百日咳の合併症が急増

百日咳で入院する子どもが増加

現在、北部地域では天候が不安定で、暑い日もあれば寒い日もあり、病原体が繁殖し、蔓延し、感染症、特に呼吸器系を介して伝染する疾患のリスクが高まる状況となっています。

国家感染症監視システムに記録された情報によると、2024年の初めから現在までに、全国で約70件の百日咳の散発的な症例が記録されており、主に北部地域の一部の省と市で発生しています。また、麻疹、麻疹疑いの発疹熱、水痘の症例も各地で散発的に記録された。

国立小児病院熱帯病センターの記者の記録によると、現在、合併症を伴う百日咳の子供が多く、医師らによる積極的なケアと治療を受けている。

生後2か月の娘を抱きかかえながら、DQCさん（ ゲアン）は、入院する前、赤ちゃんは激しく咳き込み、ゼーゼーと音を立て、その後高熱が出て痰が絡み、ぐずっていたと語った。基礎疾患（先天性代謝異常）があったため、家族は赤ちゃんを国立小児病院に連れて行きました。ここで、医師は検査の結果、赤ちゃんが百日咳にかかっていると診断しました。

医師によると、百日咳に罹る子供は主に生後3か月未満の子供で、ワクチン接種を受けていないか、百日咳ワクチンを1回しか受けていない子供です。写真：N.Mai

同じく百日咳の治療を受けている別の症例は、乳児MQ（ハノイ、 カウザイ）です。赤ちゃんの母親は、息子は生後1か月を少し過ぎたばかりで、百日咳の予防接種を受けていないと語った。子供は喘鳴、吸気性喘鳴、食事拒否、疲労感を訴えて入院した。

熱帯病センターでは、新生児2人の症例に加え、11歳の少女（ハノイ、ジア・ラム）を含む数人の年長児も治療している。家族によると、子どもの咳は5日間続き、咳止め薬を買って飲ませたが、治らなかったという。入院し、百日咳と診断され、医師の治療を受けた結果、子供の咳は減り、健康状態は徐々に安定しました。

国立小児病院熱帯病センター長のグエン・ヴァン・ラム医師は、今年初めから同センターには百日咳の患者が約40人来院したと語った。ほとんどの患者は肺炎の合併症を患っていました。現在、合併症のある患者7名がここで監視と治療を受けています。

「今年の百日咳の症例のほとんどは生後3ヶ月未満の乳幼児で、ワクチン接種を受けていないか、1回しか受けていません。また、基礎接種を3回受けたものの、追加接種を受けていない症例も少数あります。中には、ワクチン接種の時期に子どもたちが体調を崩していたため、接種を受けられなかった症例もあります」とラム医師は述べた。

グエン・ヴァン・ラム医師によると、2019年は百日咳の流行の年とみなされ、400人以上が治療のために入院した。その後数年間、百日咳の症例数は年間数件から数十件へと大幅に減少しました。しかし、今年に入ってから百日咳の症例数は40件に急増しており、そのうちハノイでは24件の症例が発生している。この専門家はさらに、今年は百日咳患者の発生率が急増しており、2019年と同等になる可能性があると強調した。

百日咳による重篤な合併症のある子供には注意が必要

国立小児病院熱帯病センター総合内科副部長のド・ティ・トゥイ・ンガ医師は、百日咳はどの年齢でも発症する可能性のある感染症であり、特に生後2か月未満の乳幼児など、ワクチン接種を受けていない、またはまだワクチン接種を受ける年齢に達していない乳幼児の発症率が最も高いと述べた。

しかし、熱帯病センターは、入院している子供の約5〜10％が年長児、特に学齢期の子供であることも記録した。この年齢層は百日咳の予防接種を受けていないため、この病気にかかるリスクが高まります。

例えば、上記の11歳の女の子の場合、ンガ医師によると、家族は、女の子は生後2年間、ワクチン接種を完全に受けていたと話しているという。しかし、その後に追加接種は行われませんでした。これが子供たちを病気にする要因となるかもしれません。

国立小児病院熱帯病センター所長のグエン・ヴァン・ラム医師は、今年の百日咳患者の発生率が急増しており、2019年と同程度になる可能性があると述べた。写真​​：N.Mai

グエン・ヴァン・ラム医師によると、百日咳にかかった子供は、咳の発作から始まることが多く、その後咳がさらにひどくなり、無気力になり、発作中にチアノーゼを起こして呼吸が止まることもあります。咳をした後、子供は喘鳴と呼吸困難を起こしているように見えます。場合によっては、子どもが咳をしたり、食べ物や粘着性のある白い痰を吐いたりして、非常に疲れて不快な状態になります。咳はこのように1、2、または3か月間続き、その結果、子どもは食べる量が減り、母乳を飲まなくなり、子どもの栄養失調を引き起こす可能性があります。

グエン・ヴァン・ラム医師によると、百日咳は感染力が極めて強い感染症で、治療せずに放置すると20日以上続くこともあります。患者が治療を受けた場合、患者から患者への感染率はわずか 5 日程度です。通常、百日咳の治療期間は 7 ～ 10 日間続きます。その後、医師の処方箋に従って治療が行われます。重篤な合併症がある場合は、治療期間が長くなります。

したがって、百日咳の合併症には肺炎が含まれますが、これは百日咳または二次感染、特に子供が食物の残留物を吸い込んだり、痰を肺に逆流させたりすることで引き起こされる可能性があります。さらに、小児では百日咳により肺高血圧症や脳炎、髄膜炎の合併症が起こることもあります。このうち、合併症のリスクが最も高いのは生後 3 か月未満の乳幼児です。

子供の百日咳を予防するにはどうすればいいですか?

医師によると、百日咳は危険な感染症だが、ワクチンで予防できるという。親は、子どもが生後 2 か月のときに百日咳ワクチンを接種し、その後 2 回（生後 3 か月と 4 か月のとき）1 か月間隔で接種する必要があります。子供が18か月になったら、追加接種を受けさせてください。その後、3〜5歳で再び鼻を繰り返します。

百日咳にかかった子どもたちは国立小児病院熱帯病センターで治療を受けている。写真：N.Mai

百日咳の予防接種は、思春期または出産前にも受けるべきです。これは母親を守るだけでなく、出産時に赤ちゃんを守り、百日咳のリスクを減らす可能性もあります。

グエン・ヴァン・ラム博士によると、百日咳や予防ワクチンで予防できるいくつかの病気は、さまざまな理由により3～5年ごとに再発します。最も主観的な理由は、ワクチン接種が不完全であったり、「ワクチン接種をしなくても大丈夫」という親の主観的な認識によるものです。

「ワクチンがある感染症を予防するために最も重要なことは、すべての基本ワクチン接種を受けた後、世界保健機関と保健省が推奨するスケジュールに従って追加接種を受けることです」と国立小児病院熱帯病センター所長は勧告した。

医師によると、子供の健康を守るためには、百日咳の予防接種に加えて、親は子供に定期的に石鹸で手を洗い、咳やくしゃみをするときには口を覆うように教えるべきだという。お子様の体、鼻、喉を毎日清潔に保ちましょう。家を清潔に保つ。子どもたちが混雑した場所に行くのを制限し、呼吸器疾患、特に百日咳の患者との接触を避けてください...

百日咳およびワクチンで予防可能な疾患の予防と管理の強化

保健省予防医学局は、百日咳およびワクチンで予防可能な疾患を積極的に予防および制御するために、各省および中央直轄市の保健局に公式文書を送付し、地域および医療検査・治療施設における百日咳およびワクチンで予防可能な疾患の症例の監視、検査、早期発見を強化するよう地方自治体に要請しました。新たに発生したアウトブレイクに徹底的に対処します。

診療施設において、患者の入院、治療、救急医療、感染制御、交差感染防止などの業務を適切に遂行する。パスツールは衛生疫学研究所と緊密に連携し、状況を分析しリスクを評価して、適切かつタイムリーな防疫対策を提案し実施します。

さらに、安全性と有効性を確保するために、EPI プログラムの対象者に対する定期的なワクチン接種を推進します。特にワクチンの供給が中断している時期に、ワクチン接種を受けていない人や十分な量を接種していない人のために、追いつき接種と追撃接種を検討し、組織します。

人々が積極的に病気を予防できるよう、百日咳やワクチンで予防できる病気のリスクや予防策についてのコミュニケーションを促進する。家族が子供たちに予定通りに十分なワクチン接種を受けるよう奨励し、妊婦にもワクチン接種を奨励します。

さらに、教育機関、特に幼稚園、保育園、託児所に対し、教室を清潔で風通しの良い環境に保ち、十分な照明を確保するなど、疾病予防管理活動を実施するよう指示する。良好な個人衛生を実践し、石鹸ときれいな水で定期的に手を洗う。学生の健康状態を綿密に監視し、病気の疑いのある兆候がある場合は速やかに検知し、医療機関に通知して、適時に調整と対応を行います。

検査チームを組織し、迅速に疾病予防業務を指揮し、疾病の症例が記録されている地域、ワクチン接種率が低い地域、ワクチン接種対象の管理が不十分な地域に重点を置いて、百日咳およびワクチンで予防可能な疾患の発生を積極的に防止します。

ソース: https://giadinh.suckhoedoisong.vn/gia-tang-cac-ca-mac-ho-ga-bien-chung-viem-phoi-bo-me-can-lam-ngay-viec-nay-de-bao-ve-con-172240321144808977.htm