12 Stunden „hirnzerstörende“ Operation, bei der 3 Meter Darm durchtrennt wurden, um einen Mann mit einer seltenen Krankheit zu retten.

Ärzte haben einem Patienten mit einer seltenen Krankheit drei Meter Dünndarm entfernt, der eine Gefäßfehlbildung enthielt.

Herr QPT (38 Jahre alt, wohnhaft in der Gemeinde Tran Phan, Bezirk Dam Doi, Provinz Ca Mau ) befand sich auf einer Geschäftsreise in Ho-Chi-Minh-Stadt, als er plötzlich starke Bauchschmerzen im Bereich des Nabels, viel blutigen Stuhlgang und Schwindel verspürte...

Seine Krankengeschichte zeigt, dass bei Herrn T. im Jahr 2021, während der Covid-19-Pandemie, eine Pfortaderverstopfung (eines der Venen, die das Blut vom Darm zur Leber transportieren) aufgrund einer Thrombose diagnostiziert und er sechs Monate lang mit Antikoagulanzien behandelt wurde. In der Annahme, geheilt zu sein, nahm Herr T. seine Arbeit wieder auf und beendete die Behandlung. Mitte Dezember 2024, während einer Geschäftsreise nach Ho-Chi-Minh-Stadt, traten jedoch die oben genannten ungewöhnlichen Symptome auf.

Der Patient wurde mit schwerer Anämie, niedrigem Blutdruck und Lethargie in das Gia Dinh Volkskrankenhaus eingeliefert. Er wurde umgehend wegen eines hämorrhagischen Schocks reanimiert und bildgebenden Verfahren zur Abklärung der Ursache der gastrointestinalen Blutung unterzogen. Die Computertomographie des Abdomens zeigte eine chronische Pfortaderobstruktion und eine Sinus-cavernosus-Transformation (starke Erweiterung des Gefäßsystems aufgrund einer chronischen Obstruktion) im Leberhilus. Hauptursache der Blutung war eine diffuse intestinale arteriovenöse Malformation mit Anastomose, die zu einer Dilatation der Mesenterialvenenäste führte.

Facharzt Dr. Vu Ngoc Son teilt Informationen über den Fall mit

Nach der Gabe eines Medikaments zur Senkung des Pfortaderdrucks und der Durchführung einer unteren gastrointestinalen Endoskopie zur Blutstillung stabilisierte sich der Blutdruck von Herrn T. allmählich. Die gastrointestinale Blutung trat jedoch weniger als 48 Stunden später erneut auf, und der Blutdruck sank trotz laufender Bluttransfusionen zur Stabilisierung des Hämoglobinwerts und zur Korrektur der Gerinnungsstörung wieder ab.

In dieser Situation berieten sich die Spezialisten gemeinsam, um eine umfassende und optimale Behandlungsstrategie für den Patienten zu entwickeln.

Koordination von 4 Teams, die Operation dauerte ununterbrochen 12 Stunden.

Am 14. Januar erklärte Oberarzt Vu Ngoc Son (Leiter des Teams für Viszeralchirurgie am Volkskrankenhaus Gia Dinh), dass der Vorstand des Krankenhauses, nachdem festgestellt wurde, dass es sich um eine sehr seltene Erkrankung handelte, die weltweit nur in der medizinischen Literatur beschrieben und in wenigen klinischen Fällen dokumentiert war, den Fachrat einbezog und beschloss, dass der Operationsplan eine umfassende Koordination zwischen Spezialisten für chirurgische und endovaskuläre Interventionen erforderte. Tatsächlich wurde die offene Bauchoperation in Kombination mit einem endovaskulären Eingriff am selben Tag von 8:00 bis 20:00 Uhr von vier OP-Teams durchgehend durchgeführt.

Während dieses Eingriffs spielt die Anästhesie- und Intensivstation eine entscheidende Rolle, insbesondere bei der Aufrechterhaltung eines stabilen Blutdrucks des Patienten. Anschließend schafft der Gefäßchirurg eine Verbindung zwischen dem Pfortadersystem und dem Hohlvenensystem, um den Druck im Pfortadersystem zu minimieren. Abschließend entfernt der Viszeralchirurg knapp drei Meter Dünndarm mit Gefäßfehlbildungen, um postoperative Nachblutungen sicher zu stillen, und verbindet den verbleibenden Teil wieder, um die Darmdurchblutung wiederherzustellen.

„In über 30 Jahren Berufserfahrung im medizinischen Bereich ist dies der erste seltene Fall, den wir behandelt haben. Die Operation dauerte mehr als 12 Stunden und erforderte vom OP-Team ein Höchstmaß an Konzentration und Einsatzbereitschaft“, vertraute Dr. Son an.

Der Patient hat sich nach der Behandlung erholt.

Seltene Krankheit

Zwei Wochen nach der Operation konnte Herr T. wieder essen und trinken, seine Verdauungsfunktion hatte sich nahezu normalisiert, er hatte keine Magen-Darm-Blutungen mehr und wurde mit stabilen Blutverdünnern behandelt. Dieser unerwartete Erfolg ist der engen Zusammenarbeit der Spezialisten, einem umfassenden präoperativen Vorbereitungsplan und einer multimodalen postoperativen Betreuungsstrategie zu verdanken.

Fachärztin Le Thi Kim Ly (stellvertretende Leiterin der Abteilung für Innere Medizin und Gastroenterologie am Gia Dinh Volkskrankenhaus) erklärte, dass bei einem Verschluss der Pfortader das Blut aus dem Darm nur schwer zur Leber zurückfließt und sich im Darm staut. Dies führt mit der Zeit zu einer Erweiterung und einem erhöhten Druck im Pfortadersystem, was schließlich zahlreiche Komplikationen nach sich zieht. Besonders schwerwiegend und schwer zu behandeln wird dieser Zustand, wenn zusätzlich arteriovenöse Malformationen des Darms vorliegen, die Durchblutungsstörungen und lebensbedrohliche Komplikationen wie Darmgeschwüre und Magen-Darm-Blutungen verursachen.

„Dies ist ein sehr seltener klinischer Fall, der zum jetzigen Zeitpunkt optimal behandelt wurde. Der Patient muss jedoch weiterhin langfristig überwacht werden, und die Wirksamkeit der Behandlung der intestinalen Gefäßfehlbildungen in Verbindung mit portaler Hypertension muss regelmäßig überprüft werden“, sagte Dr. Ly.

Quelle: https://thanhnien.vn/tphcm-12-gio-can-nao-cat-3-met-ruot-cuu-nguoi-dan-ong-mac-benh-hiem-185250114161734324.htm