보건부는 의료보험 분야의 행정 절차를 새롭게 개정 및 보완하는 내용의 결정 제2555/QD-BYT호를 발표하는 한편, 정부령 제188/2025/ND-CP호에 명시된 의료재정 분야의 일부 절차를 폐지한다.
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| 건강 보험증 발급, 재발급 또는 정보 갱신을 기다리는 사람은 진료 또는 치료를 받을 때 사회보험기관 또는 지정기관에서 발급한 신청 접수증과 예약 확인증, 그리고 유효한 신분증을 지참해야 합니다. |
새로운 규정에 따르면, 건강보험 가입자는 진료 및 치료를 받을 때 두 단계를 따라야 합니다. 첫 번째 단계는 건강보험 카드, 신분증 및 기타 필요한 서류와 관련된 모든 정보를 제출하는 것입니다. 두 번째 단계는 의료기관이 환자를 맞이하여 전문성에 따라 진단 및 치료를 진행하는 것입니다.
특히, 보건복지부는 건강보험 적용을 받는 의료 검진 및 치료 과정에서 흔히 발생하는 상황에 대한 자세한 지침을 제공했습니다. 이에 따라 환자들은 주민등록증, 건강보험 정보가 연동된 2단계 전자식 신분확인 계정, 종이 건강보험증, 또는 전자 건강보험증 등 다양한 방법으로 건강보험 정보를 제시할 수 있습니다.
건강보험 가입자의 정보를 정보 기술 시스템에서 조회할 수 없는 경우, 가입자는 종이 건강보험 카드와 다음 신분증 중 하나를 제시해야 합니다: 주민등록증, 여권, 2단계 전자 신분증 계정, VssID 신청서 또는 관할 경찰서의 확인서.
6세 미만 어린이는 종이 또는 전자 건강보험 카드나 건강보험 코드를 사용할 수 있습니다. 건강보험 카드가 아직 발급되지 않은 경우에는 출생증명서 원본 또는 사본을 사용할 수 있습니다. 부모나 친척이 없는 신생아의 경우, 의료기관에서 의료 기록을 통해 해당 정보를 직접 확인합니다.
건강보험증 발급, 재발급 또는 정보 갱신을 기다리는 사람은 진료 또는 치료를 받을 때 사회보험기관 또는 지정기관에서 발급한 신청 접수증과 예약 확인증, 그리고 유효한 신분증을 지참해야 합니다.
장기 기증 후 아직 건강 보험에 가입하지 않은 분들은 장기 적출 의료기관의 퇴원 증명서와 유효한 신분증을 제시하시면 됩니다. 기증 후 즉각적인 치료가 필요한 경우, 해당 정보는 의료 기록에 직접 기록됩니다.
응급 상황의 경우, 환자는 치료 종료 전에 필요한 서류를 제출해야 합니다. VNeID 또는 VssID와 같은 시스템 또는 애플리케이션 오류로 인해 전자 건강 보험 카드를 제시할 수 없는 경우, 환자는 의료기관에 카드 번호를 제공하여 정보를 조회할 수 있습니다.
만약 해당 정보를 얻을 수 없더라도 의료기관은 환자를 입원시키고 환자의 권리가 보호되도록 사회보험기관과 협력하여 정보를 확인합니다.
환자가 퇴원했으나 환자 정보 확인이 아직 완료되지 않은 경우, 의료기관은 규정에 따라 의료비 지급 및 확인 절차를 진행하기 위해 환자 기록 및 연락처 정보를 사회보험기관에 제출해야 할 책임이 있습니다.
건강보험 가입자는 거주지 변경 후 30일 이내에 거주지를 변경하고 거주지법에 따라 새로운 거주지를 신고한 경우, 최초 등록 거주지가 아닌 다른 곳에서 의료 서비스를 받을 때 새로운 거주지에 준하는 시설에서 검진 및 치료를 받을 수 있는 권리가 있습니다.
이 경우, 환자는 필요한 서류와 함께 임시 거주 또는 체류를 증명하는 다음 서류 중 하나를 제출해야 합니다: 출장 배정서, 학생증, 휴학 결정서, 출장 근무 배정서, 또는 2단계 전자 신분증 계정에 최신 거주 정보가 등록된 가족 관계 확인 서류.
환자가 의료기관에서 후속 진료 예약을 하면, 정해진 양식에 따라 종이 또는 전자 형식의 후속 진료 예약 확인서를 받게 됩니다. 종이 예약 확인서에는 담당 의사의 공식 직인과 서명이 있어야 하며, 전자 예약 확인서에는 디지털 서명이 있어야 합니다. 각 예약 확인서는 1회용으로만 사용됩니다.
환자가 다른 의료기관으로 의뢰되는 경우, 의뢰 기관은 서명일로부터 10일(영업일 기준) 동안 유효한 건강보험 의뢰서를 발급합니다. 다만, 공문 제01/2025/TT-BYT호에 명시된 특수 질환의 경우, 의뢰서의 유효기간은 최대 1년까지 연장될 수 있습니다.
건강보험 적용 대상 의료 검진 및 치료 비용은 관할 당국이 승인한 목록을 기준으로 책정됩니다. 여기에는 건강보험 기금, 국가 예산으로 지급되는 의료 검진 및 치료 서비스 비용, 건강보험 목록에 포함되지 않은 서비스 비용(단, 요청에 의한 서비스는 제외)이 모두 포함됩니다. 보건부는 의료기관 및 사회보험 기관이 공표된 목록 외의 추가 시술을 처방하지 않도록 요구하고 있습니다.
또한, 의료기관이나 사회보험기관이 기록 보관 목적으로 건강보험증서 또는 관련 서류를 복사해야 하는 경우, 환자 또는 보호자의 동의를 얻은 후 직접 복사해야 합니다. 어떠한 경우에도 환자에게 복사를 요구하거나 복사 비용을 부담하도록 해서는 안 됩니다.
보건부는 새로운 규정의 적절하고 완전한 시행이 건강보험 가입자의 권리 보장에 기여할 뿐만 아니라 전국적인 검진 및 치료 관리의 질과 효율성을 향상시킬 것이라고 강조합니다.
출처: https://baodautu.vn/huong-dan-moi-nhat-ve-kham-chua-benh-bang-bao-hiem-y-te-d361283.html
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