Koraalsteenmassa neemt het grootste deel van de nier van de vrouw in beslag

Mevrouw Phuong, 59 jaar oud, heeft al jaren last van nierstenen. De afgelopen drie maanden is haar onderrugpijn verergerd. De dokter ontdekte een koraalsteen van 7 cm , bijna zo groot als een nier.

Op 9 mei meldde dokter Nguyen Tan Cuong, adjunct-hoofd van de afdeling Urologie van het Centrum voor Urologie - Nefrologie - Andrologie van het Tam Anh Algemeen Ziekenhuis in Ho Chi Minhstad, dat de veelvertakte koraalsteen zich in de rechternier van de patiënt bevond en het nierbekken en de nierkelken bijna volledig vulde. De steen van mevrouw Phuong is een zeldzaam type en vormt een complete massa.

Koraalsteen in de rechternier van mevrouw Phuong. Foto: Tam Anh General Hospital

Als u de hele koraalsteenmassa in één operatie wilt verwijderen, is een open operatie een haalbare oplossing, aldus Dr. Cuong. Deze methode brengt echter veel potentiële risico's met zich mee, zoals veel bloedverlies, infecties, urineverlies, nierschade, langdurige pijn, langzaam herstel en grote operatielittekens op de buik. Voor oudere patiënten is laparoscopische chirurgie de optimale oplossing om hun gezondheid te waarborgen.

Minimaal invasieve laparoscopische chirurgie vermindert het risico op bloedverlies, heeft minder complicaties, is minder pijnlijk en minimaliseert nierschade. Patiënten herstellen snel en kunnen eerder naar huis. De arts moest de ingreep echter twee keer uitvoeren om de nierstenen van mevrouw Phuong te reinigen.

Voor het eerst voerde Dr. Cuong percutane nefrolithotomie uit met behulp van een kleine tunnel (mini-PCNL). Het endoscopische lithotripsie-instrument werd via een klein gaatje van ongeveer 0,5 cm in de rug van de patiënt in de nier gebracht. Ongeveer 70% van de steenmassa (het deel in het nierbekken en de onderste nierkelken) werd met een laser verpulverd en uit het lichaam verwijderd. De resterende steenmassa bevond zich diep in het bovenste deel van de nier en was moeilijk bereikbaar.

Na drie weken voerde de arts een tweede endoscopische niersteenvergruizing uit met behulp van een flexibele endoscoop. Het buisje kan flexibel worden gebogen en bereikt gemakkelijk stenen diep in de nier, die met behulp van een laser in zeer kleine stukjes worden gebroken.

Het team van artsen voerde een percutane nefrolithotomie uit bij mevrouw Phuong. Foto: Tam Anh General Hospital

Twee dagen later werd mevrouw Phuong uit het ziekenhuis ontslagen. Haar gezondheid was voorspoedig hersteld, ze had geen pijn meer en kon normaal eten en lopen.

Dokter Cuong zei dat koraalstenen ongeveer 15% van alle gevallen van nierstenen uitmaken, maar dat ze de gevaarlijkste soort stenen zijn. Ze groeien snel, kunnen in slechts 6-12 maanden grote massa's vormen en veroorzaken zelden een verstopping, waardoor patiënten het vaak niet merken. In sommige gevallen is er sprake van bloed in de urine, terugkerende urineweginfecties en doffe pijn in de onderrug.

Momenteel kan de behandeling worden uitgevoerd met minimaal invasieve methoden zoals percutane nefrolithotomie in combinatie met retrograde nefrolithotomie of extracorporale schokgolflithotripsie (SWL). Bij grote en gecompliceerde stenen moet de patiënt meerdere keren behandeld worden, waarbij meerdere methoden gecombineerd moeten worden om de stenen volledig te kunnen verwijderen.

Nierstenen kunnen de nierfunctie aantasten en gevaarlijke complicaties veroorzaken, zoals een nierinfectie, een nierabces, perirenale ontsteking, een levensbedreigende bloedinfectie en nierfalen waarbij de nier verwijderd moet worden.

Koraalstenen zijn gevoelig voor terugkeer, zelfs na behandeling. Patiënten moeten herhaling voorkomen door minstens 2-2,5 liter water per dag te drinken; minder zout te eten; dierlijke eiwitten en oxalaatrijke voeding (chocolade, spinazie, bieten...) te beperken; bier, alcohol en koolzuurhoudend water te beperken; voldoende calcium aan te vullen en zich regelmatig, elke 6-12 maanden, te laten controleren door hun gezondheid.

Dokter Cuong adviseert mensen met symptomen van nierstenen om naar het ziekenhuis te gaan voor vroege opsporing en behandeling.

Thang Vu

Lezers kunnen hier vragen over nierziekten stellen, zodat artsen deze kunnen beantwoorden

Bron: https://vnexpress.net/khoi-soi-san-ho-chiem-gan-het-than-nguoi-phu-nu-4743856.html