زنی که از «سندرم قلب شکسته» رنج می‌برد، دو بار دچار ایست قلبی شد

(دن تری) - در 28 اکتبر، بیمارستان چو ری اعلام کرد که با بیمارستان تو دو برای درمان یک بیمار زن مبتلا به سندرم نادر "قلب شکسته" که باعث شده دو بار قلبش از کار بیفتد، هماهنگی کرده است.

ایست قلبی دو بار بحرانی

پیش از این، در ۱۷ اکتبر، بیمارستان چو ری (HCMC) دعوتنامه مشاوره‌ای از بیمارستان تو دو در مورد پرونده بیمار زن VTB (۴۲ ساله، ساکن داک لاک ) دریافت کرده بود که دو بار در حین جراحی برای درمان یک بیماری دچار ایست قلبی شده بود و توسط پزشکان بخش زنان و زایمان به طور فعال احیا شده بود.

بلافاصله، تیم بخش قلب و عروق بیمارستان چو ری برای ارزیابی وضعیت بیمار به واحد مجاور منتقل شدند. طبق تشخیص اولیه، این زن در شوک کاردیوژنیک شدید قرار داشت و به پشتیبانی گردش خون اورژانسی نیاز داشت.

بیمار به سرعت لوله گذاری، تهویه مکانیکی، حفظ حداقل همودینامیک و در شرایط بحرانی به بیمارستان چو ری منتقل شد. در اتاق احیای قلبی عروقی، بیمار دچار شوک کاردیوژنیک شدید، آنزیم‌های قلبی بسیار بالا و نتایج آنژیوگرافی کرونری طبیعی ثبت شد.

زنی در داک لک دو ایست قلبی شدید داشت (عکس: بیمارستان).

تصویر سونوگرافی نشان می‌دهد که رأس غیرمتحرک اما قاعده بیش‌فعال است و کسر تخلیه تنها به حدود ۳۳٪ کاهش یافته است.

این یک شکل معمول از بیماری تاکوتسوبو است - نوعی کاردیومیوپاتی ناشی از استرس که به عنوان سندرم "قلب شکسته" نیز شناخته می‌شود، که به راحتی با انفارکتوس حاد میوکارد اشتباه گرفته می‌شود و می‌تواند به سرعت پیشرفت کند و منجر به نارسایی حاد گردش خون شود.

در مواجهه با این وضعیت بحرانی، تیم بخش قلب و عروق با بخش قلب و عروق مداخله‌ای و بخش اورژانس بیمارستان چو ری مشورت کرد و تصمیم گرفت که روش پشتیبانی قلبی-ریوی برون‌پیکری ۲۴ ساعته را فعال کند، سیستم ECMO را نصب کند و "پنجره‌ای" برای بهبودی عضله قلب ایجاد کند.

به موازات آن، یک استراتژی جامع احیا، کنترل همودینامیک، تهویه مصنوعی محافظ ریه، آنتی‌بیوتیک‌های توصیه‌شده و پشتیبانی چند اندامی اجرا شد. به لطف پاسخ خوب به درمان فشرده، فشار خون و فعالیت قلبی بیمار به تدریج تثبیت شد.

بیمار به تدریج از دستگاه تنفس مصنوعی جدا شد و سیستم بای‌پس قلبی ریوی از او جدا شد. اکوکاردیوگرافی کنار تخت نشان داد که انقباض قلب (کسر تخلیه) بلافاصله پس از برداشتن دستگاه پشتیبانی ۳۸٪ افزایش یافته و در روزهای بعد نیز به بهبود خود ادامه داد.

پس از ۱۰ روز درمان، لوله تراشه بیمار برداشته شد و از طریق کانولا به اکسیژن درمانی منتقل شد. علائم حیاتی او پایدار بود و علائم حیاتی او به خوبی بهبود یافت و از وضعیت «نزدیک به مرگ» نجات یافت.

مشخص شد که بیمار به سندرم «قلب شکسته» مبتلا است (عکس: بیمارستان).

مورد بالینی بسیار نادر

دکتر هوانگ ون سای، دانشیار و رئیس بخش پزشکی داخلی و قلب و عروق بیمارستان چو ری، گفت که این مورد، کاردیومیوپاتی تاکوتسوبو با پیشرفت بسیار شدید و ناگهانی بوده است. داروهای مورد استفاده در احیای قلبی ریوی مرسوم مانند وازوپرسورها در این مورد منع مصرف دارند.

کلید درمان، هماهنگی به موقع بین بیمارستانی بین بیمارستان چو ری و بیمارستان تو دو است.

دانشیار سای تحلیل کرد که «سندرم قلب شکسته» می‌تواند توسط استرس جسمی یا روانی، به ویژه در بیمارانی که تحت عمل جراحی بزرگ قرار می‌گیرند، ایجاد شود. با این حال، کمتر از 10٪ موارد منجر به نارسایی حاد گردش خون می‌شود. بنابراین، این یک مورد بالینی بسیار نادر است.

اکسیژن‌رسانی غشایی برون‌پیکری وریدی-شریانی (VA-ECMO) امکان حفظ پرفیوژن اندام را در هنگام نارسایی قلب فراهم می‌کند و در نتیجه شرایطی را برای استراحت و بهبودی عضله قلب ایجاد می‌کند. علاوه بر این، تشخیص زودهنگام و مداخله مناسب نیز نقش تعیین‌کننده‌ای در موفقیت این مورد دارد.

بیمار پس از قرار گرفتن در دستگاه اکسیژن‌رسانی برون اندامی (ECMO) و دریافت درمان فشرده، مرحله بحرانی را پشت سر گذاشته است (عکس: بیمارستان).

کارشناسان هشدار می‌دهند که بیماری‌های قلبی عروقی به طور فزاینده‌ای متنوع و غیرقابل پیش‌بینی هستند و می‌توانند در شرایط استرس جسمی یا روحی ظاهر شوند.

بنابراین، زنان - به ویژه در مراحل قبل و بعد از یائسگی - باید هنگام تجربه علائم درد قفسه سینه، تنگی نفس پس از استرس جسمی و روحی یا بعد از جراحی هوشیار باشند. این موارد می‌تواند نشانه‌هایی از بیماری‌های قلبی عروقی خطرناک مانند انفارکتوس میوکارد یا سندرم "قلب شکسته" باشد.

موارد کاردیومیوپاتی تاکوتسوبو با عوارض شدید شوک کاردیوژنیک نیاز به مراقبت و درمان در مراکزی دارند که قادر به انجام تکنیک‌های پشتیبانی گردش خون مکانیکی (مانند سیستم‌های پشتیبانی قلبی ریوی خارج از بدن) هستند.

پیش از این، در ۲۷ اکتبر، برای اولین بار، بیمارستان عمومی سایگون و بیمارستان مردمی گیا دین (HCMC) برای اجرای روش احیای قلبی ریوی الکترونیکی (E-CPR) بین بیمارستانی با یکدیگر هماهنگ شدند و به نجات جان یک بیمار بدحال کمک کردند.

بیمار زنی ۶۹ ساله بود که به مدت یک روز اسهال و استفراغ داشت. در مسیر بیمارستان عمومی سایگون، ناگهان دچار ایست قلبی، قطع تنفس و از دست دادن هوشیاری شد.

بلافاصله، پزشکان بیمارستان عمومی سایگون عملیات احیای قلبی ریوی (CPR) را روی بیمار انجام دادند، اما ایست گردش خون بیمار هیچ نشانه‌ای از بهبود نشان نداد.

با توجه به اینکه علت می‌تواند انفارکتوس حاد میوکارد باشد که باعث ایست قلبی خارج از بیمارستان شده است، بیمارستان عمومی سایگون روش احیای قلبی ریوی الکترونیکی (E-CPR) بین بیمارستانی را با بیمارستان مردمی گیا دین فعال کرد.

تیم ECMO از بخش مراقبت‌های ویژه قلب و عروق بیمارستان گیا دین، بلافاصله برای انجام تکنیک VA-ECMO در محل حاضر شدند. حدود ۱۵ دقیقه بعد، گردش خون و هوشیاری بیمار علائم بهبودی را نشان داد.

در این زمان، پزشکان دو بیمارستان با هماهنگی یکدیگر، زن را برای احیای فشرده بیشتر به بیمارستان مردمی گیا دین منتقل کردند. در آنجا، بیمار تحت آنژیوگرافی کرونری اورژانسی قرار گرفت و مشخص شد که لخته‌های خون متعددی دارد - که علت اصلی ایست قلبی قبل از بستری شدن بود.

پس از قرار دادن استنت کرونری و برقراری گردش خون خارج از بدن، بیمار هوشیار بود و در حال حاضر در بخش مراقبت‌های ویژه قلب و عروق تحت احیا قرار دارد.

منبع: https://dantri.com.vn/suc-khoe/mac-hoi-chung-trai-tim-tan-vo-nguoi-phu-nu-2-lan-ngung-tim-20251028160405408.htm