NTDさん（39歳、 フーイエン県出身）は、急性白血病の化学療法治療のため、国立血液学・輸血研究所で経過観察を受けました。しかし、研究所で咳と発熱が出現しました。腹部超音波検査で肝臓に腫瘤が見つかり、肝膿瘍の疑いと診断されたため、国立熱帯病病院に紹介され、検査と治療を受けました。ハノイへ向かう前に、粘液性の咳、咳をすると両胸に痛み、断続的な発熱が見られ、1週間の入院が必要でした。
ディエン医師が大型肝吸虫感染症の男性患者を診察している（写真：病院提供）。
医師と話をしたところ、Dさんは生野菜、特に池や湖で育った空芯菜と生のクレソンが好きだと話しました。空芯菜で包んだ湖魚のグリルや、焼き鴨や蒸し鴨に生のクレソンを添えたものが特にお気に入りで、フーイエンの病院で治療を受けている間も、これらの料理をよく食べていました。
熱帯病中央病院総合内科副部長のヴー・ミン・ディエン医師は次のように述べた。「初期検査で好酸球数の上昇が見られ、肝臓MRI画像から巨大肝吸虫症が強く示唆されたため、臨床検査と患者の病歴を聴取した結果、巨大肝吸虫感染症が疑われました。」
肝吸虫に感染した人は、右下肋骨のあたりに鈍い非特異的な痛みを感じることが多いです。
患者はしばしば倦怠感、膨満感、消化不良を経験します。多くの症例では明らかな臨床症状は見られません。急性肝吸虫感染症は、腹痛、肝臓腫大、吐き気、発熱、じんましん、体重減少などを引き起こすことがあります。
巨大肝吸虫による慢性の未治療感染症を患っている人が長期間治療を受けない場合、胆管炎、胆石、胆嚢炎、膵炎、胆汁性肝硬変、肝線維症などの合併症を引き起こす可能性があります。
誰かが巨大肝吸虫に感染しているかどうかを判定するには、便の中に吸虫の卵があるかどうかを調べる検査か、患者の血清の中に抗体があるかどうかを調べる血液検査に頼る必要があります。
巨大肝吸虫による疾患への理解を深めるため、ヴー・ミン・ディエン博士は次のように説明しました。「ヒトでは、この肝吸虫は肝臓と胆管に寄生します。まれに、筋肉や皮下などに寄生することもあります（異所性寄生）。成虫は産卵し、胆管を通って腸管に移動し、糞便とともに排出されます。卵は水中に入り、繊毛幼虫に孵化し、巻貝に寄生してセルカリアに成長します。セルカリアは巻貝から離れ、水生植物に付着してシストを形成するか、水中を自由に遊泳します。」
人間や牛は、水草を摂取したり、幼虫を含む未処理の水を飲んだりすると、巨大肝吸虫に感染します。人間が生の水草を食べたり、肝吸虫の幼虫に汚染された水を飲むと、幼虫は胃から十二指腸まで移動し、外殻を脱ぎ捨て、十二指腸壁を貫通して腹腔に入り、肝臓に到達します。そして、肝被膜を貫通して肝実質に侵入し、肝障害を引き起こします。これは、体内で最も強い免疫反応を刺激する段階でもあります。
肝吸虫は主に肝臓組織に寄生しますが、侵入期には腸壁や胃壁などの他の臓器に移行し、損傷を引き起こすことがあります。肝実質に2～3ヶ月間侵入した後、肝吸虫は成熟し、胆管に産卵します。成虫は発見されず治療もされないまま放置されると、長年（最長10年）にわたり寄生し、疾患を引き起こす可能性があります。胆管内では、肝吸虫は胆管上皮の損傷、胆管閉塞、胆管の二次的な炎症や線維化、急性膵炎などを引き起こします。
肝吸虫感染の予防について、ヴー・ミン・ディエン医師は次のように述べています。「この病気は人々の食習慣や習慣に関連しているため、予防は極めて重要かつ不可欠です。空芯菜、クレソン、セロリ、クレソンなどの水生野菜を生で食べてはいけません。また、沸騰していない水を飲まないでください。肝吸虫感染が疑われる場合は、速やかに専門医療機関を受診し、診断と治療を受けてください。沼地、池、湖などの水生野菜を生または十分に加熱調理せずに食べる習慣のある人も、検査とスクリーニング検査を受ける必要があります。」
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出典: https://www.baogiaothong.vn/nghien-an-rau-song-nguoi-dan-ong-nhap-vien-voi-o-san-la-gan-lon-192240528110435348.htm
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