya dan mencegah pembentukan batu ginjal. Dietnya harus membatasi makanan yang kaya oksalat seperti bayam, bit, ubi jalar, teh kental, cokelat, dan kacang-kacangan, serta mengurangi makanan yang meningkatkan kadar fosfat seperti minuman manis, daging merah, jeroan, dan makanan olahan. Asupan garam harus dibatasi hingga kurang dari 5 gram per hari karena garam meningkatkan ekskresi kalsium ke dalam urine.

Pasien juga harus mengurangi asupan protein hewani, memprioritaskan daging putih dan protein nabati, menjaga pH urin tetap stabil, dan menghindari urin yang terlalu basa karena dapat memicu pembentukan batu fosfat. Selain itu, mengonsumsi buah-buahan seperti jeruk dan lemon dapat membantu mengurangi risiko kristalisasi batu. Olahraga teratur dan pemeriksaan lanjutan juga penting untuk memantau dan mencegah kekambuhan batu.

Sumber: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-1112-khong-chu-quan-khi-bi-te-bi-ngon-tay-d456550.html