健康保険に加入している患者の権利を保障する。
ホーチミン市の病院が過去2年間で支払った約2兆5000億ベトナムドンの健康保険の支払いを未だに受け取っていない問題に関連して、 保健省健康保険局は8月13日、健康保険の診療活動の資金を確保するため、省や市の社会保障機関に対し、健康保険法第32条に規定された規定の料率と前払い回数に従って健康保険の診療費用を前払いするよう指示するよう求める書簡をベトナム社会保障局に送ったと発表した。
健康保険による診察・治療の財源確保のため、社会保険庁に対し、未精算残費の前払いを要請します。
写真：トゥアン・ミン
保健省は以前、ホーチミン市保健局から、健康保険による診察・治療費の過払いと、2023年3月4日までに公的財産として正式に登録されていなかった医療機器に対して行われた技術サービスの費用の回収の失敗に関する文書を受け取っていた。
報告書によると、2023年に市内の健康保険医療機関は健康保険の診察・治療費が予算を5575億ドン超過しており、これはホーチミン市社会保険によって監査・査定され、ベトナム社会保険に提出された。
2024年には健康保険の対象となる診察・治療費が引き続き上昇し、予測支出額を約1兆9,500億VND上回りました。
同時に、ホーチミン市社会保険は、2023年3月4日までに公的財産として正式に登録されていなかった医療機器について、健康保険でカバーされる診察や治療の費用を回収している。
健康保険適用の診療費の未払いや支払い遅延が病院の予算見込みを上回り、運営資金の確保と財政収支の悪化を招いている。特に、診療報酬の算定が正確かつ不十分な場合や、医薬品供給業者への未払い金がある場合、事態は深刻化し、医療機関の診療活動や健康保険加入者の権利に重大な影響を及ぼしている。
保健省は、上記課題の解決策について、国有として正式に登録されていない医療機器を用いた医療サービスに対する健康保険の対象となる診察・治療費については、2025年2月以降、ベトナム社会保障局に対し、国有として正式に登録されていない医療機器を用いた技術サービスに対する健康保険の対象となる診察・治療費を回収しないよう求める書簡を送付したと述べた。
保健省はこの問題をまとめて政府に報告している。
保健省は、ベトナム社会保障局に対し、政府または首相の決定が出るまでこの金額を回収しないよう各省・市の社会保障機関に指示するよう要請した。
健康保険でカバーされる診察や治療にかかる費用が2023年度予算を超過していることについて、 2025年5月、ベトナム社会保険管理評議会は、ベトナム社会保険の2023年度決算報告書を原則承認する決議を全会一致で採択しました。これを受け、保健省はベトナム社会保険に対し、ホーチミン市を含む医療機関への支払いのため、2023年度予算を超過する健康保険適用の診察・治療費について、財務省への緊急報告と政府への提出を要請し、審議・承認を求めます。
保健省は、2024年に健康保険でカバーされる診察や治療の費用について、支出見込み額を超過した額を検討する文書を7月25日に発行し、ベトナム社会保障局に対し、各省市の社会保障機関に対し、健康保険法の規定や健康保険法の一部条項の詳細や実施をガイドする政府法令を速やかに実施するよう指示するよう要請した。
出典: https://thanhnien.vn/cac-benh-vien-bi-treo-quyet-toan-gan-2500-ti-dong-bao-hiem-y-te-de-nghi-tam-ung-tien-185250813143202471.htm
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