心臓病の妊婦を救うために7回の電気ショック、母子ともに無事

トゥドゥ病院とチョーライ病院の医師らは、重度の心房細動（心房粗動）を患っていた母親D.TTさん（36歳、ビンズオン省トゥアンアン在住）と子どもの命を救うため、帝王切開の前後に7回電気ショックを実施した。

3月10日、トゥドゥ病院麻酔蘇生科長の専門医タオ・トゥアン・キエット氏は、2つの病院のチームが連携し、心房細動、心房粗動、心不全、発作性上室性頻拍も含めた周産期心筋症を含む複雑な心疾患の症例に対して帝王切開を成功させ、体重2,600グラムの健康な女児を出産したと発表した。

病歴によると、Tさんは2019年に一度自然分娩をしていた。今回は自然妊娠し、予定通り地元のクリニックで妊婦検診を何度も受けました。最初の3か月間に、高リスクNIPTスクリーニング検査が実施され、続いて羊水穿刺が行われ、正常な染色体結果が示されました。妊娠32週目と36週目近辺の頃、Tさんは定期妊娠検診を受け、脈拍数が177～179回/分と記録されました。彼女はまだ息切れや疲労を感じていませんでした。注意深く観察した後、Tさんは軽い動悸を感じました。産婦人科医はTさんに三次医療機関の心臓専門医の診察を受けるよう勧めた。

3月3日の朝、チョーライ病院で医師はTさんが上室性頻拍、3/4僧帽弁逆流、心嚢液貯留、左室不全、心房細動、心房粗動、周産期心筋症を呈していると記録した。 Tさんは心拍数を安定させるために心臓薬を投与され、妊娠を中絶するために土圃病院に入院するよう勧められた。

Tu Du病院の麻酔科医とCho Ray病院の不整脈専門医が相談した後、Tさんは頻脈を止めるために静脈内投薬による治療を受けましたが、10分経っても効果はありませんでした。注射中の心電図では、一時的な房室ブロックとわずかな血圧低下が見られました。そこで医師たちはすぐに電気ショックを与えることに決めました。

帝王切開前後の電気ショック

すぐに除細動器と必要な補助薬が準備されました。麻酔薬を注入した後、研究チームは単相電気ショック装置を使用してエネルギーレベル100Jで電気ショックを与えた。 10分経っても状況は改善しなかったため、医師は150Jというより高いエネルギーレベルで2回目の電気ショックを与えることにしました。 10分後に注意深く監視したところ、脈拍は依然として184回/分、血圧は110/84 mmHgであり、医師はすぐに相談して、より高いエネルギーレベル200Jで3回目の電気ショックを与えることを決定しました。

10分サイクルごとに、心拍モニターが依然として変化を示さないのを見て、医師たちは緊張した顔で顔を見合わせ、患者に300Jのエネルギーレベルで4回目のショックを与えることを決定したが、それでも効果はなく、最後に機械の最大エネルギーレベルである360Jで5回目のショックを与えたが、それでも効果はなかった。

治療が効かずTさんの容態が危篤状態であったため、私たちはチョーライ病院の医師らと緊急帝王切開の調整のため徹底的に相談を続けました。

Tさんは硬膜外麻酔を受け、帝王切開に成功しました。

「Tさんのような複雑な心臓疾患を抱える患者さんの場合、帝王切開を行うにあたって、どの方法が最も適しているかを判断するのは非常に困難です。全身麻酔を選択した場合、術後の回復期間は非常に複雑になり、局所麻酔を選択した場合は呼吸や循環をうまくコントロールすることが難しくなります。医師たちは慎重に検討した結果、帝王切開には硬膜外麻酔を使用することを決定しました」とキエット医師は述べた。

手術は午後6時に行われた。 3月3日、そして10分後、2,600グラムの健康な女児が、大きな泣き声とともに、皮膚と粘膜がバラ色に染まった状態で誕生した。手術前と手術中、医師は不整脈や心不全の一部を制御するために多くの種類の薬剤を使用する必要があります。結局、1時間後に仮手術は無事に終了しました。

Tさんを集中治療室に移した後も脈拍は速かったため、医師は6回目の電気ショックを与えることにした。しかし、10分経っても結果は改善されませんでした。医師たちは勇気を振り絞って、200J のエネルギーレベルで 7 回目のショックを与えることに決めました。 10分後、脈拍数は160回/分に減少しました。結果は予想通りではなかったものの、医師たちは電気ショックを中止し、薬で脈拍をコントロールし続けることにした。

患者は蘇生室で医師から電気ショックを受けた。

母親の心臓病を治療するための心臓の高周波アブレーション

手術の翌日、患者の全身状態は改善し、手術の傷は乾燥し、痛みもほとんどありませんでした。脈拍は徐々に120～130回/分まで減少し、Tさんは以前よりずっと健康になり、飲食もできるようになり、産科も安定したため、医師は高周波心電図検査による治療を継続するため、Tさんをチョーライ病院の不整脈科に転院させることに決めました。不整脈の焦点を見つけるために、医師は心腔の3D解剖学的・電気的再構成を行い、左上肺静脈が流入する左心房の前壁から不整脈の焦点を正確に検出します。そこから、医師は高周波を使用して焼灼し、伝導を遮断する瘢痕を作ります。

手術後、Tさんの健康状態は安定し、心拍数は1分間に80～90回と正常に戻りました。医師たちは、Tさんの心拍数が多くの人の心拍数と同様に正常な生理学的レベルに戻ることに非常に満足していました。手術から24～48時間経過し、容態が安定した後、Tさんは再び土度病院に移送され、さらに1～2日間の術後モニタリングを受け、近いうちに赤ちゃんと一緒に退院する予定です。

出典: https://thanhnien.vn/soc-dien-7-lan-cuu-san-phu-mac-benh-tim-duoc-me-tron-con-vuong-185250310094919679.htm