病院は健康保険の約2兆5000億ドンの支払いを停止され、前払いを要求

国民の健康保険診療活動のための資金を確保するため、ベトナム社会保障局に対し、規定の料率と前払い回数に従って健康保険診療費用の前払いを指示することを提案する。

健康保険患者の権利の確保

ホーチミン市の病院が2年間で約2兆5000億ドンの健康保険の支払いをまだ受け取っていないことに関し、 保健省健康保険局は8月13日、健康保険の診療活動の資金を確保するため、健康保険法第32条に規定された前払い率と前払い回数に従い、省や市の社会保障機関が健康保険の診療費用の前払いを行うよう求める正式文書をベトナム社会保障局に送ったと発表した。

社会保険に未払い費用の前払いを請求し、健康保険で診察・治療費を確保する

写真：トゥアン・ミン

保健省は以前、ホーチミン市保健局から、2023年3月4日までに公的所有権の確立が完了していない医療機器に対して行われた健康保険の診察および治療費の超過分の支払いと技術サービス費用の回収の失敗に関する公式通知を受けていた。

報告によると、2023年に市内の健康保険診療施設で発生した健康保険診療費は、ホーチミン市社会保障局が査定・評価し、ベトナム社会保障局に送金した推定額5,575億ドンを上回った。

2024年には健康保険の診察・治療費がさらに増加し、予想支出額を約1兆9,500億VND上回る見込みだ。

同時に、ホーチミン市社会保険は、2023年3月4日までに公有化が完了していない医療機器に発生した健康保険の診察・治療費を回収している。

健康保険診療費の未払いや支払い待ち時間が病院の予算を超えているため、診療サービスの価格が正確かつ十分に計算されていないと、部門の運営資金の確保や財政収支の均衡が難しくなり、企業が提供する医薬品の負債が発生し、診療機関の診療活動や健康保険加入者の権利に一定の影響を与えています。

保健省は、上記問題に対する解決策を提示し、公的所有権の確立が完了していない医療機器で行われた医療サービスに対する健康保険の対象となる診察および治療の費用に関して、2025年2月以降、保健省はベトナム社会保障局に対して、公的所有権の確立が完了していない医療機器で行われた技術サービスに対する健康保険の対象となる診察および治療の費用を回収しないよう求める正式文書を送付したと述べた。

保健省はこれらの内容をまとめて政府に報告しています。

保健省は、政府と首相の決定があるまでは、この費用を回収しないよう各省・市の社会保障機関に指示するようベトナム社会保障局に要請した。

2023年に保険診療費が見込みを上回ることに関しては、 2025年5月、ベトナム社会保障管理委員会は、ベトナム社会保障の2023年度財政確定報告書を原則承認する決議を採択しました。これを受け、保健省はベトナム社会保障に対し、ホーチミン市の診療施設を含む診療施設の費用として、2023年度予算を超過する健康保険の診療費用について、財務省に緊急に報告し、政府に審査・承認を求めるよう要請します。

保健省は7月25日、2024年の健康保険による診察・治療費について、超過支出額を見直すよう求める公式文書を発出し、ベトナム社会保障局に対し、各省市の社会保険機関に対し、健康保険法の規定および健康保険法の複数の条項の詳細と実施をガイドする政府法令に従って速やかに実施するよう指示するよう求めた。

出典: https://thanhnien.vn/cac-benh-vien-bi-treo-quyet-toan-gan-2500-ti-dong-bao-hiem-y-te-de-nghi-tam-ung-tien-185250813143202471.htm