長引く腰痛、検査で腎臓がんが発見
患者によると、腰痛は頻繁にありましたが、加齢と重労働が原因だと自覚していました。長年、健康診断や定期的な超音波検査を受けていなかったため、痛みが徐々に増し、倦怠感も伴うようになったため、家族が病院で検査を受けました。
アンビン病院泌尿器科部長のトラン・クオック・フォン医師によると、超音波検査で左腎臓に異常な構造が記録されたとのことです。その後のCTスキャンで、腫瘍が腎盂のほぼ全体を占拠し、腎杯系をわずかに拡張させ、水腎症を引き起こしていることが判明しました。
「最初の診断では、腎盂粘膜由来の尿路上皮癌が疑われました。これはまれな癌の一種ですが、長期喫煙と関連することが多いです。この結果を踏まえ、患者は後腹膜内視鏡を用いた根治的腎摘出術および尿管切除術を受けることになりました」とフォン医師は述べています。
トラン・クオック・フォン医師によると、これは困難な手術だったという。腎臓全体と左尿管は線維組織に覆われており、通常の腎がんの症例よりも剥離がはるかに困難だった。後腹膜腔が狭く、重度の炎症と癒着が解剖学的構造を変化させていたため、チームは大血管や隣接臓器への損傷を避けるため、1ミリ単位まで慎重に手術を行なわなければならなかった。
手術は5時間に及んだ。最終的に、尿路上皮移行上皮癌の根治的治療の原則に従い、左腎全体、尿管全体、そして膀胱壁の一部を切除した。手術は成功し、患者は回復室に移され、順調に回復し始めた。
腫瘍が病理学部門に送られた後、驚くべき発見がありました。組織学的検査の結果、患者は腎盂や尿管に発生する移行上皮癌（TCC）だけでなく、同じ腫瘍に扁平上皮癌（SCC）も併発していることが判明しました。
これはまれな症例です。上部尿路の扁平上皮癌は通常、結石、炎症、あるいはヘビースモーキングなどの長期にわたる慢性刺激と関連しているためです。同一の腎盂腫瘤に両悪性腫瘍が併存する症例は、文献上ほとんど報告されていません。
喫煙は腎臓がんを引き起こすリスクがある
トラン・クオック・フォン医師は、この症例は社会にとって大きな警告となると述べました。上部尿路がんの最も重要な危険因子は喫煙です。タバコの煙に含まれる有害物質が尿路から排泄され、腎盂と尿管の内壁に継続的な刺激を与えるからです。この状態が長年続くと、細胞が変異し、がんを発症する可能性があります。さらに、喫煙は膀胱がんをはじめとする多くのがんのリスクも高めます。
患者は定期的な検診を受けていなかったため、腫瘍は気づかないうちに症状が現れる段階まで進行していました。フォン医師によると、早期発見であれば治療は容易になり、腎組織を温存できる可能性も高まり、生存率も向上するとのこと。尿路がんは再発や他の部位への転移のリスクがあるため、根治手術後も長期にわたる綿密な経過観察が必要です。
上記の事例から、医師は特に中高年や長期喫煙者に対し、少なくとも年に1回は一般健康診断と腹部超音波検査を受けることを推奨しています。これらの検査は簡便ですが、腎結石、尿管狭窄、腎盂拡張症、悪性腫瘍の疑いなど、多くの危険な腎臓・尿路疾患を早期発見できる可能性があります。
フォン医師は、特に血尿、混濁尿、原因不明の体重減少、持続的な疲労を伴う場合は、長引く腰痛を軽視すべきではないと強調しました。これらの症状は、筋骨格系疾患や加齢と混同されやすく、検査が遅れ、治療の絶好の機会を逃してしまうことにつながります。上部尿路がんは、患者が積極的に検査を受けなければ、早期発見が困難なため、静かに進行することが多いのです。
「人々は定期的に毎年健康診断を受ける習慣を身につける必要があります。これは個人の健康を守るための手段であるだけでなく、家族や社会の治療負担を軽減する方法でもあります」とフォン医師は付け加えた。
出典: https://suckhoedoisong.vn/dau-lung-keo-dai-nguoi-dan-ong-60-tuoi-phat-hien-ung-thu-than-hiem-gap-169251126164151186.htm
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