ベトナム、HIV薬剤耐性を評価

健康保険適用可能な新薬の導入。

ベトナム保健省HIV/エイズ予防管理局は、世界保健機関（WHO）およびドナーの支援を受け、2025年にベトナムにおける薬剤耐性HIVの評価を実施すると発表した。現在、薬剤耐性HIV/エイズ患者は、第一選択治療レジメンを受けている患者群に確認されている。

ベトナムのHIV薬剤耐性の評価 - 画像1。

現在、全国で約18万3000人がHIVに感染し、抗レトロウイルス薬による治療を受けている - 写真：ナム・ソン

ベトナムでは、成人患者の9%が第一選択薬の効果が不十分なため、第二選択薬を使用しています。第二選択薬を使用している患者が薬剤耐性を獲得しているかどうかについて、さらなる評価を行う予定です。

HIV/エイズ予防管理局によると、ベトナムは2008年以来、WHOのガイドラインに基づいてHIVの薬剤耐性監視プログラムを実施しており、現在は抗レトロウイルス（ARV）薬を使用しているHIV/エイズ患者の薬剤耐性に関する早期警戒活動を監視・管理している。

2017年から2020年までのベトナムのデータによると、ベトナムにおける薬剤耐性HIV（抗レトロウイルス薬治療中にHIV耐性を獲得すること）の発生率は低い。2020年の薬剤耐性HIV発生率は、12ヶ月後で2.5%、36ヶ月後で4.6%、48ヶ月後で3.4%であった。

HIVには薬剤耐性変異があり、主に第一選択治療レジメンを使用している患者に見られます。第二選択治療レジメンを使用している患者や第三選択治療レジメンを使用している患者では、薬剤耐性は観察されていません。

新たなHIV治療薬に関して、ベトナムHIV/エイズ予防管理局は、最新のWHOガイドラインに基づいて治療レジメンを常に更新し、これらの新薬を健康保険の対象としていると述べています。現在、ベトナムで抗レトロウイルス薬治療を受けている18万3000人のHIV/エイズ患者のうち、82%以上がこれらの新薬を使用しています。

さらに、注射剤によるPrEP（未感染の高リスク者におけるHIV感染予防に用いられ、HIV感染を最大99%予防する抗レトロウイルス薬）は現在ベトナムでは入手できません。PrEPを実施するには、ベトナムでの使用登録が必要です。HIV/エイズ予防管理局は、ドナーと協力してベトナムでパイロットプログラムを実施しています。これらのパイロットプログラムの結果は、ベトナムにおけるPrEP実施のエビデンスとなるでしょう。

注射剤型PrEPは、2ヶ月ごとに注射で投与する長期作用型HIV予防薬です。経口剤は毎日服用します。現在、ベトナムで使用されているPrEPは、毎日服用する経口剤型です。

エイズ流行の終息の目標

ベトナムでは、1990年にホーチミン市で最初のHIV感染が確認されて以来、現在では全国の省や市全体で約26万7千人のHIV感染者がいます。

2024年の最初の9か月間で、同国では新たに11,421人のHIV陽性症例と1,263人の死亡が記録されました。新規症例の82.9%が男性で、15～29歳が40%、30～39歳が27.3%を占めています。男性同性愛者の割合が最も高く、42.2%でした。

モニタリングデータは、ベトナムにおけるHIV感染パターンに大きな変化が見られることを示しています。新たに確認されたHIV感染者のうち、性的接触による感染の割合が主な感染経路となっており、2010年の47.5%から2024年9月現在で70.8%に増加しています。

ベトナムは2030年までにエイズの流行を終息させることを目指しています。流行の終息とは、エイズによる新たな感染者や死亡者が出ないことを意味するのではなく、エイズが深刻な公衆衛生問題ではなくなることを保証することであり、その基準としては、新規HIV感染者数が年間1,000人未満、母子感染率が2%未満などが挙げられます。

11月29日午前、世界エイズデー（12月1日）を記念した集会で、ベトナムのエイズ・薬物・売春防止国家委員会委員長であるレ・タン・ロン副首相は、ベトナムはHIV感染者数、エイズ発症者数、エイズによる死亡者数を削減するという目標を達成したと述べた。ベトナムは国際社会と共に、「不平等をなくし、2030年までにエイズ流行を終息させる軌道に戻る」という目標を掲げた政治宣言を採択した。

レ・タン・ロン副首相は、人々がHIV/エイズ予防サービスにアクセスしやすい環境を整えること、専門家の能力と専門知識を向上させること、そしてHIV/エイズ予防に携わるチームに適切な報酬政策を講じることを提案した。

出典: https://thanhnien.vn/viet-nam-danh-gia-ve-hiv-khang-thuoc-185241130213627563.htm