إنقاذ حالة حرجة من نزيف الجهاز الهضمي من الأمعاء الدقيقة

في 18 يونيو، أفادت معلومات من مستشفى كان ثو المركزي العام أن الأطباء قاموا بالتنسيق لإنقاذ حياة مريض في حالة حرجة بسبب نزيف في الجهاز الهضمي من الأمعاء الدقيقة.

في وقت سابق، نُقلت المريضة NTL (60 عامًا، من سكان منطقة فو تان، كا ماو ) إلى المستشفى وهي في حالة نعاس، مع وجود كمية كبيرة من الدم في البراز، وشحوب في الجلد والأغشية المخاطية، وانخفاض في ضغط الدم، ونبض سريع وضعيف، وفشل تنفسي، وحموضة استقلابية. وقد خضعت المريضة لتنظير المعدة والاثني عشر والقولون في مستشفى سابق، ولكن لم يتم الكشف عن أي آفات.

تحسنت حالة المريض بعد الجراحة.

فور دخول المريض، قام قسم الطوارئ بإجراءات الإنذار الأحمر الداخلية. وتلقى المريض علاجاً طارئاً، وسوائل وريدية، ونقل دم، ونقل بلازما طازجة مجمدة طارئة، وإنعاشاً طبياً، وتنبيباً رغامياً، وتهوية ميكانيكية، ومضادات للحموضة، وتركيب قسطرة لقياس ضغط الدم الشرياني.

أظهرت نتائج التصوير المقطعي المحوسب للبطن قبل حقن مادة التباين وجود تسرب لمادة التباين في جدار العروة المعوية اليسرى، دون وجود ورم أو سليلة. وتم ترشيح المريض لإجراء تصوير الأوعية الدموية الرقمي الطرحي وانصمام الشرايين لعلاج نزيف الأحشاء. إلا أنه تعذر إجراء التدخل لعدم رصد أي علامات لتسرب مادة التباين أثناء تصوير الأوعية الدموية الرقمي الطرحي.

بعد ذلك، أجرى الأطباء إنعاشًا مكثفًا، وعالجوا اضطراب تخثر الدم، وقرروا إجراء جراحة في منتصف بطن المريض على بُعد 15 سم فوق السرة. أثناء الجراحة، سجل الفريق وجود حوالي 100 مل من السوائل في بطن المريض. تكللت الجراحة بالنجاح بعد ساعتين، وخلال فترة الطوارئ والجراحة، تم نقل 35 وحدة من الدم ومشتقاته إلى المريض.

بعد الجراحة، نُقل المريض إلى قسم العناية المركزة - قسم مكافحة السموم للمراقبة واستكمال الإنعاش الطبي المكثف. حاليًا، حالة المريض مستقرة، ويتلقى العلاج للغشاء المخاطي الوردي في قسم الجراحة العامة.

أوضح الدكتور بو كيم فونغ، رئيس قسم أمراض الدم والجهاز الهضمي السريرية في مستشفى كان ثو المركزي العام، أن نزيف الجهاز الهضمي السفلي ينتج عن الأمعاء الدقيقة (من زاوية الاثني عشر إلى اللفائفي)، وتشمل الأسباب الشائعة تشوهات الأوعية الدموية المعوية، والآفات الالتهابية النزفية، وسلائل الأمعاء الدقيقة، وأورام الأمعاء الدقيقة... يصعب تشخيص هذا النوع وعلاجه غالبًا نظرًا لطول الأمعاء الدقيقة، حيث يبلغ متوسط ​​طولها 6.5 متر. إضافةً إلى ذلك، يُعد نزيف الأمعاء الدقيقة الناتج عن تشوهات الأوعية الدموية المعوية نادرًا جدًا ويصعب تشخيصه.

يُظهر فحص الأشعة المقطعية موقع النزيف.

مع تطور تقنية تنظير الأمعاء الدقيقة، أصبح بالإمكان تشخيص العديد من الحالات وعلاجها بنجاح عن طريق التنظير. ومع ذلك، يُعد هذا الإجراء تدخليًا، ويستغرق وقتًا طويلاً، ويتطلب تحضيرًا دقيقًا للأمعاء، ولا يُناسب حالات النزيف الحاد أو انخفاض ضغط الدم الشديد.

بالإضافة إلى ذلك، لا يزال العديد من الخبراء يوصون بالتدخل الوعائي الداخلي في حالات نزيف الأمعاء الدقيقة كخيار أول في التشخيص والعلاج، لا سيما في الحالات الشديدة التي لا يُناسبها التدخل الجراحي الكبير. وينبغي اعتبار الجراحة وسيلةً لإنقاذ حياة المريض عندما يفشل التدخل الوعائي الداخلي أو عندما تكون حالة المريض حرجة للغاية بحيث لا يُمكن تأجيل التدخل.

ووفقًا للدكتور فونغ، فإن نزيف الجهاز الهضمي الناتج عن تشوهات الأوعية الدموية في الأمعاء الدقيقة هو مرض نادر، مع العديد من التحديات في التشخيص والعلاج، ويتطلب تنسيق العديد من التخصصات مع المعدات الحديثة وخاصة القدرة المهنية للأطباء من العديد من التخصصات.

المصدر: https://thanhnien.vn/cuu-song-ca-xuat-huyet-tieu-hoa-tu-ruot-non-nguy-kich-185240618183350552.htm