持続血糖モニタリングの詳細なガイド

6 月 29 日の医療ニュース更新: 持続的な血糖モニタリングに関する詳細なガイダンス。

ベトナム内分泌糖尿病学会は最近、「糖尿病患者のための持続血糖モニタリング実施ガイドライン」と題した科学ワークショップを開催しました。このガイドラインは、糖尿病管理に大きな変化をもたらすことが期待されています。

持続血糖モニタリングの詳細なガイド

ベトナム内分泌糖尿病学会は最近、「糖尿病患者のための持続血糖モニタリング実施ガイドライン」と題した科学ワークショップを開催しました。このガイドラインは、糖尿病管理に大きな変化をもたらすことが期待されています。

これは持続血糖モニタリング (CGM) に関する最初の詳細なガイドであり、医療従事者と糖尿病患者が CGM を実施するための具体的な手順を概説しています。

これまで保健省は、より良い血糖管理を希望する2型糖尿病患者と、綿密な血糖モニタリングを必要とする入院患者に対して、継続的な血糖モニタリングを推奨していました。

ベトナム内分泌・糖尿病協会会長のトラン・フー・ダン教授は、CGM技術の適用は糖尿病管理の効率化に役立つだけでなく、国民と医療システム全体のコスト負担を軽減すると評価しました。そのため、持続血糖モニタリングに関するガイドラインの策定は極めて重要です。

ベトナム内分泌糖尿病学会（VADE）のガイドラインによれば、CGM は皮膚の下に挿入されたセンサーを使用して、一定期間にわたる間質液中のグルコースの量を測定し、時間の経過に伴う血糖値の推定値を継続的に表示します。

このガイドは、CGM機器とその使用方法、適応症と禁忌、特に高齢者と妊婦にとって重要な指標、そしてデータ分析を列挙することで、医療従事者を支援します。また、糖尿病患者の方々がCGM全般、その仕組み、そして使用方法を理解する上でも役立ちます。

ベトナムでは糖尿病患者数が増加しており、患者率は10年前と比べて倍増しています。注目すべきは、糖尿病患者の半数以上が診断を受けていない、つまり治療を受けていないことです。診断・治療を受けた人のうち、治療目標を達成しているのはわずか3分の1程度に過ぎません。

専門家は、糖尿病患者にとって、血糖値を正常値に近い安定した状態に保つことが、病気の合併症を予防する上で非常に重要だと指摘している。

また、CGM は血糖値の包括的な画像をリアルタイムで提供し、医師が患者の状態を理解してより適切な治療決定を下し、治療の効果を高めるのに役立ちます。

同時に、この技術は患者が血糖値を理解し、ライフスタイルを変え、糖尿病をより適切に管理して生活の質を向上させるのに役立ちます。

VADEガイドラインに記載されているCGMデバイスの1つは、FreeStyle Libreです。これは、世界的なヘルスケア企業であるアボットがベトナムで導入した持続血糖モニタリング技術で、腕の後ろに装着するコインサイズの小さなセンサーを通じて、血糖値を毎分監視するのに役立ちます。

このセンサーは14日間連続使用が可能で、現在世界で最も長く持続する血糖測定・モニタリング装置です。この技術は、世界60カ国以上で約600万人の糖尿病患者の生活改善に貢献してきました。

患者の腹部から8kgの巨大な腫瘍が摘出されました。

2001年生まれのロー・キムPさん（23歳）は、2024年6月にK病院に入院しました。それ以前から腹部が異常に肥大していましたが、生活習慣による体重増加が原因だと考え、医療機関を受診していませんでした。腹部の肥大が続いたため、地元の病院で超音波検査を受けたところ、非常に大きな腫瘍が見つかりました。医師はK病院への転院を勧めました。

K病院の医師らは、ソンラ省のタイ族の23歳の患者の腹腔全体を占拠し臓器を圧迫していた直径40センチ、重さ8キロの軟部肉腫の腫瘍を摘出したばかりである。

患者は直ちにCTスキャン、超音波検査、血液検査などの必要な検査を受け、腹腔全体を占める約40cm大の固形腫瘤が明らかになりました。当初の診断は軟部肉腫でした。

軟部肉腫は、体の軟部組織（筋肉、腱、脂肪、リンパ組織、血管、神経など）から発生する悪性腫瘍の一種です。これらの癌は体のどこにでも発生する可能性がありますが、主に胸部と腹部に発生します。

K病院の第1腹部外科の副部長でマスター、スペシャリストIIのハ・ハイ・ナム医師は、患者がK病院に来た時、排泄機能はまだ安定していたものの、腫瘍が大きすぎて腹部全体を占領し、腫瘍が肝臓、膵臓、膀胱、結腸などの臓器を圧迫しているため呼吸困難を伴い、患者は不快感を覚えていたと話した。

「今回のケースでは、損傷が大きすぎます。手術を行わなければ、腫瘍が腹部の他の臓器の機能を阻害し、臓器を圧迫し、患者の生活の質、健康、さらには生命にまで影響を及ぼす可能性があります。手術を行わない場合、他に実行可能な治療法はありません」とナム医師は述べた。

腫瘍は非常に大きく、外科チーム全体にとって大きな課題となりました。手術前には、患者様のために術中および術後の緊急時対応策が準備され、症例について協議・承認されました。腹部外科Iの医師は泌尿器科と緊密に連携し、情報交換や議論を行いました。

ハ・ハイ・ナム医師は、手術の難しさについて、大きな腫瘍が腹腔全体を占拠しており、初期の予後は、腫瘍を完全に切除し、急速な再発を防ぐために腎臓を摘出する必要があるかもしれないことを示していると述べた。

この腫瘍を摘出するため、医師たちは手術中の出血量を抑えること、特に心不全の合併症の可能性について慎重に検討しました。腫瘍が非常に大きいため、摘出後、大量の血液が心臓へ逆流し、心房が拡張して心不全につながる可能性があるためです。この症例は非常に慎重に検討され、多くの困難があったにもかかわらず、手術を行う必要がありました。

最近、K病院の専門業務副部長であるファム・ヴァン・ビン准教授とK病院の胃腸科医および泌尿器科医からなる外科チームの直接指導の下、患者の手術が行われました。

ビン医師によると、この患者にとって手術の難しさは、腫瘍が右腎臓を取り囲み、腎臓と尿管が完全に腫瘍内に収まっていたことだった。医師たちは腫瘍の各部位を丁寧に切除し、腫瘍が腎臓と尿管に接する部位に到達した時点で、尿管の一部を切除する必要があった。

患者は3単位の血液と血行動態の調整を受けました。手術チームは綿密な準備の下、8kgの腫瘍を完全に摘出、患者の腎臓を温存し、尿管の一部を切除した後、再吻合に成功しました。

手術中に腫瘍の肉眼的形態を検査したところ、脂肪肉腫（結合組織癌または脂肪性腫瘍の一種）であることが示されました。これらの肉腫に対する唯一の治療法は、医師の当初の診断通り、手術です。

手術は成功し、患者の血行動態は術後72時間安定していました。患者はモニタリングと治療継続のため病棟に戻されました。

出典: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-296-huong-dan-chi-tiet-ve-theo-doi-duong-huyet-lien-tuc-d218851.html