医療ニュース6月23日：高強度スポーツを行う際の健康リスクに関する警告

高強度運動後の気胸リスクの警告

ジムで無理をした後に気胸を発症した25歳の男性患者のケースは、警告が必要な典型的な例です。

イラスト写真。

患者NTAさん（25歳、ハノイ在住）は、ウェイトリフティングの運動後に胸痛と独特の重苦しさを感じました。咳をしたり、深呼吸をしたり、激しい運動をしたりすると痛みが増し、運動を続けることが困難になりました。心配になった患者は、メドラテック・カウザイ総合クリニックを受診し、診察を受けました。

医師は臨床検査と胸部X線検査の結果、右胸腔内に気胸を発見しました。患者は集中治療と経過観察のため、メドラテック総合病院に転院しました。

患者の既往歴によると、小児期に心室中隔欠損症の修復手術を受けていましたが、呼吸器症状は既往にありませんでした。胸部CT検査では、中等度から重度の気胸と、右肺上葉およびS5区域の肺実質の硬化病変が確認されました。これは運動誘発性肺障害によるものと診断されました。

メドラテック総合病院内科副部長のファム・デュイ・フン理学修士は、ウェイトリフティングなどの高強度の身体活動は胸部の圧力を高め、胸膜の下に静かに存在する小さな気泡や嚢胞が破裂して自然気胸を引き起こす可能性があると述べた。

この病気では、空気が肺実質から漏れ出し、胸膜腔に異常に蓄積して肺が正常に拡張できなくなり、胸痛、呼吸困難、心拍数の上昇を引き起こします。また、すぐに治療しないと呼吸不全、心臓や大血管の圧迫、さらには死に至ることもあります。

自然気胸は通常、呼吸器疾患の既往歴のない若く健康な人に発生します。背が高く痩せた男性は、肺の上部の解剖学的特徴により気泡が発生しやすく、より大きな圧力を受けるため、リスクが高くなります。さらに、登山、深海潜水、管楽器の演奏、さらには咳やくしゃみの繰り返しなども、気泡の破裂につながる可能性があります。

診断確定後、患者は酸素療法、胸腔ドレナージチューブ、鎮痛剤による治療を受けました。2日間の集中治療の後、患者の容態は著しく改善し、胸痛や呼吸困難は消失し、胸腔内の空気は完全に排出されました。その後、毎日X線検査による経過観察が継続されました。

洪医師は、気胸の診断における胸部CTスキャンの重要性を強調しました。この検査法はX線よりも感度が高く、小さな病変の早期発見、気胸の位置と範囲の正確な評価、肺挫傷、皮下気腫、縦隔気腫などの併発病変の検出に役立ち、最適な治療計画を立てることができます。

気胸だけでなく、間違ったスポーツトレーニングは、特に筋骨格系において、他の多くの種類の傷害を引き起こす可能性があります。

ハノイのタムアン総合病院筋骨格系部門長ダン・ホン・ホア医師によると、最も一般的なスポーツ傷害には、筋肉の緊張、捻挫、膝の傷害、肩腱炎、靭帯断裂、さらには、適切に治療しないと障害につながる可能性のある深刻な関節損傷などがある。

スポーツ傷害の予防は、ウォーミングアップから始めるべきです。関節回旋、大腿挙上、その場でのジョギングなど、10～15分間の軽めの運動で、筋肉を温め、筋肉と腱の弾力性を高め、突発的な傷害のリスクを軽減するために、十分なウォーミングアップを行う必要があります。さらに、それぞれの運動に適した服装とスポーツシューズを選び、柔軟性、通気性、そして最適な動作サポートを確保する必要があります。

もう一つの重要な点は、自分の体の状態に合った運動を選ぶことです。初心者、怪我からの回復期の方、慢性疾患のある方は、水泳、サイクリング、バドミントンなど、低強度の運動を優先しましょう。

さらに、科学的な栄養管理を維持し、運動前、運動中、運動後に十分な水分を摂取してグリコーゲンレベルを維持し、筋肉疲労を防ぐことが重要です。また、運動をする人は、特に体が疲労しているときや睡眠不足のときは、過度な運動をせず、適度な休憩時間を設けるべきです。

複雑なテクニックを必要とするスポーツでは、パーソナルトレーナーを雇い、身体の状態に合った安全な運動プログラムを作成することが重要です。さらに、定期的な健康診断を受けることで、リスク要因を早期に発見し、トレーニング中の事故を防ぐことができます。

最後に、医師は、胸痛や運動後の息切れといった異常な症状を軽視しないようアドバイスしています。これらは気胸などの危険な合併症の早期警告となる可能性があり、後々深刻な結果を招くのを避けるために、速やかに検査と治療を行う必要があります。

夏の間に多くの子供が犬に噛まれて重傷を負い、狂犬病のリスクが高まっていると警告されている。

夏の初めから、熱帯病中央病院では、犬に噛まれた子どもの症例が多数報告されており、その多くが重傷を負い、狂犬病に感染するリスクにさらされています。狂犬病は、迅速な治療が行われなければほぼ確実に死亡する危険な感染症です。

病院の予防接種室の医師らは、夏休みや屋外での遊びの多さ、ペットとの濃厚接触などにより、犬に噛まれて入院する人が前月に比べて増加していると語った。

注目すべき事例の一つは、夏休みに家族に連れられて故郷へ帰省したMちゃん（生後29ヶ月、ハノイ在住）のケースです。隣の家で遊んでいたMちゃんは、庭で鎖につながれていた体重約20kgの大型犬を撫でようと走り寄り、突然襲われました。

犬は飛び出してきて、子供の首、腕、右太ももを数回噛みました。最も深刻な傷は、頸動脈からわずか3cmの、特に危険な部位にある3×5cmの裂傷でした。地元の病院で応急処置を受けた後、子供は熱帯病中央病院に搬送され、狂犬病予防接種と接種後の反応の綿密な観察を受けました。

もう一つの事例は、ハノイに住む12歳の少年のケースです。彼は飼い犬を捕まえてケージに入れようとした際に、手を噛まれました。少年は主観的に傷が小さいと感じていたため、大人に告げませんでした。しかし翌日、犬は口からよだれを垂らしながら突然亡くなりました。4日後、少年はインターネットで狂犬病に関する情報を知り、家族に伝えました。少年はすぐに病院へ連れて行かれ、ワクチン接種を受けました。

熱帯病中央病院ワクチンセンターのトラン・クアン・ダイ医師によると、専門家は、狂犬病ワクチンを接種した犬や猫であっても、絶対に安全であるとは限らないと推奨しています。ワクチンの効果は、接種時期、毎年の追加接種スケジュール、ワクチン接種計画、そしてワクチンの品質に左右されます。

狂犬病ウイルスは犬や猫の唾液中に存在し、噛まれたり、傷ついた皮膚を舐めたりすることで人に感染する可能性があります。そのため、犬や猫に噛まれた場合は、ワクチン接種の有無にかかわらず、病気のリスクを防ぐために速やかに狂犬病ワクチン接種を受ける必要があります。

夏は、子どもたちが夏休みで屋外で遊ぶことが多く、暑い気候で犬や猫が興奮して攻撃的になり、旅行や移動の必要性が高まるため、見知らぬ動物や病気の発生源に接触するリスクが高まるなど、さまざまな要因から、狂犬病の発生が起こりやすい時期とも考えられています。

このような状況に直面し、専門家は、親が子供を犬や猫、特に見知らぬ犬、食事中、睡眠中、子供の世話をしている犬、あるいは攻撃的な兆候を示している犬の近くで遊ばせないよう、特に注意するよう推奨しています。犬に噛まれた場合は、すぐに傷口を石鹸と流水で少なくとも15分間洗い、消毒した後、医療機関を受診して適切なアドバイスと予防接種を受けてください。

ペットが狂犬病ワクチン接種を受けている場合でも、噛まれた場合は、犬や猫を10～15日間注意深く観察する必要があります。動物に異常が見られたり、死亡した場合は、噛まれた人はワクチン接種を完了する必要があります。

さらに、家族は獣医機関の指示に従って犬や猫に定期的に狂犬病の予防接種を受けさせ、犬を自由に歩き回らせないようにし、地域の安全を確保するために、公共の場に連れ出すときは必ず犬にリードと口輪を付ける必要があります。

熱帯病中央病院の統計によると、狂犬病の症例は毎年5月から8月の間に増加することが多い。

暑い気候は狂犬病ウイルスの生存と増殖に好条件となります。心配なことに、狂犬病は発症するとほぼ確実に致命的です。しかし、多くの人が依然として主観的であったり、無知であったり、犬に噛まれた時の対応を誤ったりして、深刻な結果を招くことがあります。

最近、ビンフック省出身の38歳の女性患者が、ワクチン接種を完了していなかったために犬に噛まれ、3ヶ月後に死亡したという症例が同病院に搬送されました。この症例は、狂犬病の危険性を明確に警告するものです。

熱帯病中央病院の救急科副部長タン・マン・フン医師は、夏は多くの感染症、特に狂犬病が激しく流行する時期であるため、人々は夏に主体的にならないように勧めている。

VNVCワクチン接種システムの医療ディレクターであるCKIバッハ・ティ・チン医師は、現在、新世代の狂犬病ワクチンは非常に安全で効果的であると述べました。このワクチンはベロ細胞から閉鎖系プロセスで製造されており、従来のワクチンと比較して抗体の有効性が10倍向上するとともに、腫れ、痛み、発熱、神経障害、記憶喪失などの副作用を大幅に軽減します。

チン博士によると、狂犬病症例の最大99%は、ウイルスに感染した犬から感染しています。しかし、犬だけが感染源ではありません。猫、フェレット、ジャコウネコ、コウモリ、その他の哺乳類も狂犬病ウイルスを保有し、人間に感染させる可能性があります。

重度の感染症にかかった未熟児を生き延びさせるための闘い

妊娠30週で生まれ、体重1.3キロ未満の早産の男の赤ちゃんが、母親の長期にわたる羊水漏出による急性呼吸窮迫症候群と新生児感染症を患っていたが、ホーチミン市のタムアン総合病院の医師らにより、多くの危機的な治療段階を経て救われた。

31歳の母親は、妊娠経過は完全に健康で、ハイリスク群には該当しませんでした。しかし、妊娠29週目に突然羊水漏が発生し、緊急入院しました。

医師たちは、妊娠期間の延長、感染症の抑制、そして母体の早産リスクの軽減を目的として、予防的抗生物質を迅速に処方しました。同時に、胎児の肺の発達を促すために、母体には十分な量の肺成熟剤が投与されました。

4日間の経過観察の後、超音波検査で胎児の心臓に異常が見られ、医師は母子の安全を確保するため緊急帝王切開を決定しました。Nと名付けられた男児は4月末に誕生し、体重は約1.3kgで、重度の呼吸不全状態でした。

医師たちは直ちに「ゴールデンアワープロトコル」を実施し、専用の保温バッグで赤ちゃんを温め、呼吸をサポートするために挿管を行いました。赤ちゃんの皮膚がピンク色になり、心拍数も安定するなど、良好な反応が得られたため、新生児センター（NICU）に移送され、保育器内で集中治療が行われました。母親も感染症の治療を受け、4日後に容態は安定しました。

新生児センターの専門医であるイ・グエン・ティ・キム・ホック氏によると、Nちゃんは未熟児で生まれ、母体の羊水漏出が長期間続いたことが原因で、硝子膜症（急性呼吸窮迫症候群）と新生児感染症を患っていました。羊膜が長期間破れると、生殖器から細菌が羊膜腔に入り込み、羊膜炎を引き起こし、胎児が子宮内または分娩中に感染する可能性があります。

出生後1時間は、人工呼吸器で赤ちゃんをサポートし、肺の拡張とガス交換を効率化するためにサーファクタントを投与します。医師は感染症の治療のために抗生物質を投与し、静脈栄養も行います。

当初、赤ちゃんの反応は良好でバイタルサインも安定していましたが、生後わずか8時間で呼吸状態が悪化しました。サーファクタントの2回目の投与に加え、低血圧、毛細血管再充満時間の延長、全身性チアノーゼのため、抗生物質療法が変更され、血管収縮薬が追加されました。

ベッドサイド心エコー検査で、未熟児によく見られる合併症である重度の肺高血圧症が明らかになりました。医師は直ちに亜酸化窒素を処方しました。亜酸化窒素は、全身血圧を低下させることなく肺動脈圧を下げ、ガス交換を改善する治療法です。その結果、赤ちゃんの状態は安定し始めました。

2日間NO吸入を行った後、赤ちゃんのチアノーゼは消失し、NO離脱も完了しました。生後3日目には気管内チューブを抜去し、非侵襲的人工呼吸器に切り替えました。呼吸は徐々に著しく改善し、感染症は抗生物質によく反応し、消化管から母乳を摂取できるようになりました。

10日目には、赤ちゃんは人工呼吸器から完全に離脱し、抗生物質の服用も中止し、カンガルールームで母親とのスキンシップケアを受けました。これは、母子間の絆を深め、未熟児の神経発達をサポートする療法です。赤ちゃんとの密接な接触は、心拍数や呼吸数を安定させ、光や騒音などのストレス要因をコントロールするのに役立ちます。

集中治療期間中、母親は赤ちゃんに何度も話しかけ、愛撫することで赤ちゃんを近くに感じ、人生の困難な時期を乗り越えられるよう支えました。1ヶ月以上の集中治療の後、6月初旬、赤ちゃんは体重2.2kg、発育指標も良好で、健康な状態で退院しました。

新生児センター所長カム・ゴック・フォン博士によると、早産（37週未満）は新生児の死亡と病気の主な原因の1つです。

特に、妊娠28週から32週未満で生まれた赤ちゃんは、呼吸不全、感染症、黄疸、低体温、代謝障害、壊死性腸炎、脳出血、視覚や聴覚の問題など、一連の合併症のリスクが高い超未熟児に分類されます。

早産のリスクを防ぐために、医師は女性が妊娠前に一般的な健康診断を受け、基礎疾患をしっかり管理し、必要な予防接種をすべて受けることを推奨しています。

妊娠中は、医師が妊娠の経過を注意深く観察し、早産のリスクを早期に発見できるよう、定期的に予定通りに検診を受けることが重要です。切迫早産の兆候が見られる場合、母親は専門の新生児集中治療室（NICU）を備えた医療機関を直ちに受診する必要があります。出生後60分から生後28日間は、未熟児の生存と発育を左右する「黄金の窓」だからです。

出典: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-236-canh-bao-nguy-co-suc-khoe-khi-tap-luyen-the-thao-cuong-do-cao-d311250.html