Nadużywanie tabletek antykoncepcyjnych a ryzyko zakrzepów krwi i udaru mózgu

Silny ból głowy, osłabienie

Oddział Udarowy Instytutu Neurologii 108 Centralnego Szpitala Wojskowego w Hanoi właśnie przyjął i skutecznie wyleczył dwie młode pacjentki z udarem mózgu spowodowanym zakrzepicą zatok żylnych mózgu. Jedna z nich była hospitalizowana w stanie krytycznym.

Lạm dụng thuốc tránh thai và nguy cơ huyết khối, đột quỵ - Ảnh 1. — Nowe badania ostrzegają, że kobiety, które stosują pigułki antykoncepcyjne długotrwale, powinny skonsultować się z lekarzem.

Około 3-4 dni przed przyjęciem pacjent odczuwał ból głowy, leki przeciwbólowe nieco pomagały i nadal mógł normalnie funkcjonować. Dzień przed przyjęciem pacjent odczuwał silny ból głowy. Pacjent został przyjęty do szpitala w stanie zaburzeń świadomości, ciągłych drgawek uogólnionych, głębokiej śpiączki, tetraplegii i rozszerzonych źrenicach.

Wyniki tomografii komputerowej mózgu wykazały, że u pacjenta wystąpił duży krwotok śródmózgowy z obustronną transformacją płata ciemieniowego w wyniku zakrzepicy zatoki strzałkowej górnej i połączenia zatokowego. Stężenie D-dimerów (oceniające stan zakrzepów w naczyniach krwionośnych) było podwyższone powyżej 5000 ng/ml. Po intensywnym leczeniu pacjent był przytomny, odłączony od respiratora, mógł się komunikować i był częściowo samodzielny.

Innym przypadkiem jest młoda pacjentka przyjęta do szpitala z powodu uporczywego bólu głowy, postępującego osłabienia lewej strony ciała i trudności w chodzeniu. Na podstawie wyników tomografii i badań dodatkowych lekarze rozpoznali u niej zawał mózgu w prawej okolicy skroniowej z powodu zakrzepicy zatoki prostej, esowatej i lewej zatoki poprzecznej. Pacjentka była leczona lekami przeciwzakrzepowymi zgodnie z protokołem, po czym wyzdrowiała i została wypisana ze szpitala z możliwością samodzielnego funkcjonowania.

Ryzyko jest większe u kobiet, które palą.

Mgr Nguyen Hai Linh, lekarz Oddziału Udaru Mózgu (Instytut Neurologii, 108. Centralny Szpital Wojskowy), dodał: Obie pacjentki, o których mowa powyżej, przez długi czas stosowały codziennie tabletki antykoncepcyjne. Doustne tabletki antykoncepcyjne do stosowania codziennie zazwyczaj zawierają hormony estrogen i progesteron, które działają poprzez hamowanie owulacji; zagęszczanie śluzu szyjkowego, uniemożliwiając plemnikom dotarcie do komórki jajowej; zmiany w endometrium, uniemożliwiając zagnieżdżenie się komórki jajowej. Długotrwałe nadużywanie tych tabletek może powodować poważne skutki uboczne, zwłaszcza zwiększając ryzyko zakrzepicy (zakrzepów krwi).

Według ogólnych statystyk w poszczególnych krajach, wskaźnik występowania żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej u kobiet stosujących doustne środki antykoncepcyjne jest 3-6 razy wyższy niż u kobiet, które ich nie stosują.

Mgr Nguyen Hai Linh (Oddział Udaru Mózgu, Instytut Neurologii, 108 Centralny Szpital Wojskowy)

Dr Nguyen Hai Linh dodał, że według danych statystycznych zebranych w wielu krajach, wskaźnik żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej u kobiet stosujących tabletki antykoncepcyjne jest 3-6 razy wyższy niż u kobiet ich niestosujących. Zakrzepica zatok żylnych mózgu może powodować powikłania w postaci krwotoku mózgowego, czyli zawału mózgu, lub połączenia krwawienia i zawału mózgu. Ryzyko to jest wyższe u kobiet palących tytoń, z nadwagą, otyłością lub u kobiet z historią udaru mózgu lub zakrzepicy w rodzinie.

Nie należy samowolnie wydłużać czasu przyjmowania tabletek antykoncepcyjnych.

Mgr Nguyen Hai Linh zauważa: Jeśli planujesz stosować comiesięczne tabletki antykoncepcyjne przez długi czas, kobiety powinny udać się do specjalisty w celu przeprowadzenia badań, przeprowadzenia niezbędnych testów oraz uzyskania porady na temat bezpiecznego i skutecznego stosowania leku; porady dotyczącej najodpowiedniejszej metody antykoncepcji, dostosowanej do Twojego stanu fizycznego i zdrowotnego. W szczególności nie należy stosować tabletek antykoncepcyjnych arbitralnie ani przedłużać ich stosowania bez konsultacji ze specjalistą.

Oprócz tabletek antykoncepcyjnych możesz rozważyć takie środki jak: wkładka domaciczna (IUD), implant antykoncepcyjny, sterylizacja (dla kobiet, które nie chcą już mieć dzieci), prezerwatywy (prosta, niehormonalna metoda).

Nowe badania

Niektóre hormonalne środki antykoncepcyjne wiążą się ze zwiększonym ryzykiem udaru mózgu i zawału serca, przy czym najwyższe ryzyko szacowane jest w przypadku produktów zawierających estrogen, zgodnie z obszernym duńskim badaniem opublikowanym w lutym 2025 r. w czasopiśmie „The BMJ” (jednym z najstarszych na świecie czasopism medycznych). Badanie oparto na historii recept 2 milionów Dunek w wieku 15–49 lat w latach 1996–2021.

W związku z tym doustne środki antykoncepcyjne zawierające estrogen i progestagen wiązały się z dwukrotnie większym ryzykiem udaru niedokrwiennego mózgu i zawału serca, co odpowiada jednemu udarowi mózgu na każde 4760 kobiet stosujących doustne środki antykoncepcyjne przez rok i jednemu zawałowi serca na każde 10 000 kobiet stosujących je rocznie.

Naukowcy podkreślili, że chociaż ryzyko bezwzględne pozostaje niskie, biorąc pod uwagę popularność doustnych środków antykoncepcyjnych i ich wpływ na niektóre schorzenia (wiek, wysokie ciśnienie krwi, cukrzyca, nadwaga, palenie...), lekarze powinni brać pod uwagę potencjalne ryzyko przy przepisywaniu antykoncepcji hormonalnej.

Szacuje się, że prawie 250 milionów kobiet na całym świecie stosuje antykoncepcję hormonalną. Wcześniejsze badania wykazały również, że ryzyko udaru niedokrwiennego mózgu i zawału serca może wzrosnąć wraz z ich nadużywaniem.

Phuong An

Według badania przeprowadzonego przez kilka wiodących szpitali położniczych w Wietnamie (2021), prawie 50% kobiet w wieku rozrodczym stosowało pigułki antykoncepcyjne, z czego prawie 20% stosowało je nieprzerwanie przez ponad 12 miesięcy bez regularnych badań kontrolnych.