ブラケットや透明アライナーを使用した矯正治療を受けながら虫歯を予防します。

矯正用ブラケット周囲における白斑病変の発生率は約 40 ～ 60% の範囲です。

歯列矯正治療中に「閉じ込められた」歯垢によって引き起こされる虫歯。

う蝕は、特に矯正治療の主な対象である小児および青年期において、依然として最も一般的な口腔疾患の一つです。矯正技術の進歩や材料・器具の継続的な改良にもかかわらず、矯正治療中のう蝕および初期う蝕の発生率は依然として高いままです。

多くの研究により、矯正器具周囲の白斑の発生率は約40～60%と報告されており、特に固定式の矯正治療で多く見られます。これらの病変は比較的早期に、通常は治療開始から6ヶ月以内に現れますが、徹底的な検査や診断ツールを用いなければ肉眼で発見することは困難です。

矯正治療の前と治療中に、患者は虫歯関連のリスクについて評価される必要があります。

写真：TL

ブラケット、アーチワイヤー、エラスティックバンド、アタッチメント（透明なアライナーを用いた矯正治療中に歯を動かすために歯の表面に取り付ける装置）は清掃が難しく、特に歯頸部、ブラケット、アタッチメントの周囲に歯垢が蓄積しやすくなります。これらの部位は、特に子供や協力的でない患者の場合、通常のブラッシングで清掃するのが非常に困難です。

透明アライナーは取り外しや再装着が簡単ですが、患者が継続的に甘い食べ物や飲み物を食べたり飲んだりしながらアライナーを装着すると、アライナーの下の密閉された環境が虫歯の好条件となる可能性があります。

矯正装置を装着すると、口腔環境とマイクロバイオームが変化します。多くの研究で、固定式矯正治療中にミュータンス菌や乳酸菌などの酸産生細菌が増加することが示されています。同時に、プラークのpHが低下し、エナメル質の脱灰が促進され、矯正装置周囲に初期う蝕が形成されやすくなります。

特に、矯正治療中の口腔衛生状態の悪さは、最も重要でありながら、しばしば見落とされがちな原因です。多くの患者は、歯磨きを適切に行わなかったり、十分な時間行わなかったり、デンタルフロスや歯間ブラシなどの補助器具を使用していなかったり、1日に何度も間食したり、糖分や酸性の強い飲み物を飲んだり、医師の予防指示に従わなかったりしています。

したがって、歯列矯正患者の虫歯は、歯列矯正器具の必然的な結果ではなく、不適切な口腔衛生と、間食や甘い飲み物の摂取など、虫歯のリスクを高める悪い習慣を変えないことが原因です。

矯正歯科患者の虫歯を予防します。

実際には、矯正器具を外した後になって初めて白斑が発見されるケースも少なくなく、審美性に影響を及ぼし、矯正治療の効果を低下させてしまうケースもあります。

矯正歯科における虫歯予防対策は、虫歯リスクに応じて積極的かつ継続的かつ個別化して行う必要があります。

矯正治療を始める前に、歯科医師は虫歯リスクを体系的に評価し、虫歯、エナメル質の損傷、歯肉炎を徹底的に治療し、患者とその家族に適切な口腔衛生指導を行う必要があります。矯正治療は、患者がプラークを効果的にコントロールする方法を習得してから開始すべきです。この段階を省略することはよくある間違いであり、矯正治療プロセス全体を通して虫歯リスクを高めます。

治療中は、プラークコントロール、エナメル質の再石灰化（歯科医の推奨に従ってフッ化物配合歯磨き粉を使用する、フッ化物ワニスを定期的に塗布する、再石灰化物質を組み合わせるなど）、モニタリングと早期発見（虫歯リスクに基づいた定期的な検査、タイムリーな介入のための白斑病変の早期発見）、行動管理（低糖・低酸性食のアドバイス、矯正用アライナーを装着している間は飲食をしないように患者に注意喚起するなど）などの対策を組み合わせる必要があります。

矯正装置を外した後は、長期的な審美性と口腔の健康を保つために、継続的なモニタリング、予防措置、および残存するエナメル質損傷の早期治療が必要となります。

矯正歯科患者の虫歯管理は、本質的には虫歯のリスクを管理することであり、小児歯科においては、子供の習慣と協力、口腔衛生の監視に対する親の関与を増やすことが重要です。

出典: https://thanhnien.vn/ngan-ngua-sau-rang-khi-chinh-nha-mac-cai-hoac-mang-trong-suot-185251216180555613.htm