การช่วยชีวิตผู้ป่วยที่ช็อกอย่างรุนแรงจากอุบัติเหตุทางรถยนต์

ผู้ป่วยบาดเจ็บหลายรายอาการวิกฤต

เมื่อวันที่ 22 สิงหาคม แพทย์ผู้เชี่ยวชาญเฉพาะทาง 1 นายเหงียน วัน มานห์ (แผนกศัลยกรรมช่องท้อง โรงพยาบาลทหาร 175 ) รายงานว่าผู้ป่วยเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลด้วยอาการอ่อนเพลีย เยื่อเมือกซีด ความดันโลหิตต่ำ มีรอยถลอกที่ผิวหนังบริเวณหน้าอกและช่องท้องด้านขวา และผิวหนังบริเวณน่องซ้ายลอก การตรวจอัลตราซาวนด์อย่างรวดเร็วที่ข้างเตียงพบของเหลวจำนวนมากในช่องท้อง ซึ่งคาดว่าเป็นเลือด และมีอากาศในช่องท้อง

ผู้ป่วยได้รับการใส่ท่อช่วยหายใจทันที ให้เครื่องช่วยหายใจ ให้สารน้ำทดแทน ถ่ายเลือดฉุกเฉิน และให้ยาเพิ่มความดันโลหิตเพื่อควบคุมความดันโลหิต จากนั้นผู้ป่วยเข้ารับการสแกน CT ทรวงอก-ช่องท้อง-สมองฉุกเฉินเพื่อยืนยันการวินิจฉัย และดำเนินการตามขั้นตอน "การเตือนภัยฉุกเฉิน" ในโรงพยาบาลอย่างเร่งด่วน

หลังจากปรึกษาหารืออย่างรวดเร็ว แพทย์ได้วินิจฉัยว่าผู้ป่วยมีอาการช็อกจากอุบัติเหตุและบาดเจ็บหลายแห่งจากอุบัติเหตุจราจร การบาดเจ็บประกอบด้วยการบาดเจ็บที่ช่องท้องแบบปิด ตับแตกอย่างรุนแรงระดับ V ไตขวาบาดเจ็บระดับ 5 (ก้านไตขวาถูกบดขยี้และขาด) ต่อมหมวกไตขวาถูกบดขยี้ ก้อนเนื้อตับอ่อนและลำไส้เล็กส่วนต้นถูกบดขยี้ หลอดเลือดดำใหญ่ใต้หลอดเลือดดำไตฉีกขาด เลือดออกในช่องท้องจำนวนมาก บาดแผลที่หน้าอกถูกบดขยี้ ซี่โครงหัก ปอดฟกช้ำทั้งสองข้าง เลือดออกในเยื่อหุ้มปอดด้านซ้ายเล็กน้อย และการบาดเจ็บที่กระดูกสันหลังทรวงอก...

ผู้ป่วยได้รับการผ่าตัดอย่างเร่งด่วน ทีมศัลยแพทย์ประกอบด้วยแพทย์จากภาควิชาศัลยศาสตร์ช่องท้อง ภาควิชาศัลยศาสตร์ไต ภาควิชาศัลยศาสตร์หัวใจและหลอดเลือด และภาควิชาศัลยศาสตร์วิกฤต ได้รับการระดมกำลังเพื่อทำการกู้ชีพและการผ่าตัดเพื่อหยุดเลือดและรักษาอาการบาดเจ็บ

TP.HCM: Mổ khẩn cứu người đàn ông đa chấn thương vỡ gan, tuỵ, dập phổi - Ảnh 1. — แพทย์ตรวจคนไข้หลังพ้นขีดอันตรายแล้ว

การผ่าตัด 6 ชั่วโมงเพื่อช่วยชีวิตคนไข้

อาจารย์ - นายแพทย์เหงียน วัน มันส์ กล่าวว่า นี่เป็นกรณีที่รุนแรงมากของการแตกของอวัยวะหลายส่วน ซึ่งต้องอาศัยทั้งการช่วยชีวิตและการผ่าตัด ซึ่งความท้าทายที่ยิ่งใหญ่ที่สุดคือการควบคุมเลือดออกและการเสียเลือดของผู้ป่วยให้เร็วที่สุด ตามมาด้วยการต้องรับมือกับการบาดเจ็บของอวัยวะที่ซับซ้อนหลายอวัยวะ (ที่ตับ ไต ตับอ่อน) โดยเฉพาะการต้องทำการผ่าตัดตับอ่อนและลำไส้เล็กส่วนต้นในสถานการณ์ฉุกเฉิน ซึ่งเป็นเทคนิคเฉพาะทางที่ซับซ้อนมาก
เนื่องจากเสียเลือดมากและมีความเสียหายที่ซับซ้อนต่ออวัยวะในช่องท้อง ผู้ป่วยจึงได้รับการถ่ายเลือดและผลิตภัณฑ์จากเลือดมากกว่า 5 ลิตร และใช้ยาเพิ่มความดันโลหิตขนาดสูง 2 ตัวเพื่อควบคุมความดันโลหิต

หลังจากการผ่าตัดนานกว่า 6 ชั่วโมง ผู้ป่วยถูกส่งตัวไปยังหอผู้ป่วยวิกฤตศัลยกรรมเพื่อติดตามอาการและรักษาต่อไป ณ ที่นี้ ผู้ป่วยยังคงได้รับยาคลายเครียด เครื่องช่วยหายใจ ให้ยาปฏิชีวนะชนิดแรงร่วมกัน ใช้ยาเพิ่มความดันโลหิต ยาห้ามเลือด ทดแทนเลือดและผลิตภัณฑ์เลือดตามสัดส่วน ตรวจคัดกรองและรักษาอาการผิดปกติของการแข็งตัวของเลือด อาการผิดปกติของกรด-ด่าง รักษาความอบอุ่นร่างกายเพื่อป้องกันภาวะอุณหภูมิร่างกายต่ำกว่าปกติ และเฝ้าระวังภาวะเลือดออกในช่องท้องอย่างใกล้ชิด

หลังจากการรักษาโดยทั่วไปแล้ว ผู้ป่วยจะค่อยๆ มีอาการคงที่ ระบบไหลเวียนเลือดก็คงที่ (ลดและหยุดยาเพิ่มความดันโลหิต) ไม่มีเลือดออกซ้ำในช่องท้อง เครื่องช่วยหายใจค่อยๆ ถูกนำออก และท่อช่วยหายใจก็ถูกถอดออกหลังจากเข้ารับการรักษา 2 วัน

ขณะนี้ผู้ป่วยผ่านพ้นระยะวิกฤตแล้วและยังคงต้องได้รับการติดตามอย่างใกล้ชิดที่แผนกศัลยกรรมวิกฤต เพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนจากการติดเชื้อ และฝึกการให้อาหารทางสายยางเพื่อฟื้นฟูการไหลเวียนของระบบย่อยอาหาร

พันตรี โท - แพทย์เฉพาะทาง 1 พัม ตัน ดัต (ภาควิชาศัลยกรรมวิกฤต) กล่าวว่า การผ่าตัดอวัยวะหลายส่วนในช่องท้องฉีกขาดเป็นหนึ่งในภาวะฉุกเฉินทางศัลยกรรมเร่งด่วนที่จำเป็นต้องผ่าตัดอย่างรวดเร็ว ไม่สามารถเลื่อนออกไปได้ และต้องอาศัยการประสานงานระหว่างสาขาต่างๆ อย่างราบรื่น เพื่อลดความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตจากภาวะเลือดออกภายในอย่างรุนแรง ภาวะช็อกจากเลือดออก และเพิ่มประสิทธิภาพในการช่วยชีวิตผู้ป่วย ขณะเดียวกัน จำเป็นต้องประสานงานการช่วยชีวิตให้ดีเพื่อรักษาสมดุลของระบบไหลเวียนโลหิต หลีกเลี่ยงความผิดปกติร้ายแรงที่เกิดขึ้นหลังการบาดเจ็บ และเฝ้าระวังและรับมือกับภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นทั้งระหว่างและหลังการผ่าตัด

ผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่ประสบอุบัติเหตุทางรถยนต์จนเกิดการบาดเจ็บรุนแรงต่ออวัยวะแข็ง เช่น ตับ ไต ม้าม ฯลฯ ทำให้มีเลือดออกมากในช่องท้อง โดยมีหรือไม่มีความเสียหายต่ออวัยวะกลวงอื่นๆ ก็ตาม จำเป็นต้องได้รับการผ่าตัดแบบเปิดเพื่อคัดกรองและรักษาอาการบาดเจ็บอย่างรวดเร็วและทั่วถึง หยุดเลือด และหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงที่อาจส่งผลต่อชีวิตได้

ลิงค์ที่มา