寒くなると、深刻な副鼻腔の合併症が起こります。

副鼻腔炎による重篤な合併症

30歳の患者NMLさんは、激しい頭痛、嘔吐、かすみ目、右目の腫れを呈し、救急外来を受診しました。Lさんは発熱、鼻づまり、頭痛の症状で4日間治療を受けていましたが、症状は改善せず、悪化しました。

ホーチミン市タムアン総合病院耳鼻咽喉科センターのトラン・ティ・トゥイ・ハン医師が、耳鼻咽喉科の内視鏡検査を実施しました。臨床検査の結果、鼻粘膜の浮腫、中裂からの膿性粘液分泌、咽頭充血、鼻中隔弯曲、鼻茸、声帯浮腫、そして上方、上方外方、上方内方への眼球運動制限が認められました。

CTスキャンの結果、両側の上顎洞、篩骨洞、前頭洞、蝶形骨洞の粘膜肥厚が認められました。蝶形骨洞と右篩骨洞の両方に体液貯留が認められ、両側の眼窩開口部は閉塞していました。MRI検査の結果、眼窩内の右上斜筋の軽度肥大、右眼瞼の皮下組織の軽度肥厚、および炎症に起因する可能性のある強い造影増強が認められました。

ハン医師はL氏を化膿性副鼻腔炎と右眼窩蜂窩織炎の合併症と診断し、綿密な経過観察が必要としました。また、鼻茸、鼻中隔弯曲症、咽頭炎も認められました。医師は経過観察と治療のため入院を指示しました。1日経っても改善が見られなかったため、ハン医師はAIニューロナビゲーションカーブBrainLABシステムと内視鏡を用いた手術を指示し、炎症部位の切除、膿の排出、副鼻腔の閉塞の除去を行いました。そうでなければ炎症が広がり、眼窩のさらなる合併症を引き起こし、頭蓋内腔に影響を及ぼす可能性があります。

手術チームは副鼻腔に膿とポリープが溜まっていることを発見し、膿を排出し、炎症を起こした組織とポリープをすべて除去し、副鼻腔を洗浄しました。手術後、Lさんの症状は改善し、3日後に退院しました。経過観察では容態は安定していました。適切なタイミングで手術が行われていなかったら、感染が拡大し、眼窩周囲膿瘍や髄膜炎などの合併症のリスクが高まっていた可能性があります。

56歳のTTNさんは、10年以上前から慢性副鼻腔炎を患っており、2型糖尿病もコントロール不良です。風邪の季節が始まった頃、長引く鼻づまりと額と頬骨の痛みを感じたため、以前の処方箋に基づいて血管収縮薬の点鼻スプレーと抗生物質を自己治療しました。しかし、5日間の不安定な天候、特に夜と朝の冷え込みが続くと、激しい頭痛、まぶたの腫れ、高熱、軽度の視力低下などの症状が急速に悪化しました。

外科チームは、内視鏡システムと組み合わせたAI搭載のNeuro-Navigation Curve BrainLABシステムを使用して手術を行っています。

入院時の耳鼻咽喉科内視鏡検査では、大量の粘稠な分泌物を伴う浮腫性の鼻粘膜が認められました。CTスキャンの結果、広範囲にわたる副鼻腔炎と眼窩下膿瘍の兆候が認められました。

ハン医師によると、これは免疫系を弱める基礎疾患を持つ慢性副鼻腔炎の患者によく見られる深刻な合併症です。検査の結果、血糖値、白血球数、CRP（体内で炎症や感染が起こった際に肝臓で生成される物質）の上昇が見られ、感染が進行していることが示唆されました。

彼女は入院し、高用量の静脈内抗生物質投与、厳格な血糖コントロール、抗炎症薬の投与、浮腫の軽減、鼻腔および副鼻腔からの排膿など、集中的な多科的プロトコルによる治療を受けました。72時間後、患者の眼窩腫脹は治まり、視力は改善し、排膿もより効果的に行われ、容態は徐々に改善し、退院に至りました。

寒くなる季節の副鼻腔炎を予防します。

内科専門医のトラン・ティ・トゥイ・ハン医師によると、年末の寒い季節は気温が低くなり、鼻粘膜がより敏感になり、水分が失われ、空気中の埃、細菌、アレルゲンを濾過する能力が低下します。また、この時期は、前月に比べて副鼻腔炎の患者数が大幅に増加する時期でもあります。

同時に、寒い気候では呼吸器の免疫システムの効力が低下するため、細菌、ウイルス、アレルゲンによる攻撃を受けやすくなり、重度で長期にわたる副鼻腔炎の発症につながります。

さらに、寒冷期には病態生理学的機序が同時に発現するため、病状は急速に進行し、合併症も急速に進行します。この時期、鼻腔および副鼻腔粘膜は水分を失い急速に腫脹し、副鼻腔の開口部は狭くなり、炎症性液の排出が困難になります。そのため、細菌やウイルスが増殖しやすくなり、急速に進行します。

気温の変化も血管収縮を引き起こし、空気の流れを阻害します。寒い時期にドアを閉めっぱなしにする習慣などにより、密閉された環境では埃、カビ、アレルゲンの濃度が高まり、再発性感染症を悪化させます。これらの要因が相まって、基礎疾患のない若者であっても、副鼻腔炎は悪化するだけでなく、急速に進行し、合併症を引き起こすことがあります。

副鼻腔炎は、特に寒い季節に患者にとって最も辛い耳、鼻、喉の症状の一つです。細菌、ウイルス、真菌、アレルギー、あるいは環境汚染によって、鼻の内側の粘膜が炎症を起こす病気です。

症状が悪化すると、副鼻腔炎は目、耳、頭蓋内腔、血管、神経、骨に危険な合併症を引き起こす可能性があります。特に基礎疾患のある方や、寒さで症状が悪化しやすい方は注意が必要です。これらの方は、副鼻腔の痛みが強くなったり、発熱したり、目の周りの腫れがひどくなったり、膿性の鼻水が続く場合は、症状が重篤化するのを防ぐために、早めに医師の診察を受ける必要があります。

さらに、発熱、ひどい鼻づまり、額や目の腫れ、視界のぼやけなどの症状を示す患者は、合併症のリスクを減らすために、すぐに耳鼻咽喉科の専門医に相談して、適切な診断と治療を受ける必要があります。

ハン医師は、インフルエンザウイルスなどの誘因を避け、インフルエンザワクチンを接種することで副鼻腔炎の合併症を予防できるとアドバイスしています。動物のフケ、花粉、化学物質などのアレルゲンへの曝露を控えましょう。鼻腔を温かく保ち、喫煙を避け、免疫力を高め、栄養価の高い食事を摂り、毎日運動しましょう。石鹸または消毒液で頻繁に手を洗い、定期的に健康診断を受けましょう。

ハイNGO

出典: https://nhandan.vn/bien-chung-nghiem-trong-cua-xoang-mui-khi-troi-tro-lanh-post930290.html