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心臓弁腫瘍による血栓のリスクはまれである。

VnExpressVnExpress27/09/2023


ホーチミン市に住む48歳のニン氏は、11×10mmの大きさの腫瘍を抱えている。この腫瘍は心臓の僧帽弁にしっかりと付着しているわけではなく、部分的にしか付着していないため、剥離や移動のリスクがあり、血管閉塞を引き起こす可能性がある。

9月26日、ホーチミン市のタムアイン総合病院の循環器専門医であるファム・トゥック・ミン・トゥイ医師は、定期健康診断の際にニン氏が心臓弁に部分的にしか付着していない可動性の腫瘍を発見し、血管閉塞を引き起こす可能性があると心エコー検査で判明したと発表した。医師はこれを良性の線維嚢胞性腫瘍であり、癌ではないと診断した。

原発性心臓腫瘍の発生率は2,000人に1人未満です。最も一般的なタイプは粘液腫です。「良性線維弾性腫瘍はまれであり、僧帽弁の線維弾性腫瘍は極めてまれです」とトゥイ医師は述べています。

腫瘍は大きくなく、中心部からずれた位置にあるため、発見が困難です。この部位に発生する腫瘍は、通常、感染性心内膜炎による疣贅、心臓弁に付着した血栓、良性の線維嚢胞性腫瘍という3つの要因によって引き起こされます。

医師たちは協議の上、患者に手術を行うことを決定した。手術の準備として、患者はCTスキャンを受け、冠動脈疾患の有無、腫瘍の構造、および隠れた腫瘍の有無を確認した。また、医師たちは感染性心内膜炎(心膜の感染症)の有無も確認し、手術の成功率を高めるために脳のMRI検査も行った。

トゥイ医師によると、 世界中のほとんどのケースで、良性の線維嚢胞性腫瘍は、脳卒中や心臓発作を引き起こす血管閉塞などの合併症が発生した後に初めて発見されるという。幸いにも、この患者の場合は腫瘍が早期に発見され、心臓弁に損傷を与える前に発見された。

ホーチミン市のタムアイン総合病院心臓血管・胸部外科部長のグエン・アイン・ズン医師とそのチームは、心臓弁を温存しながら腫瘍全体を摘出する内視鏡心臓手術を実施した。患者は速やかに回復したが、この種の腫瘍は再発率が約10%あるため、今後も定期的な心エコー検査を受ける予定である。

医師らは、患者の心臓弁にできた珍しい乳頭腫を内視鏡手術で切除した。写真:タムアン病院。

医師らは内視鏡手術を行い、患者の心臓弁にできた珍しい乳頭腫を切除した。写真:タムアン病院

定期的な健康診断は、病気の早期発見に役立ちます。ドゥン医師によると、乳頭弾性線維腫を除去する唯一の治療法は手術です。同時に、弁尖がひどく損傷している場合は、医師は弁を修復するか、人工弁に交換します。患者は小さな切開による内視鏡下心臓手術を受け、出血のリスクを減らし、より迅速な回復が可能になります。

トゥ・ハ

* 患者名は変更されています

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