وقتی BQK فقط ۵ سال داشت، اولین تشنجها مانند امواج سهمگین و بدون هشدار قبلی به او حمله کردند. خانواده CLV ( هانوی ) فرزندشان را برای کمک به بیمارستانهای مختلف بردند. هر بیمارستان تشخیص یکسانی داد: کودک صرع داشت.
تعداد دفعات تشنج در حال افزایش است و گاهی تا ده بار در روز میرسد و برای روزهای متوالی ادامه مییابد. این تشنجهای طولانی نه تنها کودک را در معرض خطر افتادن و آسیبدیدگی قرار میدهد، بلکه به طور جدی بر رشد جسمی و فکری او تأثیر میگذارد.
تا سال ۲۰۲۴، ک. علائم مقاومت دارویی را نشان داد - وضعیتی که متخصصان آن را صرع مقاوم مینامند. با وجود استفاده از حداکثر دوز و ترکیبی از داروها، تشنجها همچنان رخ میدادند، گویی بدن او تمام تلاشهای درمانی را رد میکرد.
خانم V گفت: «در ابتدا، فرزندم به دارو کاملاً خوب پاسخ داد، اما تا سال ۲۰۲۴، وضعیت او بدتر شد و علائم مقاومت دارویی در او ظاهر شد. با وجود افزایش دوز و ترکیب داروهای مختلف، تشنجها همچنان غیرقابل کنترل بودند.»
خانم و. در مواجهه با این وضعیت، تصمیم گرفت فرزندش را به شهر هوشی مین ببرد و از بیمارستان عمومی بینالمللی وینمِک سنترال پارک کمک بگیرد - جایی که هنوز کورسوی امیدی وجود داشت.
به گفته دکتر تران تی فوک ین، متخصص مغز و اعصاب در بخش سرپایی و داخلی بیمارستان عمومی بینالمللی وینمِک سنترال پارک (شهر هوشی مین)، صرع مقاوم به درمان، وضعیتی است که در آن بیماران مبتلا به صرع، حتی پس از افزایش حداکثر دوز و ترکیب داروهای ضد صرع مختلف، به درمان دارویی پاسخ نمیدهند. بیماران مبتلا به صرع مقاوم به درمان اغلب به دلیل تشنجهای طولانی مدت، در معرض خطر بالای عوارض هستند.
برای موارد صرع مقاوم به درمان، برداشتن جراحی کانون صرع یکی از گزینههای بهینه در نظر گرفته میشود. طبق منابع پزشکی جهان ، جراحی صرع به ۶۰ تا ۸۰ درصد از بیماران کمک میکند تا پس از جراحی به بهبودی صرع دست یابند. با این حال، به گفته دکتر ین، شناسایی دقیق کانون صرع در مغز نیز زمانی که ناحیه آسیبدیده بزرگ، عمیق و یافتن آن با استفاده از تکنیکهای ارزیابی مرسوم دشوار است، یک چالش بزرگ برای پزشکان است.
مورد کودک ک. یک نمونه بارز است. به محض ورود به بیمارستان عمومی بینالمللی وینمِک سنترال پارک (شهر هوشی مین)، بیمار به عنوان یک مورد دشوار شناسایی شد زیرا کودک در سن بسیار کم (5 سالگی) مبتلا به صرع تشخیص داده شد و دچار تشنجهای طولانی و مکرر شد.
«در زمان بستری، کودک ۹ ساله بود و داروهای ضد صرع زیادی را با حداکثر دوز مصرف میکرد، اما هنوز نمیتوانست تشنجها را کنترل کند. این موضوع به طور قابل توجهی بر کیفیت زندگی و رشد آینده کودک تأثیر گذاشت.»
دکتر ین افزود، در همین حال، تکنیکهای مرسوم مانند الکتروانسفالوگرام پوست سر، امآرآی جمجمه و اسکن PET نمیتوانند محل کانون صرع را دقیقاً مشخص کنند.
پزشکان که قادر به یافتن کانون صرع نبودند، نمیتوانستند عمل جراحی انجام دهند. بدون جراحی، کودک مجبور بود زندگیای پر از درد مداوم را با خطر آسیب مغزی برگشتناپذیر سپری کند. پزشکان با یک دوراهی بسیار دشوار روبرو بودند.
یک گام حیاتی قبل از جراحی، شناسایی دقیق محل کانون صرع است.
هفت روز قبل از جراحی، پزشکانی از تخصصهای مختلف مانند جراحی مغز و اعصاب، نورولوژی و تصویربرداری تشخیصی، مشاورههای مداومی را برای ارزیابی و تعیین دقیق ناحیهای از مغز که احتمالاً حاوی کانون صرع است، قبل از اقدام به قرار دادن الکترود داخل جمجمهای، برگزار کردند.
این اولین باری است که کاشت الکترود داخل جمجمهای در ویتنام و با همکاری دانشیار متخصص ژاپنی، ناکائه شونسوکه، انجام میشود. این امر به زمانبندی عمل و همچنین برداشتن جراحی کانون صرع برای بیمار کمک زیادی میکند.
علاوه بر این، این اولین باری است که ویتنام از روش ربات Autoguide برای قرار دادن الکترود در عمق مغز برای درمان صرع مقاوم به درمان استفاده میکند و به مکانیابی دقیق الکترودها در مغز کمک میکند. ربات Autoguide به عنوان یک سیستم ناوبری عمل میکند تا مکان مورد نظر برای قرار دادن الکترودها در قشر مغز بیمار را در موقعیتهای ایمن به طور دقیق تعیین کند.
دکتر ین توضیح داد که در مقایسه با روشهای سنتی موقعیتیابی، ربات Autoguide به طور دقیق هدف را برای قرار دادن الکترود شناسایی میکند. قرار دادن الکترود سریعتر است زیرا تعداد زیادی الکترود را میتوان قرار داد - تا 6 موقعیت - که زمان جراحی را کوتاه میکند. بازوی رباتیک از پیش برنامهریزی شده به هدایت الکترودها به محل مورد نظر کمک میکند، تهاجم را به حداقل میرساند، از آسیب به بافت مغز جلوگیری میکند و از اختلال عملکرد عصبی طولانی مدت در کودک جلوگیری میکند.
فرآیند قرار دادن الکترود داخل جمجمهای نیاز به برنامهریزی دقیق برای قرار دادن الکترودها بدون پارگی رگهای خونی دارد، در نتیجه از عوارضی مانند خونریزی داخل جمجمهای جلوگیری میشود. بنابراین، برنامهریزی زمانبر و پیچیده است. جراحان همچنین باید بدانند که چگونه از بازوی رباتیک استفاده کنند تا رویکرد مناسب را انتخاب کنند.
الکترودهای داخل جمجمهای متصل به سیستم الکتروانسفالوگرام چند کاناله Arc Zenith امکان شناسایی کانونهای صرع، نواحی زبانی، حرکتی و حسی را فراهم میکنند و به جلوگیری از آسیب به این عملکردها در حین جراحی برداشتن کانونهای صرع کمک میکنند.
جراحی برای کاشت الکترودهای داخل جمجمهای در کودک حدود ۵ ساعت طول کشید و پس از ۷ روز، پزشکان توانستند محل دقیق کانون صرع را مشخص کنند. با این حال، مشکلات به همین جا ختم نشد؛ برداشتن آن با جراحی نیز چالش بزرگی برای تیم پزشکی بود.
دکتر ترونگ ون تری، رئیس بخش جراحی مغز و اعصاب، بخش جراحی عمومی، بیمارستان عمومی بینالمللی وینمِک سنترال پارک، و تیمش جراحی را برای برداشتن ناحیهای از مغز که حاوی کانون صرع بود، انجام دادند. این جراحی تقریباً ۵ ساعت طول کشید.
«از آنجا که کودک خیلی کوچک است، عمل جراحی باید سریع انجام شود تا خطر خونریزی و عفونت به حداقل برسد.»
دکتر تری گفت: «علاوه بر این، مشخص شد که کانون صرع در حدقه پیشانی راست و لوب پیشانی تحتانی راست قرار دارد، بنابراین جراح مجبور بود با مهارت و دقت عمل کند تا از آسیب رساندن به رگهای خونی بزرگ و ساختارهای عصبی مهم در این ناحیه، مانند عصب بویایی و عصب بینایی کودک، جلوگیری شود.»
پس از عمل جراحی، کودک به خوبی بهبود یافت و توسط متخصصان مختلف از نزدیک تحت نظر قرار گرفت. پزشکان که روز به روز شاهد بهبودی کودک بودند، عمیقاً تحت تأثیر قرار گرفتند.
پس از گذشت بیش از یک ماه از عمل جراحی، نوزاد BQK به خوبی در حال بهبودی است و بدون هیچ گونه نقص عصبی، به فعالیتهای عادی و بازی میپردازد. تنها دو تشنج خفیف در طول خواب ثبت شد - در مقایسه با دهها تشنج در روز قبل.
پزشکان وقتی لبخند ک. را در روز ترخیصش دیدند، نتوانستند احساسات خود را پنهان کنند. دکتر ین با احساسی سرشار از احساسات گفت: «ما مدت زیادی شاهد رنج او بودیم. حالا او میتواند به مدرسه برود، دوباره با دوستانش معاشرت کند و آیندهای روشن در انتظار اوست.»
این مادر جوان که زمانی نگران بود فرزندش چه زمانی از بیماری بهبود مییابد، اکنون میتواند خواب آرام فرزندش را ببیند. خانم و. با احساسی عمیق گفت: «حالا میتوانم یک خواب عادی ببینم - هر روز بزرگ شدن فرزندم را مانند سایر کودکان تماشا کنم.»
دکتر ین گفت: «بیماران زیادی مبتلا به صرع مقاوم به درمان هستند، اما ما نمیتوانیم با استفاده از روشهای مرسوم مانند الکتروانسفالوگرافی پوست سر، MRI جمجمه و اسکن PET که مدتهاست در ویتنام از آنها استفاده میکنیم، کانون صرع را به طور دقیق شناسایی کنیم. بنابراین، بیماران باید با تشنجهایی که هر روز آنها را عذاب میدهد، زندگی کنند.»
با این حال، با توسعه پزشکی مدرن، قرار دادن الکترود داخل جمجمهای با کمک ربات، فصل جدیدی را در درمان این بیماری گشوده است. این تکنیک به پزشکان اجازه میدهد تا کانون صرع، به ویژه کانونهایی که در اعماق مغز قرار دارند را به طور دقیق شناسایی کنند، چیزی که دستیابی به آن با روشهای سنتی دشوار است. در نتیجه، بسیاری از بیماران این فرصت را دارند که کانون صرع را به طور کامل برداشته و از این بیماری وحشتناک رهایی یابند.
برای کودکان، درمان موفقیتآمیز حتی از اهمیت بیشتری برخوردار است. این درمان نه تنها به آنها کمک میکند تا از بیماری بهبود یابند، بلکه آینده آنها را نیز نجات میدهد. کودکی که به موقع تحت درمان قرار گیرد، دیگر بار استرس روانی را تحمل نخواهد کرد و آموزش، رشد اجتماعی و حتی پتانسیل فکری او همگی قابل بازیابی هستند.
تعیین محل بهینه قرارگیری الکترودها بسیار مهم است. هر الکترود هزینه قابل توجهی را به همراه دارد، بنابراین بهینهسازی تعداد و محل قرارگیری الکترودها ضروری است. قرار دادن الکترودهای زیاد، هزینههای درمان را افزایش میدهد، زمان جراحی را طولانیتر میکند و خطر عفونت را بالا میبرد.
دکتر تری همچنین خوشبینی خود را در مورد هدف تبدیل بازوهای رباتیک به یک سرویس روتین در جراحیهای صرع و تومور مغزی ابراز کرد.
دکتر تری گفت: «هماهنگی مؤثر بین تیمهای مغز و اعصاب و جراحی مغز و اعصاب، تصویربرداری تشخیصی، اطفال و تیمهای بیهوشی و احیا در شناسایی دقیق کانون صرع و همچنین انجام عمل جراحی قرار دادن الکترود و برداشتن کانون صرع، به موفقیتآمیز بودن این عمل کمک کرد. در شهر هوشی مین، تعداد بسیار کمی از واحدهای تخصصی صرع میتوانند این کار را انجام دهند.»
وینمیک در تلاش است تا استفاده از ربات اتوگاید را به عنوان یک روش درمانی معمول برای موارد پیچیده صرع استاندارد کند و امید زیادی را برای جامعه بیماران ایجاد کند.
از یک بیماری به ظاهر لاعلاج، سفری معجزهآسا نوشته شده است. و در این سفر، پزشکی چراغ راهنمایی است که کودک را با لبخند و دوران کودکی کامل به دنیای عادی بازمیگرداند.
منبع: https://dantri.com.vn/suc-khoe/cau-be-9-tuoi-va-hanh-trinh-vuot-con-ac-mong-mang-ten-dong-kinh-khang-tri-20250728114008016.htm
نظر (0)