新しい給与水準に応じて健康診断および治療費を適用する

2024年11月1日から、健康診断および治療サービスの価格は新しい基本給レベルに基づいて計算され、 健康保険技術サービスの支払い能力の向上に役立ちます。

12月6日の医療ニュース：新しい給与水準に応じた健康診断・治療費の適用

2024年11月1日から、健康診断および治療サービスの価格は新しい基本給レベルに基づいて計算され、健康保険技術サービスの支払い能力の向上に役立ちます。

健康保険技術サービスの支払い条件の調整

保健省は、健康保険における医療技術サービスのリストと支払い率に関する通達第35/2016/TT-BYT号のいくつかの条項を修正および補足することを目的とした通達第39/2024/TT-BYT号を普及するためのワークショップを開催しました。

2024年11月1日から、新しい基本給に合わせて診療サービスの価格を全会一致で調整し、サービスの支払い能力の向上に役立てます。

ワークショップでは、保健省健康保険局長のトラン・ティ・トラン氏が、通達第39号は、新しい技術サービスリストに関する通達第23/2024/TT-BYT号と一致するように通達第35/2016/TT-BYT号の技術サービスリストを調整するものであると述べた。

技術サービス名は、健康保険の範囲内でこれらのサービスに対する支払いの一貫性を保つために調整されます。

第39号通達は、健康保険加入者の権利を保障し、実施過程における困難や問題を克服するために多くの重要な調整を加え、2025年1月1日から施行されます。

第39号通達では、実務上の専門的要件を満たすため、技術サービスに対する支払い条件も見直し・調整されています。例えば、がんの診断および治療における一部の技術に対する支払い条件が追加されています。

さらに、新しい通達39では、より正確な診断と治療を行うために必要な一部のケース（6歳未満の小児の胸部/腹部撮影、先天性頭蓋顔面奇形の頭蓋顔面撮影など）について、64スライスから128スライスのCTスキャンサービスの支払い条件が拡張されて修正および補足されています。

これに伴って保健省は、胆管がん、精巣がん、口腔がん、悪性黒色腫、神経芽腫、胃がんの再発・転移の判定時のPET/CT画像診断サービスの支払い条件を改訂・補足した。

特に、Circular 39では、原発不明腫瘍の転移性癌の診断、SCC（血液）の定量化、およびHer 2遺伝子変異の検査を行うためのいくつかの腫瘍マーカー（CA 125、CA 15-3、CA 72 - 4など）の支払い条件が追加されました。

これらの調整により、健康保険加入者への支払い手続きが簡素化され、技術サービスが適切に提供されるようになります。また、この通達では、診療報酬の支払い、ベッド単価、そして診療施設のベッド数が認可規模の10%未満または30床未満の場合の支払い規定についても詳細な規定が追加されています。

さらに、通達第39号では、健康保険加入者への給付を拡大し、健康保険基金の支払い能力を確保することを目的として、いくつかのリハビリテーション技術サービスの支払い条件も改正されています。

トラン氏はまた、2024年11月からは、健康診断や治療サービスの料金が新しい給与水準に応じて計算され、これらのサービスの支払い能力の向上に役立つと指摘した。

健康保険部門の責任者は、新しい給与に応じて健康診断および治療サービスの価格を調整することで、健康保険基金の財政バランスが確保され、今後健康保険加入者に対する医療サービスの質が向上すると断言した。

回覧第39/2024/TT-BYT号は、国民に対する医療技術サービスの支払いに関する実際的な問題を解決しながら、健康保険給付を改善および強化するための重要な一歩です。

海外に行く代わりにベトナムで治療を続ける

60歳のビジネスマン、ゴ・トゥアンさんは、肺がんの治療のためにシンガポールに行く代わりに、ベトナムでの治療を続けることを決意しました。2年後、腫瘍の大きさは80%減少しました。

トゥアンさんは過去2年間、同病院で新世代の免疫療法と化学療法を組み合わせた治療を受けてきました。これまでに多くの薬物療法を受け、腫瘍の大きさは70～80%減少し、縦隔リンパ節への反応も完全に現れ、咳は止まり、食欲も良好です。

この結果を評価し、トゥアン氏を直接治療した腫瘍専門医のトラン・ゴック・ハイ医師は、患者が免疫療法薬に非常によく反応したと述べた。

トゥアンさんの初期症状は、喀血、倦怠感、そして軽度の体重減少でした。病院で検査を受けたところ、CTスキャンで右肺に3×4cmの腫瘍が見つかりました。

ハイ医師はトゥアンさんを予後不良のステージ3Cの非小細胞肺がんと診断しました。治療しなければ、余命は約1年と予想されます。

家族は、医療サービスが充実しているシンガポールでの治療を勧めました。トゥアンさんはシンガポールに留まるか、シンガポールに行くか迷っていました。それを踏まえ、ハイ医師はベトナムでの治療は国際臨床ガイドラインに基づいた標準的な治療法で、肺がん治療のための幅広い薬剤と最新技術が揃っているので安心だとアドバイスしました。

同時に、国内で治療を受けることで、患者は親族との距離が近くなり、精神的な支えも得られます。これは治療効果の向上に寄与する要因です。

11月26日の再検査で、トゥアンさんは「治療への反応は良好」という結果に安堵し、国内での総医療費はシンガポールの病院から最初に見積もられた金額の10～20％だったと語った。

グエン・ミン・チエンさん（63歳、ステージ2の非ホジキンリンパ腫）は、2022年2月に検査のためにシンガポールに行き、その後ベトナムに戻って病院でさらに診察を受けました。

その結果、タム・アン医師は、モノクローナル抗体と化学療法を組み合わせた、シンガポールの治療法と完全に一致する治療計画を実施しました。

チエンさんはベトナムでの治療を選択しました。2年後、PET-CTスキャンの結果、リンパ腫は完全に消失し、副作用もほとんどなく健康な生活を送っています。治療費はシンガポールの病院で見積もられた費用の約10%に過ぎません。

同科長のヴー・フー・キエム医師は、同科に検査のために来院するがん患者のうち、海外渡航が可能な条件を満たしているのは約10～20％で、そのほとんどは中流階級および上流階級の出身であると語った。

ベトナムの病院は混雑しており、医師は詳細なアドバイスをするのが難しく、医療サービスの質は良くないという意識があり、一方でがん患者は健康面と心理面で包括的なケアとサポートを必要としている。

「患者の選択は尊重されるべきだが、医師は海外での治療のメリットとデメリットを助言し、明確に説明すべきだ」とキエム医師は付け加え、海外に行くと費用の高さ、移動の不便さ、手続きの複雑さ、言語の壁など多くの問題が生じると付け加えた。

長期の治療が必要な場合、経済的な負担が大きくなる可能性があります。一方、ベトナムの医師のレベルやがん治療技術は、医療先進国に劣るものではありません。

保健省は、患者をベトナム国内で治療を続けさせ、海外渡航を制限するために、外国人やベトナムでの診察・治療費を支払う能力のある人々を誘致するための質の高い診察・治療プロジェクトを展開している。

このプロジェクトは、ベトナムの臨床品質、医療サービス、インフラを改善し、外国人、海外在住ベトナム人、高所得ベトナム人が国内の病院での治療を選択するように促すことを目的としている。

キエム博士は、ベトナムの多くの病院が現在、消化器内視鏡検査における人工知能の応用、1950列CTスキャンと無制限のCTスキャンへの移行、内視鏡手術におけるロボットの応用、血管介入、多世代免疫療法薬、標的薬などの高度な治療技術と機器を備えており、国内の主要病院でも利用できると述べた。

キエム医師によると、ベトナムでの治療費は海外よりもはるかに安いとのことです。多くの新世代免疫療法や分子標的薬は製薬会社によって提供されており、通常価格から最大50%の割引が適用されます。

ベトナム人医師はベトナム人の病理、心理、そして生活習慣を深く理解しており、言葉の壁もありません。そのため、患者の生活習慣や活動についてより適切なアドバイスを与えることができ、治療プロセスに大きな助けとなるとキエム医師は述べています。

ワールド・データ・ラボは、ベトナムでは2024年までに中流階級人口が400万人増加し、2030年までに2,320万人増加すると予測しています。この傾向に伴い、質の高い医療サービスに対する需要も高まっています。

保健省によると、何年も前の統計では、ベトナム人は海外での治療に毎年約20億ドルを費やしており、この数字は近い将来30億～40億ドルに増加する可能性がある。

南部で麻疹が流行、さらなる増加の恐れ

麻疹の流行は多くの南部省、特にドンナイ省、 ビンズオン省、ホーチミン市、カマウ省で激しく発生しており、今後、特に2025年初頭には増加し続けると予測されています。

ホーチミン市のパスツール研究所の情報によると、麻疹、風疹、百日咳、髄膜炎菌性髄膜炎、狂犬病、鳥インフルエンザ、日本脳炎、破傷風などの病気が現在、南部地域で増加の兆候を示している。

2024年12月2日現在、南部では麻疹の症例が19,042件（うち死亡者7件）確認されており、2023年の同時期と比べて56.5倍増加しています。特に、1歳から10歳までの乳幼児の感染率が最も高く、全体の約60%を占めています。また、生後9ヶ月未満の乳幼児層でも麻疹の症例が増加傾向にあることも注目に値します。

ホーチミン市パスツール研究所代表のルオン・チャン・クアン理学修士は、これまでに16の省と市で63件の感染拡大があり、そのうち46件は主に学校で現在も感染拡大が続いていると述べた。

ドンナイ省、ビンズオン省、ホーチミン市では麻疹・風疹予防接種キャンペーンが開始され、予防接種率は95%を超えているものの、予防接種の対象年齢である1～10歳の児童の症例数は増加し続けている。

理由の一つは、転居や予防接種期間中に子供が病気になったり、親が子供の予防接種に注意を払わなかったりするなどの理由で、一部の子供が予防接種を受けていないことです。

ドンナイ省疾病管理センター所長のトラン・ミン・ホア博士によると、同省ではこれまでに3,211件の麻疹の症例が報告されている。移民人口の多い地域では症例数も多く、その多くは1歳から10歳までの子どもたちである。

ビエンホア市医療センター疾病管理・HIV/AIDS部門長のダウ・ゴック・チュン博士は、ドンナイ省は追加ワクチン接種キャンペーンを実施し、ワクチン接種が必要な82,398人の子供のうち80,240人にワクチン接種を行い、接種率は97.4%に達したと語った。

しかし、ワクチン接種を受けていない子どもたちのほとんどは、両親が他省からドンナイ省へ働きに来ている、出稼ぎ中の子どもたちです。保健医療部門は、適切な年齢層の子どもたちのスクリーニングとワクチン接種を実施するために、引き続き連携を続けています。

ビンズオン省では、ワクチン接種キャンペーンが実施されているにもかかわらず、主に1～10歳の年齢層で罹患率が引き続き増加しています。

ルオン・チャン・クアン理学修士は、この年齢層の感染者数は年末まで増加し続けるだろうと述べた。それに伴い、ワクチン接種対象年齢層以外の層の感染者数も増加するだろう。

流行を予防するため、専門家は、特に1～10歳と6～9ヶ月の乳幼児を対象に、前回のワクチン接種を受けていない子どもたちのスクリーニングとワクチン接種に重点を置くことを推奨しています。特に学校や地域社会など、リスクの高い地域において、ワクチン接種キャンペーンを継続的に実施し、維持していくことが必要です。

出典: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-612-ap-dung-gia-kham-chua-benh-theo-muc-luong-moi-d231808.html