ค่าใช้จ่ายในการตรวจและรักษาทางการแพทย์ภายใต้ประกันสุขภาพเพิ่มสูงขึ้น

[โฆษณา_1]

มีการบันทึกการเพิ่มขึ้นทั้งในจำนวนการตรวจและการรักษาทางการแพทย์ที่ได้รับความคุ้มครองจากประกันสุขภาพ รวมถึงการเพิ่มขึ้นของค่าใช้จ่าย ภายในโครงสร้างต้นทุน ความแตกต่างที่มากที่สุดเมื่อเทียบกับช่วงเวลาเดียวกันของปีที่แล้วคือค่าเตียงในโรงพยาบาล ซึ่งคิดเป็น 15.8% ของค่าใช้จ่ายทั้งหมดในการตรวจและการรักษาทางการแพทย์ที่ได้รับความคุ้มครองจากประกันสุขภาพ ค่าใช้จ่ายด้านยาอยู่ในอันดับที่สองจากปัจจัยต้นทุนทั้งเจ็ด แต่คิดเป็นสัดส่วนสูงสุดที่ 31.3% ของค่าใช้จ่ายทั้งหมดในการตรวจและการรักษาทางการแพทย์ที่ได้รับความคุ้มครองจากประกันสุขภาพ…

สถิติยังแสดงให้เห็นว่าในปี 2024 อัตราผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลมีแนวโน้มเพิ่มขึ้น โดยอัตราโดยรวมทั่วประเทศอยู่ที่ 10.2% ของผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาทางการแพทย์

สำหรับภารกิจที่เหลือในปี 2024 นั้น สำนักงานประกันสังคมเวียดนามจะวิเคราะห์โครงสร้างการจัดซื้อและการใช้ยาโดยอาศัยข้อมูลโดยรวม และจะแจ้งเตือนเกี่ยวกับ เวชภัณฑ์ ที่มีความต้องการสูงและมีราคาสูง...

ผู้ป่วยกำลังเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลบัคไม

ในขณะเดียวกัน สำนักงานประกันสังคมยังคงเสริมสร้างการวิเคราะห์และการแจ้งเตือนแก่สำนักงานประกันสังคมระดับจังหวัดเกี่ยวกับการเพิ่มขึ้นอย่างไม่สมเหตุสมผลของค่าใช้จ่ายด้านประกันสุขภาพสำหรับการตรวจและการรักษาพยาบาล โดยเฉพาะอย่างยิ่งการวิเคราะห์เชิงลึกเฉพาะสถานพยาบาลแต่ละแห่ง พร้อมทั้งยังคงสนับสนุนการดำเนินการตรวจสอบตามหัวข้ออย่างต่อเนื่อง

สำหรับหน่วยงานประกันสังคมระดับท้องถิ่น องค์การประกันสังคมเวียดนามกำหนดให้หน่วยงานเหล่านั้นระบุประเด็นที่ต้องได้รับการแก้ไขเพื่อเพิ่มประสิทธิภาพการใช้กองทุนประกันสุขภาพในเดือนสุดท้ายของปี 2567 ตรวจสอบข้อมูลเตือนภัยและข้อมูลอื่นๆ ในระบบข้อมูลการเรียกร้องค่าสินไหมทดแทนประกันสุขภาพอย่างสม่ำเสมอ เพื่อวิเคราะห์ ประเมิน และมุ่งเน้นการประเมินการเรียกร้องค่าสินไหมทดแทน และจัดระเบียบการทำงานร่วมกับสถานพยาบาลที่รับประกันสุขภาพ

นอกจากนี้ หน่วยงานประกันสังคมในท้องถิ่นยังประสานงานอย่างแข็งขันกับกระทรวงสาธารณสุข และรายงานสถานการณ์การตรวจและการรักษาพยาบาลที่ได้รับความคุ้มครองจากประกันสุขภาพในพื้นที่ของตนต่อคณะกรรมการประชาชนประจำจังหวัดอย่างสม่ำเสมอ

หน่วยงานต่างๆ กำลังดำเนินการตามระเบียบใน พระราชกฤษฎีกา ฉบับที่ 75/2023/ND-CP อย่างเคร่งครัด โดยเน้นการประหยัดและป้องกันการสิ้นเปลืองในการสั่งจ่ายบริการทางเทคนิค บริการพาราคลินิก และเวชภัณฑ์ และเสริมสร้างการป้องกันการทุจริตและการแสวงหาผลกำไรเกินควรจากกองทุนประกันสุขภาพ นอกจากนี้ หน่วยงานต่างๆ กำลังวางแผนที่จะทำงานร่วมกับสถานพยาบาลที่ยังมีค่าใช้จ่ายเพิ่มขึ้นสูงและปฏิเสธการจ่ายค่าตรวจและรักษาพยาบาลที่ไม่สมเหตุสมผลหรือไม่เป็นไปตามข้อกำหนดของประกันสุขภาพโดยตรง

นายเหงียน ดึ๊ก ฮวา รองอธิบดีกรมประกันสังคมเวียดนาม ได้ขอให้หน่วยงานประกันสังคมในท้องถิ่นเสริมสร้างการตรวจสอบและมุ่งเน้นการดำเนินการชำระค่าใช้จ่ายให้เป็นไปตามระเบียบข้อบังคับ เพื่อให้มั่นใจในสิทธิของผู้ป่วย

ประเด็นสำคัญอย่างยิ่งในการดำเนินนโยบายประกันสุขภาพในปัจจุบันคือ กฎหมายแก้ไขเพิ่มเติมมาตราต่างๆ ของกฎหมายประกันสุขภาพ ซึ่งผ่านการอนุมัติจากสภาแห่งชาติแล้ว กฎหมายฉบับนี้มีเนื้อหาใหม่หลายประเด็นที่เกี่ยวข้องกับผู้มีสิทธิเข้าร่วมประกันสุขภาพ ระเบียบเกี่ยวกับการตรวจและรักษาพยาบาลที่ได้รับความคุ้มครองจากประกันสุขภาพ ระดับผลประโยชน์ของประกันสุขภาพเมื่อมีการโอนสิทธิ์การประกันสุขภาพระหว่างสถานพยาบาล และกลไกการชำระค่าเวชภัณฑ์และอุปกรณ์ทางการแพทย์ที่โอนย้ายระหว่างสถานพยาบาล เป็นต้น

เพื่อให้มั่นใจว่าการบังคับใช้กฎหมายประกันสุขภาพฉบับแก้ไขเพิ่มเติมเป็นไปอย่างทันท่วงทีและมีประสิทธิภาพ รองอธิบดีกรมประกันสังคม เหงียน ดึ๊ก ฮวา ได้ขอให้หน่วยงานวิชาชีพของกรมประกันสังคมเวียดนามวางแผนการบังคับใช้กฎหมายอย่างรอบด้าน ซึ่งรวมถึงการมีส่วนร่วมในการร่างพระราชกฤษฎีกาและหนังสือเวียนเพื่อเป็นแนวทางในการบังคับใช้ การจัดอบรมให้แก่หน่วยงานประกันสังคมในท้องถิ่น เป็นต้น

[โฆษณา_2]
แหล่งที่มา: https://kinhtedothi.vn/muc-chi-kham-chua-benh-bao-hiem-y-te-tang-cao.html