Zapobiegaj ubóstwu i nędzy po ciężkiej chorobie.
Ministerstwo Zdrowia zorganizowało dziś, 29 sierpnia, w Hanoi spotkanie konsultacyjne w sprawie projektu ustawy o ubezpieczeniach zdrowotnych.
Podczas konferencji pani Tran Thi Trang, dyrektor Departamentu Ubezpieczeń Zdrowotnych Ministerstwa Zdrowia , stwierdziła, że ubezpieczenie zdrowotne polega na dzieleniu ryzyka, zapewnieniu pacjentom sprawiedliwego dostępu do polisy, a także uwzględnieniu czynników, które zapewniają równowagę funduszu ubezpieczenia zdrowotnego.
Ministerstwo Zdrowia proponuje dodatkowe świadczenia dla pacjentów korzystających z badań objętych ubezpieczeniem zdrowotnym w placówkach podstawowej opieki zdrowotnej. Mają one na celu odciążenie placówek wyższego szczebla.
ZDJĘCIE: DAU TIEN DAT
Zdaniem pani Trang, należy unikać sytuacji, w której osoby popadają w ubóstwo i nędzę po ciężkiej chorobie z powodu obciążeń finansowych związanych z leczeniem. Dlatego ubezpieczenie zdrowotne jest również kwestią zabezpieczenia społecznego. Zatem, oprócz zasady zachowania funduszu, konieczne jest również uwzględnienie polityki zabezpieczenia społecznego, a wiele grup korzystających z ubezpieczenia zdrowotnego powinno mieć karty ubezpieczenia zdrowotnego opłacane z budżetu państwa.
W rzeczywistości ponad 40% przychodów funduszu ubezpieczeń zdrowotnych pochodzi z budżetu państwa i jest przeznaczane na zakup i wydawanie kart ubezpieczenia zdrowotnego osobom ubogim, dzieciom poniżej 6. roku życia, osobom bliskim ubóstwa oraz rodzinom uprawnionym do preferencyjnych polis itp.
Pani Trang stwierdziła, że przychody funduszu ubezpieczeń zdrowotnych osiągnęły 126 000 miliardów VND rocznie (w 2023 r.), a od lipca tego roku przychody te wzrosły jeszcze bardziej ze względu na podwyżkę wynagrodzenia zasadniczego.
Projekt ustawy o ubezpieczeniu zdrowotnym proponuje dodatkowe korzyści dla pacjentów, w tym podstawowy zapis, zgodnie z którym pacjenci objęci ubezpieczeniem zdrowotnym, którzy leczą się w szpitalach centralnych lub wojewódzkich, będą nadal otrzymywać takie same świadczenia lekowe jak w szpitalach nadrzędnych, gdy zostaną przeniesieni do szpitali powiatowych. Jeśli ustawa zostanie zatwierdzona, pacjenci nie będą musieli udawać się na leczenie do szpitali centralnych, co pomoże zmniejszyć obciążenie szpitali centralnych.
W odniesieniu do procedur administracyjnych projekt ustawy o ubezpieczeniu zdrowotnym proponuje usprawnienie procedur kierowania pacjentów do innych placówek leczniczych.
Konkretnie: w przypadku usług medycznych, które nie są jeszcze dostępne lokalnie, pacjenci mogą udać się bezpośrednio do placówek wyższego szczebla, aby uzyskać leczenie, nadal otrzymując pełne świadczenia, bez konieczności posiadania skierowania. Lokalne wydziały zdrowia są odpowiedzialne za publikowanie list usług medycznych, które nie są jeszcze dostępne lokalnie, w oparciu o oceny i licencjonowane praktyki, aby ludzie byli świadomi i mogli proaktywnie szukać leczenia w placówkach wyższego szczebla w razie choroby.
Ponadto, biorąc pod uwagę niedobór leków i środków medycznych objętych ubezpieczeniem zdrowotnym w szpitalach publicznych, zmuszający pacjentów ubezpieczenia zdrowotnego do samodzielnego ich zakupu, projekt ustawy o ubezpieczeniu zdrowotnym proponuje, aby szpitale pokrywały wydatki pacjentów, a następnie koszty te były zwracane szpitalom przez fundusz ubezpieczenia zdrowotnego.
Ministerstwo Zdrowia proponuje rozszerzenie zakresu ubezpieczenia zdrowotnego pacjentów w oparciu o zasadę równoważenia dochodów i wydatków.
„Świadczenia będą korygowane z uwzględnieniem zrównoważenia składek i wymogów opieki zdrowotnej na każdym etapie. Tym razem propozycja zakłada dostosowanie niektórych świadczeń, ale bez powodowania nietypowego wzrostu kosztów z funduszu ubezpieczeń zdrowotnych” – potwierdziła pani Trang.
Pomimo nadwyżki, ryzyko deficytu jest wciąż brane pod uwagę.
Komentując rozszerzenie zakresu ubezpieczenia zdrowotnego obejmującego badania lekarskie i leczenie, pan Nguyen Tat Thao, zastępca szefa Departamentu Polityki Ubezpieczeń Zdrowotnych (Wietnamski System Ubezpieczeń Społecznych), powiedział, że ubezpieczenie społeczne popiera rozszerzenie świadczeń dla pacjentów, ale Ministerstwo Zdrowia musi przeprowadzić kompleksową ocenę, ustalając, ile dodatkowo fundusz ubezpieczeń zdrowotnych zapłaci za każdą rozszerzoną polisę i czy zapewnia to równowagę między przychodami a wydatkami funduszu ubezpieczeń zdrowotnych.
Odnosząc się do dochodów i wydatków funduszu ubezpieczeń zdrowotnych na przestrzeni lat, pan Thao stwierdził, że w latach 2005–2009 płatności z ubezpieczenia zdrowotnego za badania lekarskie i leczenie opierały się na opłatach za usługi, bez limitu płatności, a dopłaty zostały wyeliminowane, co spowodowało deficyt funduszu ubezpieczeń zdrowotnych przekraczający 2 biliony VND.
W latach 2009–2015: podwyższono stawkę składki z 3% do 4,5% wynagrodzenia zasadniczego, wprowadzono regulacje dotyczące pułapów płatności i dopłat, a fundusz ubezpieczeń zdrowotnych osiągnął równowagę między dochodami i wydatkami.
W latach 2016–2023 korekty cen usług medycznych, włączenie składnika wynagrodzenia dla personelu medycznego, rozszerzenie listy leków oraz wzrost liczby badań lekarskich i zabiegów w następstwie pandemii COVID-19 doprowadziły do deficytu budżetowego. Jedynie w latach 2020–2022 odnotowano znaczną nadwyżkę, głównie z powodu pandemii COVID-19. W ciągu tych trzech lat pandemii COVID-19 fundusz ubezpieczeń zdrowotnych odnotował nadwyżkę w wysokości ponad 33 000 mld VND z powodu gwałtownego spadku liczby badań oraz niedoborów leków i materiałów medycznych, co skutkowało zmniejszeniem wypłat.
Do końca 2023 roku całkowita nadwyżka funduszu ubezpieczeń zdrowotnych z lat ubiegłych wyniosła 40 000 mld VND , z czego 33 000 mld VND stanowiło nadwyżkę w czasie pandemii COVID-19. Nadwyżka funduszu ubezpieczeń zdrowotnych wynika zatem głównie ze zmniejszonych wydatków w ciągu trzech lat pandemii COVID-19. W pozostałych latach fundusz prawie zawsze notował deficyt.
Przedstawiciele Zakładu Ubezpieczeń Społecznych argumentują, że wliczenie kosztów administracyjnych w cenę usług medycznych zwiększyłoby wydatki o około 2500 miliardów VND rocznie. Gdyby w cenę usług medycznych wliczono koszty amortyzacji sprzętu medycznego i środków trwałych, fundusz zdrowia odnotowałby wzrost o około 67000 miliardów VND . Dlatego Ministerstwo Zdrowia musi starannie rozważyć równowagę dochodów i wydatków, rozszerzając zakres świadczeń zdrowotnych dla pacjentów.
Ministerstwo Zdrowia zaproponowało rozszerzenie świadczeń zdrowotnych i uproszczenie uciążliwych procedur administracyjnych. Wszystkie propozycje obejmują oceny skutków polityki, które są korzystniejsze dla beneficjentów ubezpieczenia zdrowotnego i opierają się na zasadzie równoważenia dochodów i wydatków, aby zapewnić beneficjentom ubezpieczenia zdrowotnego dostęp do świadczeń opieki zdrowotnej. Aby zrównoważyć fundusz, można rozważyć dostosowanie składek na ubezpieczenie zdrowotne do warunków społeczno-ekonomicznych .
( Pani Tran Thi Trang, Dyrektor Departamentu Ubezpieczeń Zdrowotnych, Ministerstwo Zdrowia )
Source: https://thanhnien.vn/quy-bhyt-du-40000-ti-dong-bo-y-te-de-nghi-tang-quyen-loi-nguoi-benh-185240829185820803.htm
Komentarz (0)