保健省は健康保険料率を基本給の5.1～6％に引き上げることを提案したが、それは「ロードマップに従う」ことになる。

保健省は、国民皆保険の基本病院費免除政策を実施し、健康保険医薬品リストを拡大するため、健康保険料率を基本給の4.5％（現在）から2027年から5.1％、2030年以降は最大6％に引き上げることを提案すると発表した。

全国で9550万人以上が健康保険に加入している - イラスト写真：NAM TRAN

10年保険料は上がっていないので値上げ？

保健省の報告によると、2024年には全国の健康保険加入者数は9,550万人を超え、総収入は145兆5,040億ドンに達する見込みです。保健システム全体では、1億8,360万件の診察・治療が記録され、2023年比で5.6%増加しました。

毎年平均約4,000万人が健康保険を利用して医療機関を受診し、一人当たり4.5回サービスを利用しています。健康保険による診察・治療費の総額は139兆VNDを超え、前年比で18兆VND以上増加しました。

保健省のヴー・マイン・ハ副大臣は、病院の費用無料化政策を効果的に実施するためには、国家予算と社会化された資源を組み合わせた健康保険基金の強固な基盤に基づく必要があると述べた。

目標は、基本的かつ不可欠な医療サービスに資金を提供し、それによって人々、特に脆弱層、低所得者、政策受益者への経済的負担を最小限に抑えることです。

そのため、ハ副大臣は、社会全体が病人と「費用を分かち合う」ことができるように、無料の病院費用は国民皆保険と連携して実現されなければならない、と述べている。

保健省健康保険局長のトラン・ティ・トラン氏は、健康保険料の引き上げロードマップについて、給付対象が拡大し、疾病モデルが治療費の高い慢性疾患に移行し、診察や治療のニーズが継続的に増加しているにもかかわらず、10年間、健康保険料率は変わっていないと述べた。

「拠出率を調整しなければ、基金は発生する費用を賄うのに十分な財源を確保できないだろう。国民への給付を維持し、拡大するためには、拠出率の引き上げが不可欠だ」とトラン氏は分析した。

しかし、彼女は「調整は、国民、企業、そして予算の支払い能力に適した合理的なロードマップに沿って行われ、突然の圧力が生じることは避けられる。追加的な財源を動員する際には、患者の権利に影響を与えないような政策設計をしなければならない」と断言した。

「健康保険基金が十分に強固であれば、無料入院制度のメリットを最大化できる」とトラン氏は述べ、無料入院制度を導入しているほとんどの国では、サービスの合理的かつ責任ある利用を確保するために、国民は依然として一定額の自己負担を強いられていると付け加えた。

現在、当局は国際的な経験を研究し、ベトナムの社会経済状況、医療費の構造、そして国民のサービスニーズに適したモデルを選定しています。プロジェクト完了前に、これらすべてを慎重に分析する予定です。

「これは大規模で複雑なプロジェクトであり、まだ始まったばかりです。引き続き、省庁、専門家、関係者からの意見を求めていく必要があります」とトラン氏は述べた。

ハノイの社会保険担当官が加入者に健康保険と退職金についてアドバイスしている - 写真：HA QUAN

ロードマップに従って健康保険を増やす提案

保健省の提案によると、全国民を対象とした基本的な無料入院政策の実施ロードマップは段階的に実施される。2026年から2027年にかけては、健康保険の給付率と給付水準の引き上げを優先する。2026年からは、優先グループに応じて、少なくとも年に1回は無料の定期健康診断またはスクリーニング検査が受けられるようになる。

この段階では、医薬品、医療機器、診察・治療技術などに対する健康保険の支払額も増額され、2027年から健康保険の負担割合が約5.1％に調整され、政策受益者を支援する予算が計上されます。

2028年から2030年にかけて、自己負担額を30%以下に削減し、医薬品、医療機器、技術に対する健康保険の支払いを拡大し、2～3種類の疾病について費用対効果の高い検査を試験的に実施し、健康保険基金から疾病予防サービスを支給して人口の95%以上をカバーし、拠出率を2030年から5.4%に引き上げ、補足健康保険を試験的に導入し、給付パッケージを多様化することを目標としている。

2030年以降、国民皆保険を目指します。基本サービスにおける入院費用免除の範囲を拡大し、3～5種類の一般的な疾病のスクリーニングを実施します。2032年からは自己負担率を6%に引き上げます。同時に、基礎医療制度とスマート化・多層化・多パッケージ化された医療保険支払システムを構築します。

そのため、現在の健康保険料率は基本給の4.5%となっています。トラン氏によると、健康保険の拡充に向けたロードマップは、国民や企業への影響を避けつつ適切に実施されるとのことです。同時に、保健省は国民の医療保障を確保するため、社会的弱者や学生の健康保険料を支援する方針を引き続き維持しています。

健康保険料は上がりませんが、収入は上がります。

過去10年間、健康保険料は基本給の4.5％で推移しているが、健康保険収入は2015年の月額115万～121万ドンから234万ドンに増加しており、保険収入も増加している。

専門家によると、保険料を値上げしたい場合のもう一つの要件として、保険基金が「誰もが使いたいのに誰も管理できない」基金になることを避け、コスト損失を減らすことを明確にする必要があるという。

たとえば、重複した検査にかかるコストの削減、不必要なサービス処方の削減、​​医薬品や消耗品の損失コストの節約、カード所有者が医者に行くときにより便利になれるようなサービスの促進などです。

保険料が上がると、個人が支出を増やす必要があるだけでなく、企業や雇用主も支出を増やす必要がある。なぜなら、企業は従業員の健康保険料や社会保険料の大部分を負担しているからだ。そのため専門家は、企業、特に従業員の多い企業がこの費用の支出を増やす際に「ショック」を避けるためのロードマップが必要だと指摘している。

柳

出典: https://tuoitre.vn/bo-y-te-de-xuat-nang-muc-dong-bao-hiem-y-te-len-5-1-6-luong-co-so-nhung-se-theo-lo-trinh-20251202110508731.htm