Koraalsteenmassa neemt het grootste deel van de nier van de vrouw in beslag

Ho Chi Minh-stad. Mevrouw Phuong, 59 jaar oud, heeft al jaren last van nierstenen. De afgelopen drie maanden is haar lage rugpijn verergerd. De arts ontdekte een koraalsteen van 7 cm, bijna net zo groot als een nier.

Op 9 mei verklaarde dr. Nguyen Tan Cuong, adjunct-hoofd van de afdeling Urologie van het Centrum voor Urologie - Nefrologie - Andrologie van het Tam Anh Algemeen Ziekenhuis in Ho Chi Minh-stad, dat zich in de rechter nier van de patiënte een meervertakte, koraalvormige niersteen bevond die de nierbekken en nierkelken bijna volledig vulde. De steen van mevrouw Phuong was van een zeldzaam type en vormde een complete massa.

Koraalsteen in de rechter nier van mevrouw Phuong. Foto: Tam Anh Algemeen Ziekenhuis.

Volgens dr. Cuong is een open operatie een haalbare oplossing als het doel is om de gehele koraalvormige niersteen in één keer te verwijderen. Deze methode brengt echter veel risico's met zich mee, zoals aanzienlijk bloedverlies, infectie, urinelekkage, nierschade, langdurige pijn, een langzaam herstel en een groot litteken op de buik. Voor oudere patiënten is een laparoscopische operatie de optimale optie om hun gezondheid te waarborgen.

Laparoscopische chirurgie is minimaal invasief, waardoor het risico op bloedverlies, complicaties en pijn wordt verminderd, nierschade wordt geminimaliseerd en een sneller herstel en eerder ontslag mogelijk is. De arts moest de ingreep echter twee keer uitvoeren om de nierstenen bij mevrouw Phuong volledig te verwijderen.

Dr. Cuong voerde voor het eerst een percutane nefrolithotomie (PCNL) uit met behulp van een kleine tunnelbenadering. Het endoscopische lithotripsie-instrument werd via een kleine incisie van 0,5 cm in de rug van de patiënt in de nier ingebracht. Ongeveer 70% van de stenen (het gedeelte dat zich in het nierbekken en de onderste nierkelken bevond) werd met een laser verpulverd en uit het lichaam verwijderd. De resterende stenen bevonden zich diep in de bovenpool van de nier, waardoor ze moeilijk bereikbaar waren.

Na drie weken voerde de arts een tweede endoscopische lithotripsie uit met behulp van een flexibele endoscoop. Deze kleine, flexibele endoscoop maakt het gemakkelijk om stenen diep in de nier te bereiken en gebruikt een laser om ze in zeer kleine fragmenten te verpulveren.

Het team van artsen voerde een percutane nefrolithotomie uit bij mevrouw Phuong. Foto: Tam Anh Algemeen Ziekenhuis

Twee dagen later werd mevrouw Phuong uit het ziekenhuis ontslagen. Haar gezondheid was goed hersteld, ze had geen pijn meer en kon normaal eten en lopen.

Dr. Cuong verklaarde dat nierstenen in de vorm van een hertshoorn ongeveer 15% van alle gevallen uitmaken, maar dat dit wel het gevaarlijkste type is. Ze groeien snel en kunnen binnen 6-12 maanden grote massa's vormen. Ze veroorzaken zelden een obstructie, waardoor patiënten ze vaak niet opmerken. Sommige gevallen kunnen zich uiten in hematurie (bloed in de urine), terugkerende urineweginfecties en doffe pijn in de onderrug.

Momenteel zijn er minimaal invasieve methoden beschikbaar, zoals percutane nefrolithotomie in combinatie met retrograde endoscopische lithotripsie of extracorporale schokgolflithotripsie (SWL). Bij grote, complexe stenen kunnen patiënten meerdere behandelingen en een combinatie van methoden nodig hebben om de stenen volledig te verwijderen.

Nierstenen kunnen de nierfunctie aantasten en leiden tot gevaarlijke complicaties zoals nierinfectie, nierabces, perirenale ontsteking, levensbedreigende bloedbaaninfectie en pyelonefritis (nierabces), wat resulteert in functieverlies en verwijdering van de nier noodzakelijk maakt.

Nierstenen in de vorm van een hertshoorn zijn gevoelig voor terugkeer, zelfs na een succesvolle behandeling. Patiënten kunnen terugkeer voorkomen door dagelijks minstens 2-2,5 liter water te drinken; de zoutinname te verminderen; de consumptie van dierlijke eiwitten en oxalatenrijke voedingsmiddelen (zoals chocolade, spinazie en rode bieten) te beperken; alcohol en koolzuurhoudende dranken te beperken; te zorgen voor voldoende calcium; en elke 6-12 maanden een medische controle te laten uitvoeren.

Dokter Cuong adviseert mensen met symptomen van nierstenen om naar het ziekenhuis te gaan voor vroege diagnose en behandeling.

Thang Vu

Lezers kunnen hier vragen over nierziekten stellen, die vervolgens door artsen worden beantwoord.

Bron: https://vnexpress.net/khoi-soi-san-ho-chiem-gan-het-than-nguoi-phu-nu-4743856.html