個人医院での診察や治療は健康保険の対象になりますか？

質問：

会社から健康保険証が発行されているのですが、診察や治療は健康保険証に登録されている医療機関ではなく、別の個人クリニックで受けたいです。この健康診断に健康保険は適用されますか？ - Nguyen Hanh Phuc 氏 (ハノイ、ウンホア)

ハノイ社会保険は次のように回答した。

ご提供いただいた情報が不完全なため、ご質問に具体的にお答えする根拠がありません。ただし、健康保険基金により診療費がカバーされる民間診療所での診療については、以下のとおり規制があります。

ドンダー総合病院（ハノイ）で診察を受ける人々。

- 私立診療所が健康保険契約を締結している場合：健康保険法第22条第4項の規定に従って、コミューン保健所、総合診療所、地区病院で初めて健康保険に登録した健康保険加入者は、同じ省内のコミューン保健所、総合診療所、地区病院で、規定に従って健康保険を受けるのと同じ特典で健康保険を受ける権利があります。

- 個人診療所が健康保険契約を締結していない場合：健康保険法のいくつかの条項の詳細と実施をガイドする2018年10月17日付政府法令第146/2018/ND-CP号の第30条第1項の規定に従い、患者が健康保険契約を締結せずに地区レベルの健康保険施設またはそれに相当する施設を受診した場合（緊急の場合を除く）、健康保険基金が以下のとおり健康保険費用を直接支払います。

外来診療の場合：規定により福利厚生および健康保険給付の範囲内で実費を支給しますが、診療時の基本給の0.15倍を超えない範囲で支給します。

入院して診察・治療を受けた場合：規定に従って福利厚生および健康保険の給付範囲内で実費を支給しますが、診察・治療時の基本給の0.5倍を超えません。

出典: https://kinhtedothi.vn/kham-chua-benh-o-phong-kham-tu-co-duoc-thanh-toan-bhyt-khong.html