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Am 19., 25., 26. und 27. Oktober besuchte die Monitoring-Delegation des Ständigen Ausschusses des Volksrats von Ho-Chi-Minh-Stadt unter der Leitung des stellvertretenden Vorsitzenden des Volksrats von Ho-Chi-Minh-Stadt, Nguyen Van Dung, eine Reihe von Bezirken, um die Umsetzung der Maßnahmen zur Stärkung und Verbesserung der medizinischen Kapazitäten an der Basis und zur Gesundheitsversorgung der Bevölkerung zu überwachen.
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| Ein pensionierter Arzt beteiligt sich an medizinischen Untersuchungen und Behandlungen von Menschen in der Gesundheitsstation der Gemeinde Tan Thoi Nhi im Bezirk Hoc Mon in Ho-Chi-Minh-Stadt. |
Schwerwiegender Personalmangel
Bei der Kontrollsitzung der Delegation im Bezirk Hoc Mon erklärte Dr. Ngo Cao Dung, stellvertretender Direktor des Bezirkskrankenhauses Hoc Mon, dass die Gesamtzahl der im Bezirkskrankenhaus und den Gesundheitsstationen tätigen Ärzte bei 35 liegt, obwohl 60 Stellen vorgesehen sind. Davon sind lediglich 13 Ärzte in 12 Gesundheitsstationen tätig, die für über 420.000 Einwohner zuständig sind. Drei Ärzte besitzen keine Approbation. In zwei Gesundheitsstationen – der Gemeinde Tan Thoi Nhi und der Gemeinde Xuan Thoi Thuong – fehlt die Stationsleitung. „Seit drei Jahren gelingt es uns nicht, Ärzte für die Gesundheitsstationen zu gewinnen, was zu Kritik in der Bevölkerung geführt hat. Daher verzeichnen die Gesundheitsstationen durchschnittlich nur 150 bis 200 Besuche pro Tag. Angesichts der hohen Anzahl an Menschen, die sich im gesamten Bezirk mit Krankenversicherungskarte in den Gesundheitsstationen untersuchen und behandeln lassen, ist dies eine sehr niedrige Quote“, räumte Dr. Dung ein.
Im Bezirk Binh Chanh ist die Lage des Tan Kien Medical Clusters und mehrerer zentraler Krankenhäuser äußerst günstig. Sie bieten professionelle Unterstützung und personelle Ressourcen für die Gesundheitsversorgung vor Ort, sodass derzeit 16 Gesundheitsstationen mit jeweils 2-3 Ärzten besetzt sind. Allein in den ersten neun Monaten des Jahres 2023 wurden im Bezirk Binh Chanh fast 20.000 Patienten untersucht und behandelt. Langfristig gesehen fehlen dem Bezirk laut Rundschreiben 03 des Gesundheitsministeriums vom 17. Februar 2023 zu den Richtlinien für Stellen, Personalstärke und Personalstruktur nach Berufsbezeichnungen in öffentlichen Gesundheitseinrichtungen unter Berücksichtigung der Gesamtbevölkerung 189 Ärzte im Vergleich zu den derzeit 135 medizinischen Fachkräften. Im Bezirk Binh Tan fehlen derzeit 34 von 233 angestrebten Stellen, und laut Rundschreiben 03 fehlen dort 163 medizinische Fachkräfte.
Neben dem Mangel an medizinischem Personal kämpfen einige medizinische Zentren, insbesondere Gesundheitsstationen, auch mit Problemen aufgrund maroder Einrichtungen, veralteter Medizintechnik und fehlender Medikamente für die Krankenversicherung. Dies macht die Durchführung von Untersuchungen und Behandlungen im Rahmen der Krankenversicherung unmöglich. Hinzu kommt ein akuter Mangel an Fachärzten für Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde und Kieferchirurgie. Die Übergabe öffentlicher Vermögenswerte, darunter Einrichtungen, Finanzen und Personal der ehemals vom Gesundheitsamt Ho-Chi-Minh-Stadt verwalteten medizinischen Zentren, an die Bezirke verläuft zudem schleppend, sodass Renovierungs- und Instandsetzungsarbeiten nicht durchgeführt werden können.
Immer noch passiv
Dr. Nguyen Huu Hung, stellvertretender Direktor des Gesundheitsamtes von Ho-Chi-Minh-Stadt, erklärte, die Personalbeschaffung sei nach wie vor ein großes Problem für die Branche. Die meisten Kommunen hätten diesbezüglich jedoch nicht ausreichend proaktiv gehandelt, da in einigen Bezirken noch immer 25 bis 40 Stellen fehlen. Dies stelle ein Problem im Rekrutierungsprozess dar. Bezüglich des Medikamentenmangels, insbesondere bei Medikamenten, die von der Krankenversicherung übernommen werden, habe die Stadt beim Gesundheitsministerium einen Antrag auf schnellstmögliche Erweiterung der Liste lokaler Ausschreibungen gestellt.
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Die Gesundheitsstation der Gemeinde Tan Thoi Nhi (Distrikt Hoc Mon) wird seit über 20 Jahren genutzt und ist mittlerweile in einem desolaten Zustand. |
Die Delegierten des Volksrats von Ho-Chi-Minh-Stadt forderten die lokale Verwaltung auf, die Aus- und Weiterbildung vor Ort zu verbessern, sich aktiv um die Beschaffung von Medikamenten zu bewerben, elektronische Patientenakten einzuführen und die IT-Kenntnisse des medizinischen Personals zu erweitern, um die Patientenaktenverwaltung zu optimieren. „Die Volkskomitees der Bezirke und Städte müssen die Parteikomitees der Bezirke und Städte anhalten, eigene Beschlüsse zur Verbesserung der Qualität der Primärversorgung zu fassen, Projekte zur Berufsorientierung zu entwickeln, Schüler mit Interesse an Medizin aus der Region zu gewinnen und sie mit Haushaltsmitteln zu einer Ausbildung zu entsenden. Sie werden eine wichtige lokale Ressource darstellen und den Mangel an Fachkräften vor Ort ausgleichen“, betonte Herr Cao Thanh Binh, Vorsitzender des Kultur- und Sozialausschusses des Volksrats von Ho-Chi-Minh-Stadt.
Der stellvertretende Vorsitzende des Volksrats von Ho-Chi-Minh-Stadt, Nguyen Van Dung, erklärte, dass die Resolution 01/2022/NQ-HDND vom 7. April 2022 des Volksrats von Ho-Chi-Minh-Stadt nicht nur zur Prävention der Covid-19-Epidemie, sondern auch anderer Epidemien erlassen wurde. Resolution 01 zielt außerdem darauf ab, die Qualität der Gesundheitsversorgung auf lokaler Ebene zu verbessern, zeitgemäß und modern in das Gesundheitssystem zu investieren und so die Gesundheit der Bevölkerung in Ho-Chi-Minh-Stadt und der südlichen Region besser zu gewährleisten. Aus diesem Grund organisierte der Volksrat von Ho-Chi-Minh-Stadt im Laufe der dreijährigen Umsetzung von Resolution 01 regelmäßige Kontrollsitzungen, um den Gesundheitssektor und die lokalen Behörden hinsichtlich konkreter Maßnahmen zur Stärkung und Verbesserung der Kapazitäten der Gesundheitsstationen auf Stadtteil-, Gemeinde- und Stadtebene im Rahmen einer sicheren und flexiblen Anpassungsphase zu evaluieren und die Covid-19-Epidemie wirksam einzudämmen. Welche Schwierigkeiten und Hindernisse bestehen im Projekt zur kommunalen Gesundheitsentwicklung, das den Schutz, die Versorgung und die Verbesserung der Gesundheit der Bevölkerung in der Stadt im Zeitraum 2021–2030 zum Ziel hat und die Mechanismen und Richtlinien zur erfolgreichen Umsetzung des Beschlusses ergänzen soll? „In Kürze wird das Kultur- und Gesellschaftsamt des Volksrats von Ho-Chi-Minh-Stadt mit der Investitionsbehörde für den Bau von zivilen und industriellen Anlagen in Ho-Chi-Minh-Stadt zusammenarbeiten – der vom Volksrat von Ho-Chi-Minh-Stadt beauftragten Stelle, die in den Bau, die Modernisierung, die Renovierung und die Ausstattung von 146 kommunalen Gesundheitsstationen in der Stadt investiert, damit das Projekt im ersten Quartal 2024 umgesetzt werden kann“, betonte Herr Nguyen Van Dung.
Herr Nguyen Thanh Sang, stellvertretender Vorsitzender des Volkskomitees des 8. Bezirks, erklärte: „Die Resolution 01 des Volksrats von Ho-Chi-Minh-Stadt ist eine wichtige Ermutigung und Motivation für die Gesundheitsversorgung auf lokaler Ebene, Schwierigkeiten zu überwinden. Sie hat einen bedeutenden Mechanismus und eine wichtige Finanzierungsquelle geschaffen, um die Gesundheitsversorgung auf lokaler Ebene im Bezirk erfolgreich zu gewährleisten und die Grundversorgung der Bevölkerung sicherzustellen. Insbesondere die Einstellung von Ärzten und medizinischem Fachpersonal verlief dank der Resolution 01 erfolgreich. Von den 16 Gesundheitsstationen im 8. Bezirk verfügen derzeit 8 über 2 Ärzte, 3 über 3 Ärzte, 1 über 4 Ärzte und 1 über 5 Ärzte. Alle Ärzte besitzen die erforderliche Approbation, und alle Gesundheitsstationen sind mit Sicherheits- und Reinigungspersonal ausgestattet. Es wurde in Einrichtungen und medizinische Geräte investiert, um eine ausreichende Versorgung der Bevölkerung mit Medikamenten im Rahmen der Krankenversicherung zu gewährleisten.“
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