Fundusz Ubezpieczeń Zdrowotnych ma nadwyżkę w wysokości 40 000 miliardów VND, Ministerstwo Zdrowia proponuje zwiększenie świadczeń dla pacjentów

Nie pozwól, aby po ciężkiej chorobie nastąpiła bieda i nędza

Dzisiaj, 29 sierpnia, w Hanoi Ministerstwo Zdrowia zorganizowało konferencję mającą na celu zebranie opinii na temat projektu ustawy o ubezpieczeniach zdrowotnych (HI).

Podczas konferencji pani Tran Thi Trang, dyrektor Departamentu Ubezpieczeń Zdrowotnych Ministerstwa Zdrowia , powiedziała, że ​​ubezpieczenie zdrowotne polega na dzieleniu ryzyka, pacjenci mają równy dostęp do polis, a jednocześnie uwzględniają czynniki zapewniające równowagę funduszu ubezpieczenia zdrowotnego.

Ministerstwo Zdrowia proponuje dodatkowe korzyści dla pacjentów, którzy będą badać się w ramach ubezpieczenia zdrowotnego na szczeblu podstawowym, zmniejszając w ten sposób obciążenie na szczeblu wyższym.

ZDJĘCIE: DAU TIEN DAT

Zdaniem pani Trang, sytuacja po poważnej chorobie nie powinna prowadzić do ubóstwa i bankructwa z powodu ciężaru wydatków medycznych. Dlatego ubezpieczenie zdrowotne jest również kwestią zabezpieczenia społecznego. Dlatego, oprócz zasady oszczędzania środków, konieczne jest również uwzględnienie polis zabezpieczenia społecznego, a wiele grup korzystających z ubezpieczenia zdrowotnego korzysta z funduszy budżetu państwa, kupując karty ubezpieczenia zdrowotnego.

W rzeczywistości ponad 40% przychodów funduszu ubezpieczeń zdrowotnych pochodzi z budżetu państwa, przeznaczonego na zakup i wydawanie kart ubezpieczenia zdrowotnego dla osób ubogich, dzieci poniżej 6 roku życia, osób zagrożonych ubóstwem, rodzin objętych ubezpieczeniem itp.

Pani Trang powiedziała, że ​​dochody funduszu ubezpieczeń zdrowotnych osiągną 126 000 miliardów VND rocznie (w 2023 r.) i że dochody te wzrosną od lipca tego roku ze względu na wzrost wynagrodzenia zasadniczego.

Projekt ustawy o ubezpieczeniu zdrowotnym proponuje dodatkowe świadczenia dla pacjentów, w tym podstawowe, takie jak: pacjenci objęci ubezpieczeniem zdrowotnym, leczeni na szczeblu centralnym lub wojewódzkim, po powrocie do powiatowego ośrodka zdrowia, będą nadal korzystać z tych samych świadczeń lekowych, co na wyższym szczeblu. Jeśli zostanie zatwierdzona, pacjenci nie będą musieli udawać się na leczenie do ośrodka centralnego, co pomoże odciążyć ten szczebel.

Jeśli chodzi o procedury administracyjne, w projekcie ustawy o ubezpieczeniu zdrowotnym zaproponowano skrócenie procedur kierowania na leczenie.

Konkretnie: w przypadku usług medycznych, które nie zostały wykonane lokalnie, pacjenci mogą bezpośrednio udać się do ośrodków wyższego szczebla, aby uzyskać leczenie, nadal korzystając z pełnych świadczeń, bez konieczności ubiegania się o skierowanie. Lokalny wydział zdrowia jest odpowiedzialny za sporządzenie listy usług medycznych, które nie zostały wykonane lokalnie, na podstawie aktualnej oceny i licencji na praktykę, aby pacjenci wiedzieli o tym i proaktywnie zgłaszali się do ośrodków wyższego szczebla w przypadku choroby.

Ponadto, w rzeczywistości w szpitalach publicznych brakuje leków i środków medycznych opłacanych przez kasę chorych, co zmusza pacjentów korzystających z ubezpieczenia zdrowotnego do samodzielnego ich zakupu. Aby zapewnić prawa pacjentów, projekt ustawy o ubezpieczeniu zdrowotnym proponuje, aby szpitale płaciły za pacjentów, a następnie koszty te będą pokrywane przez kasę chorych na rzecz szpitala.

Ministerstwo Zdrowia proponuje rozszerzenie świadczeń dla pacjentów ubezpieczenia zdrowotnego w oparciu o zasadę równoważenia dochodów i wydatków.

„Dostosować świadczenia, ale zrównoważyć poziom składek i wymagania dotyczące opieki zdrowotnej w każdym okresie. Tym razem proponujemy dostosowanie niektórych świadczeń, ale bez nadmiernego wzrostu kosztów z funduszu ubezpieczeń zdrowotnych” – potwierdziła pani Trang.

Nadwyżka, ale nadal należy brać pod uwagę ryzyko ujemnych środków

Komentując rozszerzenie zakresu świadczeń przy badaniu i leczeniu ubezpieczenia zdrowotnego, pan Nguyen Tat Thao, zastępca kierownika Departamentu Polityki Ubezpieczeń Zdrowotnych (Ubezpieczenia Społeczne Wietnamu), powiedział, że ubezpieczenia społeczne wspierają rozszerzenie świadczeń dla pacjentów, ale Ministerstwo Zdrowia musi przeprowadzić kompleksową ocenę każdej polityki rozszerzenia, tego, ile więcej wypłaci fundusz ubezpieczeń zdrowotnych, oraz tego, czy zapewniona jest równowaga przychodów i wydatków funduszu ubezpieczeń zdrowotnych.

Odnosząc się do dochodów i wydatków funduszu ubezpieczeń zdrowotnych na przestrzeni lat, pan Thao powiedział, że w latach 2005–2009 płatności z ubezpieczenia zdrowotnego za badania lekarskie i leczenie opierały się na opłatach za usługi, bez pułapu płatności i bez dopłat, w wyniku czego fundusz ubezpieczeń zdrowotnych odnotował deficyt w wysokości ponad 2 000 miliardów VND.

2009 - 2015: podwyższono stawkę składki z 3% do 4,5% wynagrodzenia zasadniczego; wprowadzono regulacje dotyczące pułapu opłat i dopłat, zrównoważono przychody i wydatki funduszu ubezpieczeń zdrowotnych.

2016-2023: ceny usług medycznych zostały skorygowane, wprowadzono dodatkową strukturę wynagrodzeń personelu medycznego, rozszerzono listę leków, a liczba badań i zabiegów wzrosła po pandemii COVID-19. Fundusz odnotował nierównowagę dochodów i wydatków. Jedynie w latach 2020-2022 odnotowano dużą nadwyżkę z powodu pandemii COVID-19. Tylko w ciągu 3 lat pandemii COVID-19 fundusz ubezpieczeń zdrowotnych odnotował nadwyżkę w wysokości ponad 33 000 mld VND z powodu gwałtownego spadku liczby badań lekarskich oraz braku leków i środków medycznych, co spowodowało spadek wypłat.

Do końca 2023 roku całkowita nadwyżka Funduszu Ubezpieczeń Zdrowotnych wyniosła 40 000 mld VND , z czego 33 000 mld VND stanowiła nadwyżkę w czasie pandemii COVID-19. Nadwyżka Funduszu Ubezpieczeń Zdrowotnych wynika zatem głównie ze zmniejszonych wydatków w ciągu 3 lat pandemii COVID-19. Pozostałe lata przyniosły prawie wyłącznie straty.

Przedstawiciel Zakładu Ubezpieczeń Społecznych stwierdził, że jeśli struktura kosztów zarządzania zostanie uwzględniona w cenie usług medycznych, wydatki wzrosną o około 2500 mld VND rocznie. Jeśli koszty amortyzacji sprzętu medycznego i środków trwałych zostaną uwzględnione w cenie usług medycznych, Fundusz Ubezpieczeń Zdrowotnych zwiększy swoje wydatki o około 67000 mld VND . Dlatego Ministerstwo Zdrowia powinno uwzględnić równowagę dochodów i wydatków przy rozszerzaniu świadczeń dla pacjentów korzystających z ubezpieczenia zdrowotnego.

Ministerstwo Zdrowia zaproponowało rozszerzenie praw do badań lekarskich i leczenia oraz uproszczenie uciążliwych procedur administracyjnych. Wszystkie propozycje zostały poddane ocenie wpływu na politykę, w tym zwiększenie wygody dla pacjentów korzystających z ubezpieczenia zdrowotnego oraz zaproponowanie zasady równoważenia dochodów i wydatków, aby zapewnić pacjentom korzystającym z ubezpieczenia zdrowotnego dostęp do usług medycznych. Aby zrównoważyć fundusz, możliwe jest rozważenie dostosowania składki na ubezpieczenie zdrowotne do warunków społeczno -ekonomicznych.

( Pani Tran Thi Trang, Dyrektor Departamentu Ubezpieczeń Zdrowotnych, Ministerstwo Zdrowia )

Source: https://thanhnien.vn/quy-bhyt-du-40000-ti-dong-bo-y-te-de-nghi-tang-quyen-loi-nguoi-benh-185240829185820803.htm