С 1 января 2025 года пациенты с серьезными или редкими заболеваниями будут переводиться непосредственно в специализированные медицинские учреждения без прохождения промежуточных этапов.
С 1 января 2025 года пациенты с серьезными или редкими заболеваниями будут переводиться непосредственно в специализированные медицинские учреждения без прохождения промежуточных этапов.
Это один из нескольких важных новых пунктов в недавно принятом Национальным собранием Законе о медицинском страховании, расширяющем льготы и снижающем нагрузку на население.
 |
| С 1 января 2025 года пациенты с серьезными или редкими заболеваниями будут переводиться непосредственно в специализированные медицинские учреждения без прохождения промежуточных этапов. |
Спустя 15 лет после вступления в силу Закон о медицинском страховании стал частью повседневной жизни: 93,35% населения охвачены медицинским страхованием. Это свидетельствует о правильности и целесообразности политики медицинского страхования, основанной на принципе разделения рисков, обеспечивающей финансовую безопасность для медицинских обследований и лечения, а также для социального благополучия.
В целях преодоления трудностей и препятствий на практике и в соответствии с Законом о медицинском осмотре и лечении № 15/2023/QH15 Министерство здравоохранения предложило и разработало Закон, вносящий изменения и дополнения в ряд статей Закона о медицинском страховании.
По сравнению с действующим законодательством, закон, вносящий поправки и дополнения в ряд статей Закона о медицинском страховании, содержит 8 основных новых пунктов, а именно:
Поправки и обновления к списку участников: добавление лиц, уже предусмотренных другими законами, включая сельских медицинских работников и сельских акушерок, с целью поощрения и обеспечения надлежащей политики в отношении тех, кто оказывает медицинскую помощь населению в отдаленных районах, при одновременном обеспечении справедливости по отношению к другим участникам в населенных пунктах; правительству поручено определить других новых участников после представления отчета Постоянному комитету Национальной ассамблеи.
Корректировка ответственности за уплату взносов по медицинскому страхованию, методов оплаты и сроков платежей: Положения об ответственности за составление списков плательщиков взносов по медицинскому страхованию и сроке действия карт медицинского страхования будут скорректированы в соответствии с пересмотренными критериями соответствия требованиям медицинского страхования и Законом о социальном страховании и другими соответствующими законами.
Правила проведения медицинского осмотра и лечения в рамках медицинского страхования: Первичная регистрация для прохождения медицинского осмотра и лечения в рамках медицинского страхования.
Перевод пациентов между учреждениями медицинского осмотра и лечения, застрахованными по программе медицинского страхования, в соответствии с техническими и профессиональными уровнями, установленными Законом о медицинском осмотре и лечении от 2023 года.
Права владельцев карт медицинского страхования на регистрацию для первичного медицинского осмотра и лечения, покрываемых медицинской страховкой, в медицинских учреждениях первичного и базового уровня.
Установлен принцип распределения карт медицинского страхования между учреждениями первичного медицинского осмотра и регистрации на лечение; министру здравоохранения, министру общественной безопасности и министру национальной обороны поручено издать подробные положения и инструкции по их реализации.
Нормативы, регулирующие уровни охвата медицинским страхованием: Различия по административным границам провинций не учитываются. Уровень охвата медицинским страхованием остается стабильным в соответствии с действующим законодательством и расширяется для включения определенных случаев.
Участники программы медицинского страхования имеют право на 100% покрытие расходов на медицинское обследование и лечение в медицинских учреждениях, покрываемых основной медицинской страховкой по всей стране; на стационарное медицинское обследование и лечение в учреждениях базового уровня по всей стране; а также на медицинское обследование и лечение в учреждениях базового и специализированного уровня, которые были определены как учреждения районного уровня до 1 января 2025 года.
В некоторых случаях редких или угрожающих жизни заболеваний пациентов доставляют непосредственно в специализированные медицинские учреждения для обследования и лечения.
Расширенные преимущества: лечение косоглазия и нарушений рефракции у лиц моложе 18 лет.
Корректировка доли расходов из фонда медицинского страхования: увеличить отчисления из доходов фонда медицинского страхования на медицинские осмотры и лечение до 92%, сократить сумму, выделяемую в резервный фонд и на организацию деятельности фонда медицинского страхования, до 8%, из которых не менее 4% резервируется в резервный фонд.
Четко установленный срок уведомления о результатах медицинского обследования и проверки стоимости лечения поможет преодолеть проблему затянувшихся сроков расчетов и платежей.
Дополнительный механизм оплаты: оплата лекарств и медицинского оборудования, передаваемых между учреждениями, проводящими медицинские осмотры и лечение.
В случае нехватки лекарств или медицинского оборудования оплата за парамедицинские услуги будет перенесена в другое учреждение. Применение информационных технологий и цифровая трансформация: Положения о выдаче электронных карт медицинского страхования.
Обмен данными в сфере медицинского страхования, взаимосвязь и использование результатов клинических анализов между медицинскими учреждениями, проводящими осмотры и лечение. Предложение решений для повышения потенциала учреждений первичной медико-санитарной помощи в предоставлении медицинских осмотров и лечения, покрываемых медицинским страхованием.
Разработать принципы и критерии для составления списков лекарственных препаратов, медицинских изделий и медицинских услуг, покрываемых медицинским страхованием, с целью обеспечения стандартизации, прозрачности и открытости.
Усиление контроля и пресечения нарушений: Положения о несвоевременной уплате и уклонении от уплаты взносов по медицинскому страхованию и меры по их пресечению. Положения об ответственности Министерства здравоохранения за пересмотр и регулярное обновление протоколов лечения. Положения об оценке обоснованности предоставления услуг медицинского осмотра и лечения в рамках медицинского страхования.
С учетом вышеупомянутых нововведений, закон, вносящий поправки и дополнения в ряд статей Закона о медицинском страховании, позволит коренным образом решить насущные проблемы и преодолеть препятствия, существовавшие за 15 лет действия Закона о медицинском страховании, обеспечив единообразие и согласованность правовой системы, гарантируя социальную защиту и защищая права и интересы участников медицинского страхования и медицинских учреждений.
Одновременно с этим закон способствует постепенному снижению доли прямых расходов граждан из собственного кармана и укреплению управления и эффективного использования средств медицинского страхования.
Источник: https://baodautu.vn/truong-hop-nao-nguoi-benh-duoc-chuyen-thang-tuyen-tren-d231233.html
Комментарий (0)