أجرى المركز الطبي الجامعي بمدينة هو تشي منه مؤخرًا عملية جراحية ناجحة للمريض د.ت.د (57 عامًا، مقيم في خان هوا ). خضع المريض لعملية جراحية أولى عام 2020 بعد تشخيص إصابته بورم غدي في الغدة النخامية يمتد إلى قاعدة الجمجمة الوسطى، والجيوب الكهفية الثنائية، والحفرة القحفية الخلفية. خضع المريض لعملية جراحية بالمنظار لإزالة معظم الآفات في قاعدة الجمجمة الوسطى، مما أدى إلى تحرير تراكيب عصبية كانت مضغوطة سابقًا، مثل العصب البصري وجذع الدماغ. بعد الجراحة، خضع المريض للمتابعة والتصوير بالرنين المغناطيسي بشكل دوري.
في الآونة الأخيرة، تطور الورم، وانتشر بشكل أكبر إلى الحفرة القحفية الخلفية، والجيوب الكهفية، والحفر الصدغية الثنائية، بالإضافة إلى الأعصاب القحفية السفلية، مما تسبب في أعراض مثل الصداع والدوخة وطنين الأذن.
تشمل الأعراض الشائعة لأورام قاعدة الجمجمة الصداع وعدم وضوح الرؤية.
خضع المريض لعملية جراحية بالمنظار والجراحة المجهرية لإزالة الورم بالكامل وإعادة بناء قاعدة الجمجمة المتضررة. استغرقت الجراحة أربع ساعات، وسيخضع المريض بعدها للمتابعة بعد العملية لاستبعاد أي مضاعفات.
بعد الجراحة، كانت حالة المريض مستقرة، وواعياً، مع انخفاض ملحوظ في أعراض الصداع، وعدم وجود تلف في الأعصاب القحفية، وعدم وجود تسرب للسائل النخاعي الشوكي من خلال الأنف بعد العملية.
الجمع بين التنظير الداخلي الدقيق والجراحة المجهرية لعلاج أورام قاعدة الجمجمة.
بحسب الدكتور فام ثانه بينه، من قسم جراحة الأعصاب في المركز الطبي الجامعي بمدينة هو تشي منه، فإنه في حالات آفات قاعدة الجمجمة الكبيرة والمعقدة التي تمتد فوق وتحت قاعدة الجمجمة، يتيح استخدام تقنيات الجراحة المجهرية الوصول إلى الورم، مما يسمح للأطباء بتحسين زاوية الرؤية، والوصول إلى الآفة من اتجاهات متعددة لتحقيق أقصى قدر من الاستئصال، وزيادة سلامة المريض. كما أن الشق الجراحي الصغير يقلل من تلف الأعصاب والحركة، ويسمح بالاستئصال الكامل للأنسجة التالفة، وتستغرق الجراحة حوالي 3-4 ساعات مع الحد الأدنى من الضرر للأنسجة السليمة. ويمكن للمرضى المشي وتناول الطعام بشكل طبيعي مباشرة بعد الجراحة.
تُعد جراحة الجيوب الأنفية عبر الأنف بالمنظار لعلاج آفات قاعدة الجمجمة طريقة جديدة يتم تطويرها وتوسيع نطاقها بشكل متزايد للوصول إلى العديد من الآفات الصعبة التي كانت سابقًا غير قابلة للعلاج جراحيًا.
يقوم الأطباء بإجراء تقنيات التنظير الداخلي الدقيق والجراحة المجهرية لعلاج أورام قاعدة الجمجمة المعقدة.
ما هو ورم قاعدة الجمجمة؟
أوضح الدكتور نغوين مينه آنه، رئيس قسم جراحة الأعصاب في المركز الطبي الجامعي بمدينة هو تشي منه، أن أورام قاعدة الجمجمة تتنوع في أنواعها، وتنشأ في قاعدة الجمجمة، وهي المنطقة الفاصلة بين الدماغ في الأعلى والبنى الموجودة أسفلها (الجيوب الأنفية، والحجاج، والحفرة القحفية الوسطى، والحفرة القحفية الخلفية). وتشمل أورام قاعدة الجمجمة الشائعة: الأورام السحائية، والأورام العصبية الشمية، وأورام الغدة النخامية، وأورام الحبل الشوكي، وأورام القحف البلعومي، وأورام العظام والغضاريف، وسرطانات الجيوب الأنفية.
قد تكون أورام قاعدة الجمجمة حميدة أو خبيثة، وقد تكون قد انتشرت من أماكن أخرى. عالميًا ، يبلغ معدل الإصابة بهذا النوع من الأورام حوالي 6.2 حالة لكل 100,000 شخص سنويًا؛ ولا تتوفر بيانات محددة عن فيتنام حتى الآن.
الأعراض
تتنوع أعراض أورام قاعدة الجمجمة بشكل كبير، تبعًا لحجم الورم وموقعه ومدى انتشاره في الأنسجة المحيطة. غالبًا ما يتم اكتشاف المرضى خلال الفحوصات الطبية الروتينية. تشمل الأعراض الشائعة ضغط الأعصاب مما يسبب الصداع، وتشوش الرؤية، وازدواج الرؤية، وصعوبة البلع أو الاختناق أثناء تناول الطعام، وخدر في أحد جانبي الوجه أو كليهما، وخدر وضعف تدريجيين في الأطراف؛ واضطرابات الغدد الصماء الناتجة عن خلل في وظيفة الغدة النخامية والوطاء مما يسبب التعب، وضعف الشهية، وفقدان الوزن، وكثرة التبول؛ بالإضافة إلى آفات في قاعدة الجمجمة السفلية تسبب احتقان الأنف، ونزيف الأنف، وفقدان حاسة الشم.
في البرنامج التدريبي "الجمع بين التنظير الداخلي الدقيق والجراحة المجهرية لعلاج أورام قاعدة الجمجمة المعقدة" الذي عقد مؤخراً في المركز الطبي الجامعي بمدينة هو تشي منه، تبادل الأطباء من قسم جراحة الأعصاب المعلومات حول هذه التقنية، وأجروا عمليات جراحية توضيحية، وقدموا تعليقات مباشرة للزملاء للملاحظة وتبادل الأفكار والخبرات، مما يساهم في تحسين فعالية علاج المرضى الذين يعانون من أورام قاعدة الجمجمة المعقدة.
رابط المصدر
تعليق (0)