百日咳で入院する子どもが増加
現在、北部地域では天候が不安定で、暑いときもあれば寒いときもあり、病原体が繁殖し、蔓延し、感染症、特に呼吸器疾患のリスクが高まりやすい状況となっています。
国家感染症サーベイランスシステムの記録情報によると、2024年初頭から現在までに、全国で百日咳の症例が70件近く記録されており、主に北部の一部省市で発生しています。また、麻疹、麻疹を疑う発疹性発熱、水痘の症例も多くの地域で散発的に記録されています。
国立小児病院熱帯病センターの記者の記録によると、現在、合併症を伴う百日咳の多くの子どもたちが医師の積極的なケアと治療を受けている。
生後2ヶ月の娘を抱きかかえながら、DQCさん（ ゲアン）は、病院に行く前、娘はひどい咳と喘鳴を起こし、その後高熱と痰が出て、ぐずっていたと話しました。基礎疾患（先天性代謝異常）があったため、家族は娘を国立小児病院に連れて行きました。そこでの診察の結果、医師は娘が百日咳であると診断しました。
医師によると、百日咳に罹患する子どもは主に生後3ヶ月未満の子どもで、ワクチン接種を受けていないか、百日咳ワクチンを1回しか接種していない子どもです。写真：N.Mai
百日咳の治療を受けているもう一つの症例は、MQ（ ハノイ市カウザイ区）という赤ちゃんです。母親によると、息子は生後1ヶ月を少し過ぎたばかりで、百日咳の予防接種を受けていないとのことです。赤ちゃんは喘鳴、ゼーゼーという音、授乳拒否、倦怠感を訴えて入院しました。
熱帯病センターは、新生児2名に加え、11歳の少女（ハノイ、ジア・ラム）を含む複数の年長児の治療も行っています。家族によると、少女は5日間咳が続いており、咳止め薬を買って飲ませたにもかかわらず、咳は治まりませんでした。入院後、百日咳と診断され、医師の治療を受け、少女の咳は軽減し、徐々に健康状態も安定しました。
国立小児病院熱帯病センター長のグエン・ヴァン・ラム医師は、今年に入ってから同センターでは約40件の百日咳患者を受け入れていると述べた。患者の多くは肺炎の合併症を抱えており、現在も7名の合併症患者が経過観察と治療を受けている。
「今年の百日咳症例のほとんどは生後3ヶ月未満の乳幼児で、ワクチン接種を受けていないか、1回しか接種していません。また、基本接種を3回受けているものの、追加接種を受けていない症例も少数あります。接種予定日に体調を崩したために接種を受けられなかった症例もあります」とラム医師は述べた。
グエン・ヴァン・ラム医師によると、2019年は百日咳の流行期とされ、400人以上が入院治療にあたりました。その後数年間、百日咳の症例数は年間数例から数十例へと大幅に減少しました。しかし、年初から百日咳の症例数は40例に急増し、そのうちハノイでは24例が確認されています。さらに、同医師は今年の百日咳患者の発生率が急増しており、2019年と同程度になる可能性があると強調しました。
百日咳による重篤な合併症を起こしている子供には注意してください。
国立小児病院熱帯病センター総合内科副部長のド・ティ・トゥイ・ンガ医師は、百日咳はどの年齢でも発症する可能性のある感染症であり、特に生後2か月未満の乳幼児など、ワクチン接種を受けていない、またはまだワクチン接種を受ける年齢に達していない乳幼児で発症率が最も高いと述べた。
しかし、熱帯病センターの記録によると、入院している小児の約5～10%は年長児、特に学齢期の児童です。この年齢層は百日咳の予防接種を受けていないため、発症リスクが高まります。
例えば、上記の11歳の少女の場合、ンガ医師によると、家族は生後2年間はワクチン接種をすべて受けていたと説明していました。しかし、その後は追加接種を受けていなかったとのことです。これが、少女が病気になった原因である可能性があります。
国立小児病院熱帯病センター所長のグエン・ヴァン・ラム医師は、今年の百日咳患者の発生率が急増しており、2019年と同程度になる可能性があると述べた。写真：N.Mai
グエン・ヴァン・ラム医師によると、百日咳に罹患した子どもは、咳の発作から始まることが多く、その後、咳が悪化し、弱く咳き込み、チアノーゼが現れ、発作中に呼吸が止まることもあります。咳の発作の後、子どもはゼーゼーと喘鳴を発します。場合によっては、咳をしながら食べ物や粘り気のある白い痰を吐き出し、子どもは非常に疲れやすく、不快な状態になります。咳はこのように1ヶ月、2ヶ月、あるいは3ヶ月も続き、子どもは食欲が減退し、授乳をやめ、栄養失調に陥ることもあります。
グエン・ヴァン・ラム医師によると、百日咳は非常に感染力が強く、治療しないと20日以上続くこともあります。治療を受ければ、患者から患者への感染率はわずか5日程度です。通常、百日咳の治療期間は7日から10日間です。その後は、医師の指示に従って治療が行われます。重篤な合併症を伴う場合は、治療期間がさらに長くなります。
したがって、百日咳の合併症には肺炎が含まれます。これは、百日咳自体、あるいは二次感染（特に食物の残留物を吸い込んだり、痰を肺に逆流させたりすることによる）によって引き起こされる可能性があります。さらに、百日咳による肺高血圧症や脳炎、髄膜炎などの合併症を発症する場合もあります。特に、生後3ヶ月未満の乳幼児は、合併症のリスクが最も高いグループです。
子供の百日咳を予防するにはどうすればいいですか?
医師によると、百日咳は危険な感染症ですが、ワクチン接種によって予防できます。お子さんが生後2ヶ月になったら、まず百日咳のワクチン接種を受け、その後1ヶ月間隔でさらに2回（3ヶ月と4ヶ月）接種する必要があります。お子さんが1歳半になったら、追加接種を受けてください。そして、3～5歳になったら、もう一度接種を受けてください。
国立小児病院熱帯病センターでは、百日咳に罹患した子どもたちが治療を受けている。写真：N.Mai
百日咳の予防接種は、思春期または出産前に受けることが推奨されます。これは母体を守るだけでなく、出産時に赤ちゃんを守る可能性もあり、百日咳のリスクを軽減します。
グエン・ヴァン・ラム医師によると、百日咳やワクチンで予防可能な一部の疾患は、様々な理由により3～5年ごとに再発します。最も主観的な原因は、ワクチン接種が不完全であったこと、あるいは「ワクチン接種を受けなくても大丈夫」という親の主観的な認識です。
「ワクチンがある感染症を予防するために最も重要なことは、基本用量で完全にワクチン接種を行い、その後、世界保健機関と保健省が推奨するスケジュールに従って追加接種を行うことです」と国立小児病院熱帯病センター所長は勧告した。
医師によると、子供の健康を守るためには、百日咳の予防接種に加えて、親は子供に、定期的に石鹸で手を洗うこと、咳やくしゃみをするときには口を覆うこと、毎日体、鼻、喉を清潔に保つこと、家を清潔に保つこと、子供が混雑した場所に行くのを制限し、呼吸器疾患、特に百日咳患者との接触を避けることなどを教える必要があるとのことだ...
百日咳やその他のワクチンで予防可能な疾患の予防と管理の強化
衛生部予防医学局は、百日咳およびワクチン予防可能な疾患の予防と制御を積極的に行うため、各省および中央直轄市の衛生局に公式文書を送付し、地域および医療検査・治療施設における百日咳およびワクチン予防可能な疾患の症例の監視、検査、早期発見を強化するとともに、新たに発生した流行に徹底的に対処するよう地方に要請した。
診療施設における患者の受け入れ、治療、救護、感染制御、交差感染防止といった業務を円滑に遂行する。パスツール衛生疫学研究所と緊密に連携し、状況分析とリスク評価を行い、適切かつタイムリーな防疫対策を立案・実施する。
さらに、安全性と有効性を確保するために、EPI プログラムの対象者に対する定期的なワクチン接種を推進し、特にワクチンの供給が中断された時期に、ワクチン接種を受けていない、または十分な量を接種していない対象者に対する追いつきワクチン接種と追いつきワクチン接種を検討し、組織します。
人々が積極的に百日咳やワクチンで予防可能な病気を予防できるよう、病気のリスクや予防策についてのコミュニケーションを強化し、家族が子供たちに予定通りに十分なワクチン接種を受けるよう奨励し、妊婦へのワクチン接種を奨励する。
さらに、教育機関、特に幼稚園、保育園、託児所に対し、教室の清潔で風通しの良い環境と十分な照明を確保する、良好な個人衛生を実践し、石鹸ときれいな水で定期的に手を洗う、生徒の健康状態を綿密に監視し、病気の疑いのある兆候がある症例を速やかに検知し、医療機関に通知して適時に調整と対応を行うなどの疾病予防管理活動を実施するよう指示する。
検査チームを組織し、迅速に疾病予防活動を指揮し、疾病の症例が記録されている地域、ワクチン接種率が低い地域、ワクチン接種対象の管理が不十分な地域に重点を置いて、百日咳およびワクチンで予防可能な疾患の発生を積極的に防止します。
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